Διαβητική νεφροπάθεια: στάδια

Στάδιο ανάπτυξης και τη «φυσική» πορεία της διαβητικής νεφροπάθειας μελετήθηκαν με περισσότερες λεπτομέρειες με διαβήτη τύπου 1, η οποία συνδέεται με σχεδόν ένα ακριβές χρονική σφραγίδα του διαβήτη.

Η σύγχρονη ταξινόμηση των σταδίων εξέλιξης της διαβητικής νεφροπάθειας αναπτύχθηκε από τη δανική ερευνητή του ΚΕ. Mogensen το 1983

Τα στάδια ανάπτυξης της διαβητικής νεφροπάθειας που προτείνεται από το CE. Mogensen (1983)

Στάδιο διαβητικής νεφροπάθειας	Κύρια χαρακτηριστικά	Χρόνος εμφάνισης από την έναρξη του σακχαρώδους διαβήτη
Ι. Υπερλειτουργία των νεφρών	Υπερδιήθηση, υπέρ-διάχυση, νεφρική υπερτροφία, κανονιοαλβουμινουρία (μικρότερη από 30 mg / ημέρα)	Το ντεμπούτο του σακχαρώδη διαβήτη
II. Αρχικές δομικές αλλαγές στους νεφρούς	Πάχυνση της σπειραματικής βασικής μεμβράνης Η επέκταση του μεσαγγίου, της υπερδιήθησης, της κανονιοαλβουμινουρίας (λιγότερο από 30 mg / ημέρα)	Πάνω από 2 χρόνια Περισσότερα από 5 χρόνια
III. Η εμφάνιση της διαβητικής νεφροπάθειας	Μικροαλβουμινουρία (30 έως 300 mg / ημέρα), κανονική ή μέτρια αυξημένη GFR	Περισσότερα από 5 χρόνια
IV. Σοβαρή διαβητική νεφροπάθεια	Πρωτεϊνουρία, υπέρταση, μειωμένη ταχύτητα σπειραματικής διήθησης, σκλήρυνση 50-75% των σπειραμάτων	Πάνω από 10-15 χρόνια
V. Ουρααιμία	GFR μικρότερο από 10 ml / λεπτό, ολική σπειραματοσκλήρυνση	Περισσότερα από 15-20 χρόνια

Η πρωτεϊνουρία - το πρώτο κλινικό σημάδι μιας παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά - εμφανίζεται μόνο στο IV στάδιο ανάπτυξης της διαβητικής νεφροπάθειας. Τα πρώτα 3 στάδια είναι ασυμπτωματικά και δεν εμφανίζονται κλινικά. Αυτά τα τρία στάδια αποτελούν τη λεγόμενη "ασυμπτωματική, προκλινική" περίοδο ανάπτυξης διαβητικής νεφροπάθειας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλες οι λειτουργικές μεταβολές στα νεφρά (υπερδιήθηση, υπερδιάχυση των νεφρών, μικρολευκωματινουρία) δεν μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της συνήθους εξέτασης ασθενών και απαιτούν τη χρήση ειδικών τεχνικών. Η τακτική της εξέτασης με ειδικές μεθόδους δικαιολογείται από το γεγονός ότι μόνο αυτά τα πρώτα τρία (ασυμπτωματικά) στάδια της διαβητικής νεφροπάθειας μπορεί να είναι αναστρέψιμα με μια διεξοδική και έγκαιρη έναρξη διόρθωσης της υπεργλυκαιμίας.

Η εμφάνιση πρωτεϊνουρίας υποδεικνύει ότι ήδη περίπου το 50% των σπειραμάτων σκλήρυνε και η διαδικασία στα νεφρά έχει καταστεί μη αναστρέψιμη. Από την εμφάνιση πρωτεϊνουρίας στο διαβήτη SCF αρχίζει να μειώνεται με την μαθηματικά υπολογισμένη τιμή η οποία είναι 1 ml / min ανά μήνα (ή περίπου 10-15 ml / min ανά έτος), η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της νεφρικής Tterminalnoy ανεπάρκειας μετά από 5-7 χρόνια μετά την ανίχνευση της ανθεκτικής πρωτεϊνουρίας. Σε αυτό το στάδιο, ακόμα και η πιο προσεκτική διόρθωση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων δεν είναι σε θέση να σταματήσει ή να επιβραδύνει σημαντικά αυτή την ταχεία εξέλιξη της διαβητικής νεφροπάθειας.

Από την εμφάνιση του διαβήτη, το στάδιο της μικροαλβουμινουρίας αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε 5 χρόνια, το στάδιο της πρωτεϊνουρίας είναι 15-20 χρόνια, το στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι 20-25 χρόνια αργότερα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]