Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Επιλογή μεθόδων έρευνας στη νεφρολογία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κάθε μία από τις μεθόδους διάγνωσης της ακτινοβολίας έχει τα πλεονεκτήματα και τις αδυναμίες της. Η επιλογή μιας μεθόδου σε μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση καθορίζεται από τις διαγνωστικές της ικανότητες (ευαισθησία, ειδικότητα, ακρίβεια), την ασφάλεια των ασθενών, το κόστος και την προσβασιμότητα. Το έργο πιο ακριβής διάγνωση συχνά έρχεται σε σύγκρουση με τη μέγιστη αρχή και τεχνικές με πιο ισχυρό διαγνωστικό δυναμικό (CT, MRI, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) ασφάλειας είναι το πιο ακριβό και λιγότερο προσιτή.
Ο υπερηχογράφος διαφέρει από άλλες μεθόδους συνδυάζοντας ένα ευρύ φάσμα διαγνωστικών δυνατοτήτων, υψηλή ασφάλεια, σχετικά χαμηλό κόστος και ευρεία διαθεσιμότητα, οπότε σήμερα αποτελεί τη βάση της διάγνωσης της ακτινοβολίας στη νεφρολογία. Με αυτή τη μέθοδο απεικόνισης, κατά κανόνα, αρχίζει η εξέταση του νεφρολογικού ασθενούς και σε πολλές περιπτώσεις δίνει εξαντλητικές πληροφορίες. Το UZDG επεκτείνει σημαντικά τις δυνατότητες υπερήχων, επιτρέποντας την ανίχνευση αλλαγών στα αγγεία των νεφρών, τις παραβιάσεις της ουροδυναμικής και τη δομή του παρεγχύματος. Ως εκ τούτου, είναι επιθυμητό η αίθουσα διάγνωσης υπερήχων, όπου εξετάζονται οι ασθενείς με νεφρολογικό προφίλ, να εξοπλίζεται με εξοπλισμό που να επιτρέπει την εκτέλεση υπερήχων και οι ειδικοί που εργάζονται εκεί να έχουν τις κατάλληλες δεξιότητες.
Σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις το πρόβλημα συνίσταται σε έναν ορθολογικό συνδυασμό διαγνωστικών μεθόδων σύμφωνα με τις τεχνικές δυνατότητές τους, πλεονεκτήματα σε διαφορετικές κλινικές καταστάσεις, κάτι που είναι αδύνατο χωρίς να ληφθούν υπόψη τα αναμνηστικά, κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα του ασθενούς.
Υπάρχουν δύο τακτικές διάγνωσης της ακτινοβολίας:
- από απλό σε περίπλοκο.
- το συντομότερο δυνατό για την πληρέστερη δυνατή πληροφόρηση.
Η πρώτη προσέγγιση συνίσταται στη διαδοχική εφαρμογή διαφόρων μεθόδων διάγνωσης της ακτινοβολίας, ξεκινώντας από ασφαλέστερα και πιο προσιτά και τελειώνοντας με τις πιο ακριβές και υψηλού κινδύνου επιπλοκές. Η δεύτερη προσέγγιση είναι να ξεκινήσει με την πιο ενημερωτική μέθοδο.
Κατά το σχεδιασμό ενός σχεδίου έρευνας, ο γιατρός θα πρέπει να καθοδηγείται από τις ακόλουθες αρχές:
- Η διαγνωστική ισχύς της μεθόδου πρέπει να είναι επαρκής για την καθορισμένη κλινική εργασία.
- να εφαρμόζουν πιο δαπανηρές και επικίνδυνες επιπλοκές, οι ερευνητικές μέθοδοι θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν απλούστερες και ασφαλέστερες δεν μπορούν να δώσουν πλήρεις πληροφορίες ·
- χρήση δαπανηρών και επικίνδυνων σοβαρών μεθόδων επιπλοκών μόνο όταν τα αποτελέσματά τους μπορούν να αλλάξουν τη θεραπεία και να επηρεάσουν την πρόγνωση.
- σταδιακή διαγνωστικά: προ-διαλογής που χρησιμοποιούνται (πιο προσιτές και ασφαλείς μεθόδους), και μόνο οι ασθενείς άρθρο που παρατίθεται βάσει των αποτελεσμάτων τους σε μελέτες εκλέπτυνση συμπεριφοράς κινδύνου με τη χρήση πιο δαπανηρή και επικίνδυνες μεθόδους?
- η συχνότητα των επαναλαμβανόμενων μελετών για την αξιολόγηση της δυναμικής της παθολογικής διαδικασίας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πρέπει να δικαιολογείται ορθολογικά.
- να αποφευχθεί η περιττή αλληλεπικάλυψη μεθόδων που βρίσκονται κοντά μεταξύ τους, προκειμένου να μειωθεί το κόστος της εξέτασης και της φόρτωσης των διαγνωστικών μονάδων ·
- να αποφεύγεται, όπου είναι δυνατόν, ένας συνδυασμός μεθόδων, καθένας από τους οποίους περιλαμβάνει τη χρήση μιας υψηλής δόσης ακτινοβολίας ή / και τοξικών μέσων αντίθεσης.
Σύμφωνα με τις τακτικές εφαρμογής, οι μέθοδοι χωρίζονται σε δύο επίπεδα. Οι μέθοδοι πρώτου επιπέδου χρησιμοποιούνται στο πρώτο στάδιο της διαγνωστικής αναζήτησης: οι κύριες μελέτες επιτρέπουν τον εντοπισμό των βασικών σημείων της υποκείμενης νόσου. επιπρόσθετα χρησιμοποιούνται σε ειδικές κλινικές καταστάσεις για τη διεξαγωγή προχωρημένης διαφορικής διάγνωσης, αποσαφήνιση των συναφών συνθηκών, νεφρική λειτουργία κ.λπ. Το δεύτερο επίπεδο διάγνωσης διεξάγεται μόνο μετά τις μεθόδους του 1ου επιπέδου, λαμβανομένων υπόψη των αποτελεσμάτων τους στην περίπτωση που καθιστούν δυνατή την υποψία της νόσου ή όταν τα αποτελέσματά τους φαίνονται αμφιλεγόμενα και αμφισβητήσιμα. Οι μελέτες δεύτερου επιπέδου περιλαμβάνουν μεθόδους που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών ή είναι οι πιο ακριβές, διαθέσιμες μόνο σε μεγάλα διαγνωστικά κέντρα.
[