Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα: διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Εργαστηριακά και διαγνωστικά όργανα
Δοκιμή αίματος
Η καταρροϊκή ενδοβρογχίτιδα συνήθως δεν συνοδεύεται από διαγνωστική αλλαγή στην κλινική εξέταση αίματος. Η μέτρια ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της λευκοκυπριακής φόρμουλας προς τα αριστερά και ελαφρά αύξηση της ESR, κατά κανόνα, υποδεικνύουν επιδείνωση της πυώδους ενδοβρογχίτιδας.
Η διαγνωστική σημασία είναι προσδιορισμός των πρωτεϊνών του ορού οξείας φάσης (α1-αντιτρυψίνη, άλφα 1-γλυκοπρωτεΐνη, a2-μακροσφαιρίνη, gaptoglobulina, σερουλοπλασμίνη, seromucoid, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), και του συνόλου των πρωτεϊνών και πρωτεϊνών κλάσματα. Η αύξηση των πρωτεϊνών οξείας φάσης, και 2- και βήτα globulipov δείχνει την φλεγμονώδη δράση στους βρόγχους.
Έλεγχος πτυέλων
Με χαμηλή δραστηριότητα φλεγμονής στο πτύελο του βλεννογόνου χαρακτήρα, τα εξαλειμμένα κύτταρα του βρογχικού επιθηλίου υπερισχύουν (περίπου 40-50%). Ο αριθμός των ουδετερόφιλων και των κυψελιδικών μακροφάγων είναι σχετικά μικρός (από 25% έως 30%).
Σε μέτρια δραστηριότητα στο βρογχικό περιεχόμενα φλεγμονή, εκτός από βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός των ουδετερόφιλων (75%) και τα κυψελιδικά μακροφάγα. Το πτύελο, κατά κανόνα, έχει έναν βλέννα-πυώδη χαρακτήρα.
Τέλος, χαρακτηρίζεται από μια έντονη φλεγμονή στο βρογχικό περιεχομένων ενός μεγάλου αριθμού ουδετερόφιλων (περίπου 85-95%), απομονώνονται τα κυψελιδικά μακροφάγα και δυστροφικές αλλαγές των κυττάρων του βρογχικού επιθηλίου. Το πτύελο γίνεται πυώδες.
Ανακλασιολογική έρευνα
Έννοια των ακτινοσκόπηση των ασθενών με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα συνίσταται κυρίως στη δυνατότητα να αποκλείουν την παρουσία άλλων ασθενειών των παρόμοιων κλινικές εκδηλώσεις (πνευμονία, τον καρκίνο του πνεύμονα, φυματίωση, κλπ). Οποιεσδήποτε συγκεκριμένες αλλαγές, χαρακτηριστικές της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας, δεν μπορούν να ανιχνευθούν σε ακτινογραφίες. Το πνευμονικό σχέδιο συνήθως δεν αλλάζει, τα πνευμονικά πεδία είναι διαφανή, χωρίς εστιακές σκιές.
Εξωτερική λειτουργία αναπνοής
Εξωτερικές αναπνευστική λειτουργία σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει φυσιολογική σε ύφεση και επιδείνωση. Μια εξαίρεση είναι η μικρή κατηγορία των ασθενών με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα που έχουν εκφράσει τη διάρκεια οξείας ασθένειας μπορεί να ανιχνεύσει μια ελαφρά μείωση στο FEV1, και άλλους δείκτες σε σύγκριση με κατάλληλες τιμές. Αυτές οι ανωμαλίες είναι η πνευμονικού αερισμού και η παροδική προκαλείται από την παρουσία των ιξωδών βλέννας στον αυλό των αεραγωγών και βρογχική giperreaktnostyu και ροπή προς μέτρια bronhocpazmu που περικοπεί πλήρως μετά δραστικότητα μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους.
Σύμφωνα με τον L.P. Kokosova et αϊ. (2002) και HA Savinova (1995), τέτοιοι ασθενείς με λειτουργικά ασταθή βρογχίτιδα πρέπει να ταξινομηθούν ως σε κίνδυνο, καθώς αναπτύσσουν αποφρακτικά πνευμονικό εξαερισμό πιο συχνά με την πάροδο του χρόνου. Είναι πιθανό ότι η βάση που περιγράφεται στην βρογχική υπεραντιδραστικότητα και λειτουργική αποσταθεροποίηση τους κατά τη διάρκεια της οξείας βρογχίτιδας είναι μια επίμονη ιογενής λοίμωξη (γρίπη, PC-ιό ή αδενοϊό λοίμωξη).
Βρογχοσκόπηση
Η ανάγκη για ενδοσκοπική εξέταση σε ασθενείς με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να συμβεί σε περίοδο σοβαρής επιδείνωσης της νόσου. Η κύρια ένδειξη για μειωμένη βρογχοσκόπηση σε ασθενείς με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα είναι ύποπτη για παρουσία πυώδους ενδοβρογχίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτιμάται η κατάσταση του βρογχικού βλεννογόνου, η φύση και ο επιπολασμός της φλεγμονώδους διαδικασίας, η παρουσία βρογχικών βλεννώδους ή πυώδους περιεχομένου στο φωτιστικό, κλπ.
Βρογχοσκόπηση δείχνεται επίσης σε ασθενείς με επώδυνη παροξυσμική κοκίτη, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι υποτονικό επίπεδο τραχειοβρογχικό δυσκινησία ΙΙ-ΙΙΙ, που συνοδεύεται εκπνευστική κατάρρευση της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων που συμβάλλει ένα μικρό ποσοστό των ασθενών με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, αποφρακτική διαταραχές του αερισμού και διατηρεί ένα πυώδης φλεγμονή των βρόγχων.
[