Χειρουργική θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Οι ημι-χειρουργικές μέθοδοι είναι αποτελεσματικές μόνο στις περιπτώσεις που πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις κατάλληλες ενδείξεις και ελλείψει σημαντικών παθολογικών αλλαγών στο παρέγχυμα των αμυγδαλών και των μετααμυελικών επιπλοκών. Στην ουσία, θα πρέπει να αναφέρονται σε μια βοηθητική μέθοδο που βελτιστοποιεί την επακόλουθη μη λειτουργική θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, αποσκοπεί στην αποκάλυψη των κενών και στη διευκόλυνση της εκκενώσεώς τους από τα αποκόμματα, στα εγκλεισμένα αποστήματα και στην εξάλειψη των κλειστών χώρων στους ιστούς της αμυγδαλής. Γι 'αυτό, τα προηγούμενα χρόνια χρησιμοποιήθηκαν η γαλβανοκαυτική, η διαθερμική πήξη και η διάσπαση των κενών. Επί του παρόντος, μόνο η ανατομή των κενών στη χαλαρή μορφή της χρόνιας αμυγδαλίτιδας παραμένει σχετική.

Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται μία από τις δύο μεθόδους - ανατομή του χάσματος με τη βοήθεια ενός ειδικού στενής καμπύλης νυστέρι (lacunotoma) ή γαλβανοκαυτικής μεθόδου. Και στις δύο περιπτώσεις την παραμονή της παρέμβασης, καλό είναι να πλένετε τα κενά, απελευθερώνοντάς τα από το παθολογικό περιεχόμενο. Αμέσως πριν από την παρέμβαση, το κενό πλένεται εκ νέου με μικρή ποσότητα αντισηπτικού διαλύματος (furacilin ή αντιβιοτικό) και μετά την εφαρμογή της αναισθησίας χρησιμοποιείται μία από τις παραπάνω μεθόδους. Κατά τη χρήση της λεπίδας lakunotoma ενίεται βαθιά μέσα στο κενό, προσπαθώντας να φθάσουν το κατώτατο σημείο του, και την κίνηση του προς τα έξω αποκόπηκε με τον τρόπο αυτό καθώς αυτό διασπάται κατά τη διάρκεια της κρύπτης αμυγδαλών. Ο ίδιος χειρισμός γίνεται με τα άλλα κενά που είναι διαθέσιμα σε αυτή τη μέθοδο. Για να αποφευχθεί η σύντηξη επιφανειών πληγής, λιπαίνονται με διάλυμα νιτρικού αργύρου 5% για αρκετές ημέρες. Εάν το διάκενο δεν είναι ραγισμένο μέχρι το κάτω μέρος του, αυτό θα δημιουργήσει ένα επικίνδυνο απομόνωση nerassechennoy μέρος του ιστού ουλής και του σχηματισμού ενός κλειστού χώρου - κλειστά λοίμωξη εστία και ευαισθητοποίηση του οργανισμού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αντισταθμισμένη αμυγδαλίτιδα αποκτά σταδιακά τον χαρακτήρα της αποσυμπίεσης και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Η λακωνοτομή με γαλβανοκαυτική διεξάγεται ως εξής. Μετά την ανωτέρω παρασκεύασμα χορηγείται σε ένα λυγισμένο διάκενο σε ορθή γωνία bellied ανιχνευτή και σε αυτό, ξεκινώντας από την είσοδο σε ένα διάκενο, σταδιακά ανατέμνω ζεστό Kauther στο άκρο του ανιχνευτή. Εάν είναι απαραίτητο, η γαλβανική καυτηρία προχωρά σε βάθος 2-3 mm (όχι περισσότερο!) Για να φτάσετε στο κάτω μέρος της κρύπτης.

Χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και της φυσιολογικής υπερτροφίας των αμυγδαλών.

Η χειρουργική θεραπεία χρόνιων παθήσεων των αμυγδαλών ασκείται από την εποχή του Ιπποκράτη και του Κέλσου. Έτσι, Aulus Cornelius Celsus, ο οποίος έζησε στα τέλη του 1ου αιώνα. Π.Χ. ε. και στο πρώτο μισό του πρώτου αιώνα. N. ε., παρήγαγε το αφαίρεση των αμυγδαλών νυχιών του δακτύλου δείκτη ή κόβουμε με ένα νυστέρι ενώ «αντιστέκονται» κάψουλες ουλής-τροποποιημένα σε 10-ες του περασμένου αιώνα π.Χ.. ε. Ο Ετιός (Ούτιος), από φόβο αιμορραγίας, απέσυρε μόνο το ελεύθερο μέρος των αμυγδαλών. Συνέστησε μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών να ξεπλύνουν το λαιμό με παγωμένο νερό ξύδι. Ο Παύλος του Engin (Paul dc Engina), ο οποίος ασκούσε περίπου το 750 μ.Χ. Ε., Μείωσε στο ελάχιστο την ένδειξη για την αφαίρεση των αμυγδαλών παλατίνης. Abulkar (Abulkar) στην αρχή της II χιλιετίας περιγράφει τη λειτουργία της αφαίρεσης των αμυγδαλών ως εξής: το κεφάλι του ασθενούς συσφίγγεται μεταξύ του χειρουργική επέμβαση στο γόνατο, ο βοηθός πιέζει τη γλώσσα προς τα κάτω, οι αμυγδαλές συλλαμβάνονται από ένα άγκιστρο και κόβεται με ψαλίδι ή ένα μαχαίρι με μια λεπίδα τοξωτά. Sushruta - η μεγάλη αρχαία ινδική γιατρός και επιστήμονας - λεξικογράφος, ένας από τους συντάκτες της Αγιουρβέδα, πριν Abulkara πρότεινε τη διαγραφή των αμυγδαλών με τη σύλληψη γάντζο του και κοπής το μαχαίρι ημισελήνου.

Στις αρχές της μεσαιωνικής περιόδου, μέχρι XIV γ., Υπήρχε μια τάση σε μια χονδρική αμυγδαλεκτομή ως πανάκεια για πολλές ασθένειες (παρεμπιπτόντως, κάποιοι θεραπευτές αναβιώσει κατά το δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα.). Γύρω από 1550, Γάλλος γιατρός Dzh.Giyemo (J.Guillemeau) προτάθηκε για πρώτη φορά για την απομάκρυνση των υπερτροφικών αμυγδαλών χρησιμοποιήσετε έναν βρόχο σύρματος, η αρχή του οποίου σώζεται σήμερα. Γύρω στο 1900, αυτή η μέθοδος τελειοποιήθηκε από το Ιταλικό Ficano και τον Γάλλο Vacher.

Κλοχειρουργική των αμυγδαλών παλατινών. Cryosurgery - Μέθοδος τοπική έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες για την αποσύνθεση και την απομάκρυνση των μη φυσιολογικών ιστών. Όπως E.I.Kandel σημειώνει (1973), ένας από τους ιδρυτές της εθνικής κρυοχειρουργική, επιχειρεί να χρησιμοποιήσει το κρύο για να καταστρέψει ιστού ελήφθησαν στη δεκαετία του '40 του ΧΧ αιώνα., Όταν ο χειρουργός T.Frey ΗΠΑ μακρά ψύχθηκε καρκίνων σε μη λειτουργική ασθενείς και έλαβαν, αν και μια προσωρινή, αλλά αξιοσημείωτη επιβράδυνση της ανάπτυξης και ακόμη και της καταστροφής των όγκων.

Η μέθοδος επιτρέπει την πλήρη καταστροφή ενός δεδομένου όγκου ιστού τόσο στην επιφάνεια του σώματος όσο και στο βάθος οποιουδήποτε οργάνου. δεν προκαλεί βλάβη στα περιβάλλοντα υγιή κύτταρα. Φορείς της κρυοσυντήρησης συνήθως επουλώνονται χωρίς το σχηματισμό ακαθάριστων ουλών, μεγάλων καλλυντικών ελαττωμάτων. Στην οροϊνολαρυγγολογία χρησιμοποιείται κρυοχειρουργική για την απομάκρυνση των αμυγδαλών και των όγκων του λάρυγγα. Ο θάνατος των κυττάρων υπό την επίδραση της θερμοκρασίας είναι πολύ μικρότερος από 0 ° C συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

1. αφυδάτωση των κυττάρων κατά τη διάρκεια του σχηματισμού κρυστάλλων πάγου, η οποία συνοδεύεται από απότομη αύξηση της συγκέντρωσης των ηλεκτρολυτών και οδηγεί σε "οσμωτικό σοκ".
2. μετουσίωση των φωσφολιπιδίων των κυτταρικών μεμβρανών.
3. μηχανική βλάβη της κυτταρικής μεμβράνης ως αποτέλεσμα της επέκτασης όταν το ενδοκυτταρικό υγρό παγώσει, καθώς και οι οξικοί εξωτερικοί και ενδοκυτταρικοί πάγοι κρύσταλλοι.
4. θερμικό σοκ;
5. η στάση αίματος στη ζώνη ψύξης και η διαταραχή της μικροκυκλοφορίας σε τριχοειδή αγγεία και αρτηρίδια, οδηγώντας σε ισχαιμική νέκρωση. Επί του παρόντος, εφαρμόζονται τρεις μέθοδοι τοπικής κατάψυξης: εφαρμογή (ο κρυοβόλος είναι εγκατεστημένος στην περιοχή που πρόκειται να κρυοσυνταχθεί). διάμεσος (η αιχμηρή άκρη του κρυομονάκου εγχέεται στα τμήματα των βαθιών ιστών). Ψυκτικό μέσο ζώνης ψύξης ψυκτικού μέσου.

Για την κρυοχειρουργική δράση, έχουν δημιουργηθεί συσκευές και συσκευές, τόσο καθολικά όσο και στενά λειτουργικά, για αυτόνομες και σταθερές εφαρμογές. Χρησιμοποιούν διάφορα ψυκτικά μέσα - υγρό άζωτο, οξείδιο του αζώτου, στερεό διοξείδιο του άνθρακα, φρέον. Η δοκιμή του φρέον και άλλων ψυκτικών υγρών έδειξε ότι το υγρό άζωτο είναι το πλέον κατάλληλο για κρυοχειρουργική (-195,8 ° C).

Η κρυοχειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως για τις λειτουργίες στον εγκέφαλο. Το 1961, χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στις ΗΠΑ σε στερεοτακτικές διαδικασίες για να δημιουργήσει μια αυστηρά εντοπισμένη τοποθεσία καταστροφής 7-9 mm σε βαθιές υποκριτικές δομές του εγκεφάλου.

Παθομορφικές αλλαγές. Όπως σημειώνεται από τους V.Pogosov et al. (1983), ως αποτέλεσμα της τοπικής κατάψυξης, σχηματίζεται μια ζώνη πάγου, η οποία οριοθετείται σαφώς από τον περιβάλλοντα ιστό. Στη ζώνη σχηματισμού συγκροτήματος πάγου, εμφανίζεται νέκρωση ιστού, αλλά η εστίαση κρυοτομήματος είναι πάντοτε μικρότερη από τη ζώνη ψύξης. Η κρυοκεντρική ανάπτυξη αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετές ώρες και φτάνει στη μέγιστη ανάπτυξή της σε 1-3 ημέρες. Με ιστολογική εξέταση της ζώνης νέκρωσης, τα περιγράμματα κυτταρικών στοιχείων εντοπίζονται σε αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διαδικασία τελειώνει με το σχηματισμό μιας απαλής ουλή. Εάν, ως αποτέλεσμα μιας συνεδρίας κρυο-έκθεσης, η προγραμματισμένη ποσότητα καταστροφής ιστού δεν επιτυγχάνεται, τότε εκτελούνται επαναλαμβανόμενες κρυο-δράσεις. Το 1962, οι Σοβιετικοί επιστήμονες AI Shalnikov, EI Kandel και άλλοι δημιούργησαν μια συσκευή για την κρυογενική καταστροφή βαθιών εγκεφαλικών σχηματισμών. Το κύριο μέρος του είναι ένας λεπτός μεταλλικός σωλήνας (κανάλι) με αυτόνομη δεξαμενή στην οποία αποθηκεύεται υγρό άζωτο, το οποίο αποθηκεύεται σε ένα σκάφος Dewar.

Διαφορετικοί ιστοί έχουν διαφορετική ευαισθησία στην κρυοπροστασία. Οι πιο ευαίσθητους ιστούς που περιέχουν μία μεγάλη ποσότητα νερού (παρεγχυματώδη όργανα, μυϊκό και στον εγκεφαλικό ιστό ;. Χαμηλή ευαισθησία έχει ένα συνδετικού ιστού (οστού, χόνδρου, ουλώδη ιστό) Όργανα και ιστοί που είναι καλά παρέχονται με το αίμα, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων, είναι λιγότερο ευαίσθητα σε kriovozdejstvie από ένα ύφασμα με ένα χαμηλότερο ποσοστό των διερχόμενων αίματος διαμέσου αυτού. Όπως σημειώνεται V.S.Pogosov et al. (1983), τοπική κατάψυξη ασφαλή, αναίμακτη, δεν συνοδεύεται από σημαντική αντανακλαστικό αντιδράσεις serdech αλλά το κυκλοφορικό σύστημα, ως εκ τούτου, μια τοπική κρυοθεραπεία πρέπει να παραπεμφθεί στα απαλή και τις φυσιολογικές μεθόδους. Σύμφωνα με τους συγγραφείς αυτής της μεθόδου, είναι το φάρμακο επιλογής σε ορισμένες ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιτυχώς με αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, πέραν , αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με την τελευταία.

Υπάρχουν διάφορες τροποποιήσεις kriopriborov δημιουργήθηκε για γενική χρήση και ειδικά για κρυογονική θεραπεία για μια συγκεκριμένη περιοχή ή όργανο. Για κρυοχειρουργική αμυγδαλές μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αυτόνομο krioapplikatory και εφαρμοστές που λειτουργούν σε στατική λειτουργία. Η διαφορά μεταξύ τους έγκειται στο γεγονός ότι η αυτόνομη krioapplikator ενσωματώνει μια μονωμένη δεξαμενή που περιέχει το ψυκτικό υγρό, χωρητικότητα 120 ml, με συνδέσιμη άκρη που εργάζονται σε αυτό kasholi-αγωγό ψυκτικού συζευγμένο με το σωληνίσκο με τη βοήθεια ενός μεντεσέ. Ψύξη άκρη kriopriborah σε επαφή για κρυογονική θεραπεία επιτυγχάνεται με την κυκλοφορία του ψυκτικού μέσου στην άκρη.

Κρυογονική αντίδραση στη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Κρυογονική κατεργασία στην αμυγδαλές Palatine χρησιμοποιείται σε ασθενείς με χρόνια αμυγδαλίτιδα με αντενδείξεις για την απομάκρυνση αμυγδαλές χειρουργικά. Λαμβάνοντας υπόψη πρακτικά μη επεμβατική τρόπο για τη δέσμευση των αμυγδαλές και την απουσία του πόνου και της παθολογικής αντανακλαστικά που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής μεθόδου αμυγδαλεκτομή, τοπική κατάψυξη αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως το επίπεδο υπέρταση ΙΙ-ΙΙΙ, διαφόρων αιτιολογιών καρδιακές παθήσεις εκφράζονται εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση και καρδιά με κλινικώς εκδηλώνεται συμπτώματα της νόσου τους. Οι συγγραφείς υποδεικνύουν ότι η χρήση των κρυοχειρουργικών προσκρούσεως επί αμυγδαλές επιτρεπτή στις ασθένειες που συνδέονται με αιμορραγικές διαταραχές (θρομβοπενική πορφύρα ασθένεια, Henoch -. Schonlein πορφύρα, αιμοφιλία και άλλα), Kidney ασθένειες, ενδοκρινικό σύστημα, γενικά νεύρωση καρδιαγγειακές αντιδράσεις εμμηνόπαυση. Επιπλέον, κρυοθεραπεία στις αμυγδαλές μπορεί να είναι η μέθοδος επιλογής σε ηλικιωμένους εάν έχουν ατροφική φαινόμενα στην ανώτερη αναπνευστική οδό, η παρουσία ανώμαλων καταλοίπων αμυγδαλών μετά την αφαίρεσή τους στο παρελθόν και άλλοι.

Η διαδικασία για την κρυοχειρουργική επέμβαση στις αμυγδαλές της παλατίνας διεξάγεται υπό σταθερές συνθήκες. Για 2 ημέρες πριν από το χειρουργείο ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί καταπραϋντικά και ηρεμιστικά, όταν είναι απαραίτητο, μια διόρθωση του καρδιαγγειακού συστήματος, του συστήματος πήξης του αίματος και άλλα. Η προεγχειρητική ίδιο όπως και στην αμυγδαλεκτομή. Η επέμβαση γίνεται υπό τοπική αναισθησία (2 mL εφαρμογέα 1% διείσδυση διάλυμα τετρακαΐνης μέσω ενός εμπρόσθιου χώρου zamindalikovoe κρίκου 10 ml ενός διαλύματος 1% της λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνη).

Κρυοθεραπεία παράγουν χειρουργικές krioapplikatorom με ένα σωλήνα διαμέσου του οποίου το απομακρυσμένο άκρο του σωλήνα, είναι μεγέθους αμυγδαλές, Fed σωληνίσκου, μέσω του οποίου το άκρο του μανδάλου μεντεσέ επισυνάπτεται άκρη συνδέεται με krioapplikatoru. Ο αυλός του σωλήνα πρέπει να διέρχεται ελεύθερα από το άκρο που είναι στερεωμένο στον σωληνίσκο. Η συσκευή που συναρμολογείται σε αυτήν την κατάσταση είναι έτοιμη για κρυοεξαγωγή. Η άκρη πρέπει να αντιστοιχεί στην επιφάνεια ψύξης της αμυγδαλής και να εξασφαλίζει στενή επαφή με την αμυγδαλή. Αμέσως πριν από την κρυο-δράση, η δεξαμενή κρυοαπεικόνισης πληρώνεται με υγρό άζωτο. Η λειτουργία αρχίζει όταν το άκρο ψύχεται σε θερμοκρασία 196 ° C. Αυτή η στιγμή αντιστοιχεί στο σχηματισμό διαφανών σταγόνων υγρού αέρα στην επιφάνεια του άκρου. Τοπική κατάψυξη τα αμύγδαλα εκτελείται από δύο-κύκλου, δηλαδή. Ε Κατά την διάρκεια κάθε λειτουργίας αμυγδαλή καταψύχονται και αποψύχονται δύο φορές. Η όλη διαδικασία αποτελείται από 6 στάδια:

1. αφού η θερμοκρασία του άκρου φέρεται στο επιθυμητό, ο σωλήνας φέρεται στην επιφάνεια της αμυγδαλής και στερεώνεται πάνω του.
2. προωθήστε τον σωληνίσκο με την άκρη κατά μήκος του σωλήνα στην αμυγδαλή και πιέστε σταθερά την τελευταία.
3. ψύξη της αμυγδαλής για 2-3 λεπτά.
4. αφαίρεση του εφαρμογέα με άκρο από το στοματοφαρυγγικό.
5. διεξαγωγή της απόψυξης των αμυγδαλών.
6. αφαίρεση του σωλήνα.

Η διεξαγωγή της διαδικασίας κρυοσυντήρησης στη χρόνια αμυγδαλίτιδα απαιτεί ειδικές γνώσεις και δεξιότητες, όχι λιγότερο περίπλοκες και ακριβείς από ό, τι με την αμυγδαλεκτομή. Πριν σχηματίζεται η επιφάνεια διαδικασία krioapplikatsii αμυγδαλής προσεκτικά ξηραίνονται με μια μπάλα γάζα, άλλως μεταξύ της κορυφής και του στρώματος πάγου αμυγδαλή, η οποία εμποδίζει τη μεταφορά θερμότητας άκρη Palatine αμυγδαλών. Η θέση του κρυοεπιχειρητή και του σωλήνα κατά τη διάρκεια της κατάψυξης σε σχέση με την επιφάνεια της αμυγδαλιάς παλατίνης παραμένει αμετάβλητη. Ελλείψει στενής επαφής μεταξύ της αμυγδαλής και της κορυφής, παρατηρείται μόνο μία επιφανειακή κατάψυξη. η υπερβολική πίεση στο εφαρμογέα οδηγεί σε βαθιά εμβάπτιση του ψυχρού άκρου στην αμυγδαλή και "σύλληψη" του με παγωμένο ιστό. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργία γίνεται δύσχρηστη, δεδομένου ότι μετά την έκθεση κατάψυξη (2-3 min) είναι αδύνατον να αφαιρεθεί το ρύγχος (4ο στάδιο της λειτουργίας) και αμέσως να σταματήσει kriovozdejstvie. Αυτό οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στην αντιδραστική αμυγδαλές, πλευρική επιφάνεια του φάρυγγα και του στοματοφάρυγγα και η αντίδραση που εκφράζεται από το γενικό σώμα (σοβαρός πόνος στο λαιμό, πάρεση του μαλακής υπερώας και της γλώσσας, μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κλπ). Χαλαρά στερέωση του σωλήνα προς την επιφάνεια του αμυγδαλών οδηγεί στην είσοδο του σάλιου σε cryoexposure ζώνη primorazhivaniyu και της κορυφής στην αμυγδαλή, καθώς και να εξαπλωθεί πέρα από τις αμυγδαλές ζώνη καταψύξεως.

Μετά την έκθεση του στοματοφαρυγγικού κατάψυξης αφαιρεθεί μόνο το απλικατέρ (με ρύγχος σωληνίσκου τοποθετηθεί σ 'αυτήν), και στερεώνεται πάνω στο σωλήνα αφήνεται αμυγδαλή (τόσο κατά τη διάρκεια κατάψυξη) και κλείστε το σφουγγάρι αυλό ή βαμβάκι. Η αμυγδαλή, που απομονώνεται από τον σωλήνα από τον περιβάλλοντα ζεστό αέρα και τους ιστούς, αποψύχεται για 4-5 λεπτά. Μετά το τέλος του πρώτου κύκλου της κρυο-δράσης στην δεξιά αμυγδαλής, ο ίδιος κύκλος εκτελείται στην αριστερή αμυγδαλές. Στη συνέχεια, με την ίδια σειρά, επαναλάβετε τον δεύτερο κύκλο κατάψυξης πρώτα στα δεξιά, στη συνέχεια στις αριστερές αμυγδαλές.

Μετά την κρυο-έκθεση σε αμυγδαλές, εμφανίζονται οι ακόλουθες οπτικές και δομικές αλλαγές. Αμέσως μετά τη κατάψυξη, η αμυγδαλή γίνεται άσπρη και μειώνεται και γίνεται πυκνή. Μετά την απόψυξη - πρησμένο, παρατηρείται η παραθετική επέκταση των αγγείων, δημιουργώντας την εντύπωση ότι η αμυγδαλή είναι γεμάτη με αίμα. Από τα κενά φαίνεται μια κενή απαλλαγή. Τις επόμενες ώρες, η υπεραιμία αυξάνεται και η αμυγδαλή αποκτά κυανό-μοβ χρώμα. Μια μέρα αργότερα, εμφανίζεται μια λεπτή λευκή νεκρωτική πλάκα με ένα καθαρό οριοθετημένο όριο στην επιφάνεια της. Μετά από 2-3 μέρες πρήξιμο της αμυγδαλής εξαφανίζεται, η νεκρωτική πλάκα γίνεται πυκνότερη και γίνεται γκρίζα. Μετά από 12-21 ημέρες καθαρίζεται η επιφάνεια της αμυγδαλής. Με την πλήρη καταστροφή της αμυγδαλιάς παλάτι στην κόγχη, σχηματίζεται μια λεπτή, λεπτή, αδιαπέραστη ουλής, η οποία δεν παραμορφώνει την αψίδα και το μαλακό ουρανίσκο. Με μερική καταστροφή παλατινών αμυγδαλών δεν προσδιορίζεται ιστός ουλής. Για να επιτευχθεί ένα θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, οι V.Pogosov et αϊ. (1983) συνιστούν την επανάληψη της περιόδου κρυο-έκθεσης σε 4-5 εβδομάδες για την επίτευξη καταστροφής του μεγαλύτερου μέρους του αμυγδαλικού ιστού.

Η αποτελεσματικότητα της κρυοχειρουργικής στη χρόνια αμυγδαλίτιδα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, καθορίζεται από το βάθος της καταστροφής της αμυγδαλής. Σε αρκετά πλήρης εξάλειψη των παθολογικά μεταβληθεί μέρη ιδού κλινικά συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των υποτροπών, παροξύνσεις, συμπτώματα tonzillokardialnogo συνδρόμου εξαφανίζονται ή να γίνουν δυσδιάκριτα. Οι μεταγεννητικές επιπλοκές του ρευματοειδούς, καρδιακού, νεφρικού κτλ. Παύουν να προχωρούν και αντιμετωπίζονται αποτελεσματικότερα με κατάλληλη ειδική θεραπεία.

Οι ειδικοί μελετούν το πρόβλημα της κρυογονική θεραπείας στις αμυγδαλές δεν συνιστάται η χρήση αυτής της μεθόδου, όταν το αμυγδαλές μεγάλο μέγεθος και η παρουσία της σοβαρής, συγκολλημένο με αμύγδαλο τριγωνικό πτυχώσεις. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή, τότε η προτεραιότητα στη θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας θα πρέπει να δοθεί ακριβώς σε αυτή τη μέθοδο.

[1], [2], [3], [4]