Λαρυγγική παράλυση (λαρυγγική πάρεση): θεραπεία

Εκτελέστε αιτιοπαθογενετική και συμπτωματική θεραπεία. Η θεραπεία αρχίζει με την εξάλειψη της αιτίας της ακινησίας του μισού του λάρυγγα, για παράδειγμα, αποσυμπίεση του νεύρου. θεραπεία αποτοξίνωσης και απευαισθητοποίησης σε περίπτωση βλάβης του νευρικού στελέχους φλεγμονώδους, τοξικής, μολυσματικής ή τραυματικής φύσης.

Μέθοδοι θεραπείας της λαρυγγικής παράλυσης

Αιμοπαθογενετική θεραπεία

• Αποσυμπίεση του νεύρου
• Απομάκρυνση ενός όγκου, ουλή, απομάκρυνση της φλεγμονής στην περιοχή της βλάβης
• Θεραπεία αποτοξικοποίησης (απευαισθητοποίηση, αντι-οίδημα και αντιβιοτική θεραπεία)
• Βελτίωση της αγωγιμότητας των νεύρων και πρόληψη των νευροδυστροφικών διεργασιών (τριφωσφαδενίνη, σύμπλεγμα βιταμινών, βελονισμός)
• Βελτίωση της συναπτικής αγωγιμότητας (θειική μεθυλεστερίνη)
• Προσομοίωση της αναγέννησης στην περιοχή της βλάβης (ηλεκτροφόρηση και αποκλεισμός ιατρικά-φαρμάκων της νεοστυγμίνης μεθυλοθειϊκής, πυριδοξίνης, υδροκορτιζόνης)
• Διέγερση νευρικής και μυϊκής δραστηριότητας, αντανακλαστικές ζώνες
• Κινητοποίηση της αρυτενοειδούς αρθρώσεως
• Χειρουργικές μέθοδοι (επαναδημιουργία του λάρυγγα, λαρυγγοτραχειακό πλαστικό)

Συμπτωματική θεραπεία

• Ηλεκτροδιέγερση των νεύρων και των μυών του λάρυγγα
• Εικονοθεραπεία
• Ιστορικό
• Χειρουργικές μέθοδοι (τριο-, λαρυγγοπλαστική, χειρουργική εμφύτευσης, τραχειοστομία)

Στόχοι της θεραπείας

Ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της κινητικότητας των στοιχείων του λάρυγγα ή η αντιστάθμιση των χαμένων λειτουργιών (αναπνοή, κατάποση και φωνή).

Ενδείξεις νοσηλείας

Εκτός από τις περιπτώσεις που προγραμματίζεται η χειρουργική θεραπεία, συνιστάται να νοσηλευτείτε τον ασθενή νωρίς στην πορεία της νόσου για μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης και διέγερσης.

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Αποτελεσματική χρήση φυσικοθεραπείας - ηλεκτροφόρησης με νεοστυγμίνη μεθυλοθειϊκό στον λάρυγγα, ηλεκτροδιέγερση των μυών του λάρυγγα.

Μέθοδοι χρησιμοποιούν εξωτερικά άμεσο αντίκτυπο στους μυς του λαιμού και των νεύρων κορμούς, ηλεκτρική διέγερση των ζωνών αντανακλαστικών diadynamic ρεύματα endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu μυς και επιστρώθηκαν faradic τρέχουσα, καθώς και αντι-φλεγμονώδη θεραπεία.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η αναπνευστική γυμναστική και η φωνοπελιά. Το τελευταίο χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της θεραπείας και σε οποιαδήποτε στιγμή της νόσου, με οποιαδήποτε αιτιολογία.

Φάρμακα

Έτσι, όταν ο φωνητικής πτυχής παράλυση νευρογενή ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου αρχίσει αμέσως θεραπεία κατευθύνεται να διεγείρουν την αναγέννηση νεύρων στην προσβεβλημένη πλευρά και σταυρωτό υπολειμματική νεύρωση και του λάρυγγα. Εφαρμόστε φάρμακα που βελτιώνουν τη νευρική, συναπτική αγωγιμότητα και τη μικροκυκλοφορία, επιβραδύνοντας τις νευροδυστροφικές διεργασίες στους μυς.

Χειρουργική θεραπεία

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της μονομερούς παράλυσης του λάρυγγα:

• την επανένωση του λάρυγγα.
• θυροπλαστική;
• χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης.

Χειρουργική λάρυγγα επανανεύρωση διεξάγεται με νευρο, μυο-, νευρομυϊκές πλαστικά. Μία ευρεία ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων λαρυγγικού παράλυση αποτελέσματα εξάρτηση παρεμβολές από παλιά denernatsii, ο βαθμός των μυών ατροφία εσωτερικής λαρυγγικών, παρουσία ταυτόχρονης ασθενειών αρυταινοειδής χόνδρους διάφορα ατομικά χαρακτηριστικά αναγέννηση των νευρικών ινών παρουσίας siikinezy και κακώς προβλεπόμενη παραμόρφωση εννεύρωση λάρυγγα με το σχηματισμό ουλών στη ζώνη λειτουργίας για να περιορίσει την εφαρμογή της τεχνικής στην κλινική πράξη.

Από τους τέσσερις τύπους τιτροπλαστικής, η πρώτη (μεσαία μετατόπιση της φωνητικής πτυχής) και η δεύτερη (πλευρική μετατόπιση της φωνητικής πτυχής) χρησιμοποιούνται για λαρυγγική παράλυση. Όταν tiroplastike πρώτος τύπος, εκτός από το στόχο medialization ogives πτυχώσεις, αρυταινοειδής χόνδρους πλευρικά εκτοπίζουν και να καθορίζουν τις ραφές μέσω ενός παραθύρου στην πλάκα του θυρεοειδούς χόνδρου. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα αλλαγής της θέσης της πτυσσόμενης φωνής όχι μόνο στο οριζόντιο αλλά και στο κατακόρυφο επίπεδο. Η χρήση αυτής της τεχνικής είναι περιορισμένη όταν σταθεροποιείται ο αρυτενοειδής χόνδρος και η μυϊκή ατροφία στην πλευρά της παράλυσης.

Η πιο κοινή μέθοδος των φωνητικών medialization φορές με μονομερή παράλυση του λάρυγγα - χειρουργική εμφυτευμάτων. Η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από τις ιδιότητες του υλικού εμφυτεύματος και τη μέθοδο χορήγησης του. Το εμφύτευμα πρέπει να έχει καλή αντοχή στην απορρόφηση, μια λεπτή διασπορά, η οποία παρέχει μια εύκολη εισαγωγή. έχουν υποαλλεργική σύνθεση, δεν προκάλεσαν έντονη παραγωγική αντίδραση ιστού και δεν έχουν καρκινογόνες ιδιότητες. Το εμφύτευμα που χρησιμοποιείται ως Teflon, το κολλαγόνο, και άλλες τεχνικές ένεσης υλικό autozhir σε ένα παράλυτο φωνητικών χορδών αναισθητοποιούνται με άμεση mikrolaringoskopii, με τοπική αναισθησία, και endolaryngeal διαδερμικά. G, F. Ivancenco (1955) ανέπτυξε μια μέθοδο endolaryngeal αποσπασματική Teflon-kollagenplastiki: τα βαθύτερα στρώματα της πάστας Teflon εγχέεται, η οποία αποτελεί τη βάση για τις επόμενες εξωτερικά στρώματα από πλαστικό.

Μεταξύ των επιπλοκών της χειρουργικής εμφύτευσης είναι:

• οξεία διόγκωση του λάρυγγα.
• σχηματισμό κοκκιώματος.
• μετακίνηση της πάστας Teflon σε μαλακούς ιστούς του λαιμού και του θυρεοειδούς αδένα.

Περαιτέρω διαχείριση

Η θεραπεία της παράλυσης του λάρυγγα είναι σταδιακή, συνεπής. Εκτός από την ιατρική, φυσιοθεραπεία και χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς δείχνονται με μακρά κατοχή fonopedom των οποίων ο σκοπός - μια σωστή αναπνοή και phonational της φωνής διόρθωσης λάρυγγα διαταραχές λειτουργία διαχωρισμού. Οι ασθενείς με αμφοτερόπλευρη παράλυση πρέπει να παρακολουθούνται ανά διαστήματα 1 φορά κάθε 3 ή 6 μήνες, ανάλογα με την κλινική για αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι ασθενείς με παράλυση του λάρυγγα συνιστώνται από τον φωνιατρικό για να καθορίσουν τις δυνατότητες αποκατάστασης των χαμένων λειτουργιών του λάρυγγα, να αποκαταστήσουν τη φωνή και την αναπνοή το συντομότερο δυνατόν.

Η περίοδος ανικανότητας προς εργασία είναι 21 ημέρες. Με αμφίπλευρη παράλυση του λάρυγγα, η ικανότητα του ασθενούς για εργασία είναι πολύ περιορισμένη. Όταν μονομερής (στην περίπτωση του επαγγέλματος φωνής) - μπορεί να περιορίσει την ικανότητα εργασίας. Ωστόσο, κατά την επαναφορά της φωνητικής λειτουργίας, αυτοί οι περιορισμοί μπορούν να καταργηθούν.

Πρόβλεψη

Για τους ασθενείς με μονόπλευρη παράλυση της πρόγνωσης του λάρυγγα είναι ευνοϊκή, δεδομένου ότι είναι δυνατόν για να ανακτήσει τη φωνή και την αποζημίωση των αναπνευστικών λειτουργιών περισσότερες περιπτώσεις (με ορισμένους περιορισμούς της φυσικής δραστηριότητας, όπως η μείωση των φωνητικών χορδών κλείσιμο της γλωττίδας, ενώ η εισπνοή παραμένει μισό-στενόχωρα). Η πλειοψηφία των ασθενών με αμφίπλευρη παράλυση του λάρυγγα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση σταδίου. Όταν η δυνατότητα μείωσης ολόκληρη την πορεία της θεραπείας είναι πιθανό αποσύνδεση της κάνουλας και την αναπνοή μέσω φυσικούς τρόπους, φωνή εν μέρει αποκατασταθεί η λειτουργία.

Πρόληψη

Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία του λαρυγγικού τραύματος και της παθολογίας της άρθρωσης pustnecherpalovidnogo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]