Ozena: αιτίες και παθογένεια

Ο λόγος για την ανάπτυξη του ozena δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Υπάρχουν πολλές θεωρίες της εμφάνισής του:

• η διατροφική είναι μια από τις πιο κοινές θεωρίες · οι άνθρωποι που ζουν σε κακές συνθήκες υγιεινής και υγιεινής και έχουν κακή διατροφή είναι συχνά άρρωστοι.
• θεωρία του beriberi - έλλειψη βιταμινών A και D, σύμφωνα με άλλα στοιχεία - Κ και ομάδα Β?
• ανατομικό - βασισμένο στις ιδιαιτερότητες της δομής του κρανίου, της κοιλότητας του εαυτού μας και του ρινοφάρυγγα.
• κληρονομική?
• μολυσματικός - ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από μια ποικιλία μικροχλωρίδας, που σπέρνεται από τη ρινική βλέννα σε ασθενείς με οένα (Corynebacterium, Proteus), αλλά συχνότερα σπέρνεται με Klebsiella pneumoniae ozaenae. που αναθέτουν έναν ηγετικό ρόλο στην παθολογία αυτή.
• μη-μολυσματικό (νευροδυστροφικό) - στην εμφάνιση του ozena, η παραβίαση του φυτικού και ενδοκρινικού συστήματος ή η συμπαθητική εννεύρωση είναι πρωταρχικής σημασίας, γεγονός που οδηγεί σε δυστροφικές διεργασίες στη ρινική κοιλότητα. οι τροφικές διαταραχές οδηγούν στη συνέχεια σε οστεομαλακία, επαναρρόφηση οστού και μεταθελμία επιθηλίου.

Από τα τέλη του 19ου αιώνα, η μολυσματική θεωρία έχει κυριαρχήσει. Το 1885, ο Lovenberg ανακάλυψε καψικό διπλόκοκκο σε ασθενείς με όζεν, και το 1893r. Ο Abel απομόνωσε αυτόν τον μικροοργανισμό σε καθαρή καλλιέργεια, μελέτησε τις ιδιότητές του και το ονόμασε Bacillus mucosas ozaenae. Επί του παρόντος, η μολυσματική θεωρία και ο ρόλος της Klebsiella pneumoniae ozaenae μπορούν να θεωρηθούν αποδεδειγμένα.

Παθογένεια της οζένης

Η διαδικασία ξεκινάει με την είσοδο του Klebsiella pneumoniae ozaenae στην επιφάνεια του ρινικού βλεννογόνου, μερικές φορές άλλα τμήματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ο μικροοργανισμός έχει μια κάψουλα και βρίσκεται μόνο στην επιφάνεια της βλεννογόνου με αποτέλεσμα την φλεγμονή του. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην πρώτη, μάλλον μακρά, περίοδο έχει καταρροϊκή μορφή και χαρακτηρίζεται από σημαντική ποσότητα υγρής έκκρισης βλεννογόνου μέχρι 4 λίτρα την ημέρα. τότε εμφανίζονται βλεννοπορώδη εκκρίματα με μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων, καθώς και τα ίδια τα καψιδιακά βακτηρίδια.

Ακολούθως, το μυστικό γίνεται παχύ, παχύρευστο, κολλώδες, γεγονός που προκαλεί την κατακράτησή του στη ρινική κοιλότητα και το σχηματισμό κρούστας, καθώς η ρινική αναπνοή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν έχει ακόμη διαταραχθεί.

Ταυτόχρονα λοιμογόνα στελέχη της Klebsiella pneumoniae ozaenae επί της βλεννογονικής επιφάνειας συντίθεται μεγάλες ποσότητες καψικού πολυσακχαρίτη, η οποία προκαλεί τροφικό διαταραχές που οφείλονται σε επιδράσεις στα αιμοφόρα αγγεία (τοιχώματά τους αναπτύσσουν φλεγμονή, ο αυλός στενεύει).

Ακολούθως Klebsiella pneumoniae ozaenae προκαλεί δυσβακτηρίωση στην ρινική κοιλότητα, η αργή επιδείνωση της δύναμης των οστών και βλεννογόνου, που οδηγεί στην εξέλιξη της εκφυλιστικής διαδικασίας που συνοδεύεται ήδη ξηρότητα, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, η επέκταση της ρινικής κοιλότητας, ένας μεγάλος αριθμός των κρουστών με το χαρακτηριστικό μόνο για ozeny δυσάρεστη οσμή (βρωμερό, γλυκιά, ναυτία).

Oeeen χαρακτηρίζεται από ατροφία όλων των ιστών των τοιχωμάτων της ρινικής κοιλότητας, αραίωση της βλεννογόνου μεμβράνης, αιμοφόρα αγγεία. Όταν Ozen, μεταπλασία του κυλινδρικού επιθηλίου προφέρεται, εκφυλίζεται εντελώς σε ένα επίπεδο, desquamous και αποτελεί τη βάση για τις κρούστες. Το κερατινοποιημένο επιθήλιο είναι αδιαπέραστο από το υγρό, σε σχέση με το οποίο, ακόμη και με την παρουσία μεγάλου αριθμού αδένων, η βλεννογόνος μεμβράνη δεν μαλακώνεται με βλέννα. Στο υποεπιθηλιακό στρώμα γύρω από τους αδένες και τα αιμοφόρα αγγεία παρατηρείται έντονη διήθηση λευκοκυττάρων. Ο αριθμός των αδένων μειώνεται, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Ο σπηλαιώδης ιστός καθίσταται άδειος, στα αγγεία παρατηρείται μια διαδικασία που μοιάζει με αποφρακτική εγκεφαλίτιδα. Το στρώμα των οστών των σπειροειδών περιέχει μεγάλο αριθμό οστεοκλαστών - κυττάρων που απορροφούν τα οστά. Η βάση των οστών των οστών απορροφάται και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Η καταστροφή των πρωτεϊνών συνοδεύεται από το σχηματισμό ινδόλης, σκατόλης και υδρόθειου, που καθορίζει την κακή οσμή από τη μύτη.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]