Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ozena - Συμπτώματα και διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η νόσος διαγιγνώσκεται συχνότερα σε νεαρές γυναίκες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονη ξηρότητα και σχηματισμό μεγάλου αριθμού κρούστας στη μύτη, την παρουσία μιας δυσάρεστης οσμής από τη μύτη, την οποία οι ίδιοι οι ασθενείς συνήθως δεν παρατηρούν, δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη και απουσία της αίσθησης της όσφρησης (ανοσμία). Η δυσάρεστη οσμή είναι τόσο έντονη που οι άλλοι αποφεύγουν την παρουσία του ασθενούς και αυτό επηρεάζει την ψυχική του κατάσταση, τις διαπροσωπικές του σχέσεις - ο ασθενής αποσύρεται κοινωνικά. Στην αρχή της νόσου, η οσφρητική διαταραχή οφείλεται συνήθως στην παρουσία κρούστας που καλύπτει την οσφρητική περιοχή της ρινικής κοιλότητας, αργότερα εμφανίζεται ανοσμία λόγω ατροφίας των οσφρητικών υποδοχέων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μύτη σε σχήμα σέλας με οζένα.
Ένα από τα σταθερά σημάδια της οζένας είναι οι κρούστες. Στο αρχικό στάδιο είναι λεπτές, δεν καλύπτουν την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, στη συνέχεια γίνονται πολυστρωματικές, παχιές και γεμίζουν ολόκληρη την επιφάνεια της ρινικής κοιλότητας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κρούστες εξαπλώνονται στο ρινοφάρυγγα, τον φάρυγγα, τον λάρυγγα και την τραχεία. Μεταξύ των κρούστεων και της επιφάνειας της βλεννογόνου μεμβράνης υπάρχει ένα λεπτό στρώμα βλέννας, λόγω του οποίου αυτές οι κρούστες αφαιρούνται εύκολα, μερικές φορές σε ολόκληρα εκμαγεία της ρινικής κοιλότητας.
Μαζί με την ατροφία και τον μεγάλο αριθμό κρούστας, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια δυσάρεστη οσμή. Η εμφάνισή της εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και την παρουσία κρούστας. Μετά την αφαίρεση των κρούστας, η οσμή εξαφανίζεται, στη συνέχεια σχηματίζονται ξανά γρήγορα κρούστες και η οσμή επανεμφανίζεται. Η οσμή γίνεται αισθητή από τους ανθρώπους γύρω από τον ασθενή. Ο ίδιος ο ασθενής δεν την αισθάνεται, καθώς η αίσθηση της όσφρησης έχει μειωθεί στο επίπεδο της ανοσμίας.
Διάγνωση της οζενίνης
Η διάγνωση της οζενίνης δεν είναι δύσκολη στο αποκορύφωμα της νόσου. Σύμφωνα με το ιστορικό, θα πρέπει να σημειωθεί μια σταδιακή αλλαγή στις αισθήσεις από τη ρινική κοιλότητα. Στην αρχή της νόσου, χαρακτηριστική είναι η βλεννώδης έκκριση (υγρή μύτη), στη συνέχεια η ξηρότητα, η παρουσία κρούστας και οσμής, η απώλεια όσφρησης. Ο ασθενής ανησυχεί κυρίως για την παρουσία κρούστας και οσμής. Η μερική αφαίρεση των κρούστας με ξέπλυμα της ρινικής κοιλότητας και τοποθέτηση ταμπόν με αλοιφές ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς.
Κατά την πρόσθια ρινοσκόπηση, καφέ ή κιτρινοπράσινες κρούστες είναι ορατές και στα δύο μισά της μύτης, γεμίζοντας ολόκληρη τη ρινική κοιλότητα, εξαπλώνοντας στο ρινοφάρυγγα και την υποκείμενη αναπνευστική οδό. Μετά την αφαίρεση των κρούστεων, η ρινική κοιλότητα γίνεται τόσο πλατιά που κατά τη ρινοσκόπηση είναι ορατές η άνω ρινική κόγχη και η άνω ρινική δίοδος, το οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα, τα φαρυγγικά ανοίγματα των ακουστικών σωλήνων και ακόμη και οι σαλπιγγικές ράχες. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, οι οστικές δομές της μέσης ρινικής διόδου υφίστανται ατροφία και στη συνέχεια η ρινική κοιλότητα μετατρέπεται σε έναν τεράστιο κενό χώρο. Η οζαένα χαρακτηρίζεται από την απουσία παραβίασης της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης. Δεν υπάρχουν διηθήσεις, ουλές, έλκη.
Η εξέταση των αναπνευστικών και οσφρητικών λειτουργιών μπορεί να αποκαλύψει διάφορες αλλαγές ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Σε ήπια μορφή, αυτές οι λειτουργίες μπορεί να μην επηρεάζονται, ενώ σε μέτριες και σοβαρές μορφές παρατηρούνται σοβαρές διαταραχές. Μετά την αφαίρεση των κρούστας, η αναπνευστική λειτουργία αποκαθίσταται προσωρινά με το σχηματισμό νέων. Η οσφρητική λειτουργία δεν αποκαθίσταται. Δεν υπάρχει ανάγκη για μεθόδους εις βάθος εξέτασης.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Εργαστηριακή έρευνα
Ο προσδιορισμός της αιτίας της νόσου βασίζεται σε μικροβιολογική εξέταση των ρινικών εκκρίσεων. Σε περισσότερο από 90% των περιπτώσεων, ανιχνεύεται Klebsiella pneumoniae ozaenae. Εάν υπάρχει μικροβιολογική επιβεβαίωση της νόσου, η διάγνωση δεν θα πρέπει να αμφισβητείται.
Ενόργανη έρευνα
Πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση, φαρυγγοσκόπηση, έμμεση λαρυγγοσκόπηση, ρινομετρία και ολφακτομετρία. Η πρόσθια ρινοσκόπηση αποκαλύπτει ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης, κρούστες και διαστολή της ρινικής κοιλότητας. Μια δυσάρεστη οσμή υποστηρίζει επίσης τη διάγνωση της οζενίνης.
Διαφορική διάγνωση
Η ασθένεια θα πρέπει να διαφοροποιείται στην αρχική περίοδο από την καταρροϊκή φλεγμονή και στην ύστερη περίοδο από το σκληρόμα στο στάδιο των ατροφικών αλλαγών.
Η Οζένα διαφέρει από την οξεία και χρόνια ρινίτιδα στο αρχικό της στάδιο από την επίμονη προοδευτική της πορεία. Η μικροβιολογική εξέταση αποκαλύπτει Klebsiella pneumoniae ozaenae.
Στο σκληρόμα, αρχικά ανιχνεύεται διήθηση και ουλές, οι οποίες δεν υπάρχουν στην οζένα, και μόνο αργότερα αποκαλύπτεται ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης. Κατά τη μελέτη της μικροχλωρίδας, εντοπίζεται σκληρόμα Klebsiella. Επιπλέον, το σκληρόμα χαρακτηρίζεται από ενδημικές εστίες κατανομής στη Λευκορωσία, τη Δυτική Ουκρανία και την Άπω Ανατολή, ενώ η οζένα βρίσκεται παντού.
Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η μορφή της νόσου, καθώς η ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί εξαρτάται από αυτήν. Σε σοβαρή μορφή με την εξάπλωση της διαδικασίας στον φάρυγγα και τον λάρυγγα, ο ασθενής μπορεί να είναι περιορισμένος ή εντελώς ανίκανος.