Χρόνια ρινίτιδα (χρόνια ρινίτιδα): διάγνωση

Για την σωστή διάγνωση πρέπει να συλλέγονται προσεκτικά την ιστορία - είναι σημαντικό να μάθετε το χρόνο και τη φύση της εμφάνισης, τη διάρκεια και τη δυναμική των παραπάνω συμπτώματα, αν διεξαχθεί πριν από την εξέταση και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των ανεξάρτητων, τη συνάφεια και την αποτελεσματικότητά της.

Φυσική εξέταση

Σε περίπτωση φυσικής εξέτασης προσδιορίστε:

• απόφραξη της ρινικής αναπνοής (δείγμα με τρίχωμα).
• η παρουσία απαλλαγής από τη μύτη (φύση της απόρριψης, ποσότητα, οσμή κ.λπ.):
• μια κατάσταση βλεννογόνου μεμβράνης στο εμπρόσθιο ρινοσκόπιο (υπερμετρωπία, κυανόλωση, ωχρότητα, πρήξιμο, υπερτροφία κλπ.):
• η παρουσία κρούστας, η φύση τους, ο εντοπισμός και ο επιπολασμός τους,
• παρουσία δυσάρεστη οσμή?
• αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας (δείγμα με αναιμία 0,1% διάλυμα επινεφρίνης).
• την ταυτόχρονη οξεία και χρόνια παθολογία των οργάνων της ΟΝT (παρουσία ιγμορίτιδας, αδενοειδών, καμπυλότητα του διαφράγματος της μύτης κλπ.).

Χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα

Με τη ρινοσκόπηση, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πρησμένη και διογκωμένη, με ελαφρά πυκνότητα κυρίως στο κάτω κέλυφος και στο πρόσθιο άκρο του μεσαίου κελύφους. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας είναι υπεραιμική με κυανόχρωμη σκιά. Η υπεραιμία και η κυάνωση είναι πιο έντονα στην περιοχή του κατώτερου και του μέσου ρινικού κόγχου. Οι τελευταίες, όμως, πρησμένες, μείωσαν τα ρινικά περάσματα, κατά κανόνα, δεν τις καλύπτουν εντελώς. Τα τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας συνήθως καλύπτονται με βλέννα. Στο γενικό ρινικό πέρασμα, εντοπίζεται μια στίγματα-πυώδης εκφόρτιση, η οποία αποστραγγίζεται στο κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας, όπου η συμφόρηση είναι ιδιαίτερα έντονη. Ο αποσπώμενος μπορεί εύκολα να σηματοδοτήσει, αλλά σύντομα ξαναγεμίζει τα ρινικά περάσματα.

Χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα

Η ρινοσκοπική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει αύξηση στα κελύφη (διάχυτη ή περιορισμένη). Ο πολλαπλασιασμός και η πάχυνση του ρινικού βλεννογόνου εμφανίζεται κυρίως στην περιοχή της κατώτερης κόγχης και σε μικρότερο βαθμό - το μέσο όρο, που είναι, σε μέρη σπηλαιώδη εντοπισμό ιστού. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί υπερτροφία σε άλλα μέρη της μύτης, ιδίως στο βόειο (στο οπίσθιο περιθώριο), στο πρόσθιο τρίτο του διαφράγματος. Η επιφάνεια των υπερτροφικών περιοχών μπορεί να είναι ομαλή, ανώμαλη, και στην περιοχή των οπίσθιων ή πρόσθιων άκρων του κελύφους - χονδροειδής. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι συνήθως γεμάτη με αιμοσφαιρίνη, ελαφρώς κυανό ή κυανό-κυανό, γκρι-κόκκινο, καλυμμένη με βλέννα. Όταν η θηλώδης μορφή της υπερτροφίας στον βλεννογόνο εμφανίζεται παπιλά, με το πολυπολικό άκρο του κελύφους να μοιάζει με πολύποδα. Τα ρινικά περάσματα σε όλες τις περιπτώσεις μειώθηκαν λόγω της αύξησης του μεγέθους των κελυφών. Με τη διάχυτη αύξηση στα κελύφη, η φύση των αλλαγών προσδιορίζεται με ανίχνευσή τους, καθώς και με λίπανση με 0,1% διάλυμα επινεφρίνης. Όταν αναιμική, και να εντοπίσει περιορισμένες περιοχές της υπερπλασίας, οι οποίες είναι ορατές στο φόντο μιας μειωμένης βλεννογόνου μεμβράνης.

Χρόνια ατροφική ρινίτιδα

Όταν το εμπρόσθιο και οπίσθιο rinoskopii ορατή, ανάλογα με το βαθμό της ατροφίας vyrazhennnosti περισσότερο ή λιγότερο ευρεία ρινικών διόδων, μειωμένη με κέλυφος όγκο επικαλυμμένα ασθενώς dryish λεπτό βλεννογόνο, οι οποίες μερικές φορές έχουν φλούδα ή ιξώδη βλέννα. Με την πρόσθια ρινοσκόπηση, μετά την αφαίρεση των κρούστας, μπορείτε να δείτε το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα.

Βασωματηριακή ρινίτιδα

Ρινοσκοπικά σημάδια αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι η διόγκωση και η ωχρότητα του ρινικού βλεννογόνου, μπλε (μπλε) ή λευκές κηλίδες πάνω σε αυτό. Οι ίδιες αλλαγές παρατηρούνται στην περιοχή των οπίσθιων άκρων της ρινικής κώνου. Τα κυανό-λευκά σημεία εμφανίζονται μερικές φορές στον φάρυγγα, λιγότερο συχνά στον λάρυγγα. Εκτός από την επίθεση, μια ρινοσκοπική εικόνα μπορεί να εξομαλυνθεί πλήρως.

Εργαστηριακή έρευνα

Καθώς τα κλινικά (γενική αίματος, ανάλυση ούρων, αίματος βιοχημική ανάλυση, προσδιορισμός της IgE στο αίμα και άλλοι.), Και βακτηριολογικές διερεύνηση απαλλαγή από τη μύτη (τον προσδιορισμό της σύνθεσης των ειδών της μικροχλωρίδας, αντιβιοτικό ευαισθησία) καθώς και ιστολογική εξέταση του βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας.

Ενόργανη έρευνα

Εκτελέστε ακτινογραφία των παραρρινικών κόλπων (ένδειξη CT), ενδοσκόπηση φθορά κοιλότητα και rinopnevmometriyu.

Διαφορική διάγνωση χρόνιας ρινίτιδας

Χρόνια ρινίτιδα διαφοροποιείται από οξεία ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα, ασθένειες κόλπων, φυματίωση, σύφιλη, σκλήρωμα, κοκκιωμάτωση Wegener.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Με τη χρόνια ρινίτιδα, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με αλλεργιογόνο σε περίπτωση ύποπτης αλλεργικής ρινίτιδας, καθώς και διαβουλεύσεις άλλων ειδικών για τον προσδιορισμό της παρουσίας ταυτόχρονης παθολογίας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]