Πυώδης σαλπιγγίτιδα: συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, η πυώδης σαλπιγγίτιδα αρχίζει έντονα με πυρετό, μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη, την εμφάνιση πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα, την άφθονη πυώδη λευκορροία και τις κοπές κατά την ούρηση.

Τα έμμεσα κλινικά συμπτώματα που υποδεικνύουν την πιθανότητα γονόρροιας είναι τα ακόλουθα δεδομένα ιστορικού:

• η εμφάνιση αρχικών συμπτωμάτων (παθολογική εκφόρτιση, δυσουρικές διαταραχές) σύντομα μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, ανανέωση γάμου, τυχαία επικοινωνία,
• η παρουσία γονόρροιας στο σύζυγο τώρα ή στο παρελθόν.
• παρουσία συγχορηγούμενης τραχηλίτιδας, ουρηθρίτιδας ή βαρθολινίτιδας.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις που δεν μπορεί να αποδειχθεί η άμεση αιτία οξείας φλεγμονής, το ιστορικό των ασθενών έχει ενδείξεις για την παρουσία χρόνιας επαναλαμβανόμενης φλεγμονής των προσαγωγών.

Σύντομα, οι ασθενείς αναπτύσσουν συμπτώματα πυώδους δηλητηρίασης (αδυναμία, ταχυκαρδία, μυϊκοί πόνοι, αίσθημα ξηρότητας στο στόμα), δυσπεπτικές, συναισθηματικές-νευρωτικές και λειτουργικές διαταραχές.

Οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας μπορεί να είναι διαφορετικές - από μια ελαφρά αύξηση (υποφλεβικός πυρετός το βράδυ) σε έναν πυρετό από ταραχώδες τύπο. Χαρακτηριστικό είναι το βράδυ (σε 16 ώρες και αργότερα) η αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,8-38,5 ° C με κανονικούς ή χαμηλού βαθμού δείκτες τα πρωινά. Τυπικά, ταχυκαρδία είναι η θερμοκρασία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού, της 10ης bpm. / Λεπτό με μια αύξηση της θερμοκρασίας του 1 βαθμού), ενώ μείωση της θερμοκρασίας στον κανονικό καρδιακό ρυθμό ή παραμένει ελαφρώς αυξημένα (5-10 u. / Min μεγαλύτερη από την αρχική).

Οι πόνοι είναι οξεία. Κατά την εμφάνιση της νόσου, είναι συνήθως τοπικής φύσης και ο ασθενής μπορεί να υποδεικνύει σαφώς την περιοχή της βλάβης. Τυπικός εντοπισμός του πόνου - αριστερός και δεξιός υπογαστρικός χώρος, με την παρουσία συγχορηγούμενης ενδομητριωμετρίας, υπάρχουν λεγόμενοι "μεσαίοι" πόνοι. Τις περισσότερες φορές ο πόνος ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη, το ορθό και το μηρό στην πλευρά της πρωταρχικής αλλοίωσης. Η ευρεία φύση του πόνου (γύρω από την κοιλιά) παρατηρείται σε ασθενείς με συνυπάρχοντα pelvioperitonitom και απαιτεί διαφορική διάγνωση ιδιαίτερα με οξείες χειρουργικές παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας.

Ένα από τα σταθερά συμπτώματα της πυώδους σαλπιγγίτιδας είναι η παθολογική λευχαιμία, η οποία είναι συχνά πυώδης, λιγότερο συχνά σερρωσική-πυώδης. Κατά κανόνα, συνοδεύονται από πυώδη απόρριψη από την ουρήθρα και τον αυχενικό σωλήνα.

Η πυώδης λευκορροία μπορεί να είναι το κύριο και συνακόλουθο σύμπτωμα διαφόρων φλεγμονωδών ασθενειών.

Λευκόρροια μικροβιολογικά χαρακτηριστικά που αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα παθογόνα: N. Gonorrhoeae - 7,3%, U. Urealyticum - 21,2%, Μ hominis - 19,5%, G. Vaginalis - 19,5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% και candida-όπως οργανισμούς - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, Actinomyces - 29,7%. Staph, aureus, Esch περιλαμβάνονται επίσης στη χλωρίδα. Coli, Klebsiella και Β. Streptococci.

Η παρουσία ταυτόχρονη ειδικών ουρηθρίτιδα ή κυστίτιδα τραχήλου της μήτρας οδηγεί σε ασθενείς dizuricheskih διαταραχές - συχνά μικρά γεύματα επώδυνη ούρηση ή ισχυρά rezey κατά την ούρηση. Οι διαταραχές της λειτουργίας του ορθού εκδηλώνονται συχνότερα με τη μορφή ενός συμπτώματος του "ερεθισμένου" εντέρου - συχνά χαλαρά κόπρανα. Συχνή καταγγελία είναι η παρουσία σοβαρής δυσπαρεμίας.

Μεταξύ των συναισθηματικά-νευρωτικών διαταραχών, τα συμπτώματα της διέγερσης κυριαρχούν με τη μορφή αυξημένης συναισθηματικής αστάθειας.

Επί του παρόντος, η συντριπτική πλειοψηφία των ξένων ερευνητών θεωρούν ότι το Chlamydia trachomatis είναι ο σημαντικότερος συμμετέχων στην ανάπτυξη της φλεγμονής των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Κλινικά, σε αντίθεση με την οξεία γονοκοκκική σαλπιγγίτιδα, κατά τη διάρκεια της φλεγμονής που προκαλείται από ένα πρωτεύον χλαμύδια ή μυκοπλασματική μόλυνση είναι ασθενέστερο συμπτώματα: χαμηλό πυρετό, ήπια έντονο πόνο. Δώστε προσοχή στην παθολογική λευκορροία και συχνά σε δυσουρικές διαταραχές.

Έχει διαπιστωθεί ότι η μόλυνση της ουρήθρας και του τραχήλου της μήτρας από χλαμύδια στις γυναίκες συνοδεύεται στο 70% των περιπτώσεων από λίγα ή καθόλου κλινικά σημεία.

Η διακοπτόμενη κλινική πορεία της πυώδους σαλπιγγίτιδας οδηγεί σε καθυστερημένη θεραπεία των ασθενών προς τον γιατρό και, κατά συνέπεια, σε καθυστερημένη νοσηλεία και θεραπεία.

Επί του παρόντος, το 84% των πυελικών φλεγμονωδών νόσων διαγράφονται, άτυπα και ανιχνεύεται μόνο όταν εξετάζονται γυναίκες με στειρότητα που δεν είχαν προηγουμένως φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Επιπλοκές της πυώδους σαλπιγγίτιδας

Η επιλογή της κατάλληλης αντιβακτηριακής θεραπείας, η λαπαροσκοπική αποκατάσταση και η αποστράγγιση της πυελικής κοιλότητας επιτρέπει τη θεραπεία ασθενών με πυώδη σαλπιγγίτιδα. Το αποτέλεσμα της νόσου σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η ανάκαμψη. Ωστόσο, μερικές φορές η φλεγμονή εξελίσσεται, περιπλέκεται από την ανάπτυξη της πελvioperitonitis, το σχηματισμό των αποστημάτων utero-rectum χώρο ή πυώδεις tubo-ωοθηκικοί σχηματισμοί.

Κοινά κλινικά συμπτώματα επιπλοκών είναι η συσσώρευση συμπτωμάτων πυώδους δηλητηρίασης (εμφάνιση ηπατικού πυρετού, ναυτία, έμετος, σταθερό αίσθημα ξηρότητας στο στόμα και έντονη μυϊκή αδυναμία). Ασθενείς με πυελική ερυθηματώδη κυρίως στην κάτω κοιλία εμφανίζουν συμπτώματα ερεθισμού του περιτοναίου. οι ασθενείς με θύλακα douglas που απουσιάζει στο υπόβαθρο της πελvioperitonitis διαμαρτύρονται για ένα αίσθημα έντονης πίεσης στο ορθό και γρήγορη αποβολή. Η διεξαγωγή μιας κολπικής έρευνας σε δυναμική επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου των αναπτυσσόμενων επιπλοκών της πυώδους διαδικασίας.

Η κολπική εξέταση σε ασθενείς με πυελική περιτονίτιδα είναι ελάχιστα ενημερωτική λόγω του έντονου πόνου κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Η πόνος αυξάνεται απότομα με την παραμικρή κίνηση πίσω από τον τράχηλο. Υπάρχει μια μέτρια προεξοχή και απότομη πληγή των τόξων, ειδικά του πίσω μέρους. συνήθως δεν είναι δυνατόν να ψηλαφούν μικρές ογκώδεις σχηματισμοί στην περιοχή της πυέλου.

Γυναικολογική εξέταση των ασθενών με απόστημα utero-ορθού (Douglas) κόπηκε χαρακτηριστικό ανίχνευσης στην αντίστοιχη ανατομική περιοχή της παθολογικής σχηματισμό μη-ομοιόμορφη συνεκτικότητα, χωρίς σαφή περιγράμματα, κυστικός μέσω του οπισθίου θόλου και του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού, απότομα οδυνηρό να ψηλάφηση (λεγόμενη «κλαίνε Douglas') .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]