Συμπτώματα της κατάθλιψης του περιφερικού νευρικού συστήματος

Το περιφερικό νευρικό σύστημα - τοπογραφικά υπό όρους που απελευθερώνεται εξωεγκεφαλικής τμήμα του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των πίσω και μπροστά νευρικών ριζών του νωτιαίου, νωτιαίος κόμβους, κρανιακά και νωτιαίων νεύρων, νεύρο πλέγματα και νεύρο. Περιφερικό λειτουργία του νευρικού συστήματος είναι η διεξαγωγή νευρικών ώσεων από όλα extero-, proprio- interoceptor s και συσκευή στην τμηματική του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, και απαγωγή του κεντρικού νευρικού συστήματος ρυθμιστικών νευρικών ώσεων σε όργανα και ιστούς. Ορισμένες δομές του περιφερικού νευρικού συστήματος περιέχουν μόνο εκκριτικές ίνες, άλλες - προσαγωγές. Ωστόσο, τα περισσότερα περιφερικά νεύρα αναμειγνύονται και περιέχουν κινητικές, ευαίσθητες και φυτικές ίνες.

Οι αλλοιώσεις συμπτωματικού συμπλέγματος του περιφερικού νευρικού συστήματος αποτελούνται από έναν αριθμό ειδικών χαρακτηριστικών. Η απενεργοποίηση των ινών κινητήρων (αξόνων) οδηγεί σε περιφερική παράλυση των νευρικών μυών. Κατά τη διάρκεια της διέγερσης τέτοιων ινών προκύπτουν συσπάσεις των μυών (κλονικών, τονωτικό σπασμούς, μυοκυμία) αυξάνει μηχανική διεγερσιμότητα των μυών (η οποία καθορίζεται κατά τη διάρκεια της σφυρί κρούσεως των μυών).

Για να καθιερωθεί μια τοπική διάγνωση, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τους μυς που νευρώνονται από ένα ορισμένο νεύρο και τα επίπεδα κίνησης των κινητικών κλάδων των νεύρων. Ταυτόχρονα, πολλοί μύες νευρώνονται από δύο νεύρα, έτσι ακόμα και με ένα πλήρες σπάσιμο του μεγάλου κορμού νεύρων, η κινητική λειτουργία των μεμονωμένων μυών μπορεί να υποφέρει μόνο εν μέρει. Επιπλέον, μεταξύ των πλουσίων δίκτυο νεύρων υπάρχουν αναστομώσεων και των ατομικών δομή τους σε διάφορα μέρη του περιφερικού νευρικού συστήματος είναι εξαιρετικά μεταβλητά - κορμό και χαλαρά στυλ της VN Shevkunenko (1936). Κατά την εκτίμηση των κινητικών διαταραχών, είναι επίσης απαραίτητο να έχουμε κατά νου την παρουσία αντισταθμιστικών μηχανισμών που αντισταθμίζουν και καλύπτουν την πραγματική απώλεια της λειτουργίας. Ωστόσο, αυτές οι αντισταθμιστικές κινήσεις δεν ικανοποιούνται ποτέ πλήρως στον φυσιολογικό όγκο. Κατά κανόνα, η αποζημίωση είναι πιο εφικτή στα άνω άκρα.

Μερικές φορές η πηγή εσφαλμένης εκτίμησης του όγκου της ενεργού κίνησης μπορεί να είναι ψευδείς κινήσεις. Μετά τη συστολή των μυών-ανταγωνιστών και την επακόλουθη χαλάρωση τους, το άκρο συνήθως επιστρέφει παθητικά στην αρχική του θέση. Αυτό προσομοιώνει τη συστολή του παραλυμένου μυός. Η δύναμη της μείωσης των παραγωνικών μυϊκών ανταγωνιστών μπορεί να είναι σημαντική, η οποία είναι η βάση των μυϊκών συστολών. Οι τελευταίες έχουν διαφορετική προέλευση. Για παράδειγμα, όταν οι νεύροι συμπιέζονται από ουλές ή θραύσματα οστών, παρατηρείται έντονος πόνος, το άκρο παίρνει μια "προστατευτική" θέση, στην οποία μειώνεται η ένταση του πόνου. Η παρατεταμένη στερέωση του άκρου σε αυτή τη θέση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της αναλγητικής σύσπασης. Σύσπαση μπορεί να συμβεί και κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ακινητοποίηση ενός σκέλους (για τραύμα των οστών, των μυών, των τενόντων), και αντανακλαστικό - από μηχανική διέγερση του νεύρου (με εκτενή διαδικασία ουλή-φλεγμονώδη). Πρόκειται για μια αντανακλαστική νευρογενή σύσπαση (φυσιοπαθητική σύσπαση). Μερικές φορές υπάρχουν και ψυχογενείς συμβάσεις. Θα πρέπει επίσης να έχει κατά νου την ύπαρξη των πρωτογενών μυϊκών συσπάσεων με μυοπάθειες, χρόνιες μυοσίτιδα και polineyromiozite (μέσω του μηχανισμού του ανοσολογικού αυτοάνοσης καταστροφής).

Οι συμβάσεις και η ακαμψία των αρθρώσεων αποτελούν μεγάλο εμπόδιο στη μελέτη των κινητικών διαταραχών του άκρου, οι οποίες εξαρτώνται από την ήττα των περιφερικών νεύρων. Στην περίπτωση παράλυσης λόγω απώλειας ινών κινητικού νεύρου, οι μύες καθίστανται υποτονικοί και σύντομα συνδέεται με την ατροφία τους (μετά από 2 έως 3 εβδομάδες από την εμφάνιση της παράλυσης). Μείωση ή πτώση βαθιών και επιφανειακών αντανακλαστικών, που πραγματοποιούνται από το νεύρο που έχει προσβληθεί.

Ένα πολύτιμο σημάδι της νευρικής βλάβης είναι μια διαταραχή ευαισθησίας σε ορισμένες περιοχές. Συνήθως, αυτή η ζώνη είναι μικρότερη από την ανατομική περιοχή της διακλάδωσης των νεύρων του δέρματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μεμονωμένες περιοχές του δέρματος λαμβάνουν επιπλέον εννεύρωση από τα γειτονικά νεύρα ("περιοχές επικάλυψης"). Επομένως, εντοπίζονται τρεις ζώνες διαταραχής ευαισθησίας. Η κεντρική, αυτόνομη ζώνη αντιστοιχεί στην περιοχή εννεύρωσης του εξεταζόμενου νεύρου. Με πλήρη διαταραχή της αγωγής των νεύρων σε αυτή τη ζώνη, παρατηρείται απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας. Η μικτή ζώνη παρέχεται με προσβεβλημένα και εν μέρει γειτονικά νεύρα. Σε αυτή τη ζώνη, η ευαισθησία συνήθως μειώνεται ή διαστρεβλώνεται. Η ευαισθησία του πόνου διατηρείται καλύτερα, οι απτικές και σύνθετες μορφές ευαισθησίας (εντοπισμός ερεθισμάτων, κ.λπ.) υποφέρουν λιγότερο, παραβιάζεται η δυνατότητα δυσμενών διακρίσεων λόγω θερμοκρασίας. Μια πρόσθετη ζώνη παρέχεται κυρίως με το γειτονικό νεύρο και, τουλάχιστον, με το νεύρο που έχει προσβληθεί. Οι ευαίσθητες διαταραχές στη ζώνη αυτή συνήθως δεν ανιχνεύονται.

Τα όρια των διαταραχών ευαισθησίας ποικίλλουν ευρέως και εξαρτώνται από τις παραλλαγές της «αλληλεπικάλυψης» των γειτονικών νεύρων.

Όταν ερεθίζουν ευαίσθητες ίνες, εμφανίζονται πόνος και παραισθησία. Συχνά, με μερική βλάβη στα ευαίσθητα νεύρα, η αντίληψη έχει ανεπαρκή ένταση και συνοδεύεται από μια εξαιρετικά δυσάρεστη αίσθηση (υπερπάθεια). Χαρακτηριστικό για υπερπάθεια είναι να αυξηθεί το όριο της διεγερσιμότητας: το πρόστιμο διαφοροποίηση του ασθενή ερεθίσματα πέφτει, δεν υπάρχει συναίσθημα ζεστού ή ψυχρού, δεν γίνονται αντιληπτά από το φως απτική διέγερση, υπάρχει μια μακρά περίοδο λανθάνουσας κατάστασης της αντίληψης των ερεθισμάτων. Οι οδυνηρές αισθήσεις αποκτούν έναν εκρηκτικό, σκληρό χαρακτήρα με έντονη αίσθηση δυσάρειας και τάσης ακτινοβολίας. Υπάρχει επιρροή: ο πόνος συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την παύση του ερεθισμού.

Για διέγερση νεύρων φαινόμενα περιλαμβάνουν πόνο και φαινόμενο καυσαλγία-τύπου (σύνδρομο Πιρόγκοφ-Mitchell) - έντονο τσούξιμο πόνο σε υπερπάθεια φόντο και αγγειοκινητική-τροφικών διαταραχών (έξαψη, ραβδώσεις του δέρματος, επέκταση του τριχοειδούς δικτύου αιμοφόρων αγγείων, οίδημα, εξάνθημα, κλπ). Με το αιτιολογικό σύνδρομο, ο πόνος μπορεί να συνδυαστεί με την αναισθησία. Αυτό δείχνει μια πλήρη ρήξη του νεύρου και την διέγερση των κεντρικών ουλές τμήματος, αιμάτωμα της, φλεγμονώδης διήθηση, ή σχετικά με την ανάπτυξη ενός νευρώματος - πόνους φάντασμα εμφανίζονται. Έχει διαγνωστική αξία σε αυτό το σύμπτωμα αγγίζοντας (όπως pokolachivanii φαινόμενο Tinel κατά μήκος του μεσαίου νεύρου).

Σε βλάβες εμφανίζονται αυτόνομου νεύρου κορμούς-τροφικών και αγγειοκινητική διαταραχών όπως το χρώμα του δέρματος αλλαγές (ωχρότητα, κυάνωση, υπεραιμία, μαρμαρογραφημένα) pastosity, μείωση ή αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος (αυτό επιβεβαιώνεται με την μέθοδο της μελέτης θερμικής απεικόνισης), και διαταραχών εφίδρωση αϊ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]