Αιτίες και παθογένεια της εξασθενημένης συνείδησης

Οι αιτίες των ψυχικών διαταραχών είναι εξαιρετικά διαφορετικές. Με την παθογένεση, όλες οι διαταραχές της συνείδησης χωρίζονται σε οργανικές, μεταβολικές και ψυχογενείς.

• Η οργανική βλάβη του εγκεφάλου που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της συνείδησης μέχρι κωματώδη κατάσταση, περιλαμβάνουν το σύνολο σχεδόν των γνωστών πρωτογενούς και δευτερογενούς ασθενειών του ΚΝΣ και παθολογικών καταστάσεων όπως η εστιακή και διάχυτες. Πρώτα απ 'όλα αυτό αναφέρεται στην οξεία βλάβη στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε καταστροφή και τη συμπίεση των της: τραυματικής βλάβης εγκεφάλου, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδοκρανιακής αιμορραγίας των διαφόρων αιτιολογιών (ενδοεγκεφαλική, υποσκληρίδιο και επισκληρίδιο αιμάτωμα, ενδοκοιλιακή, υποαραχνοειδή αιμορραγία). Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι οξείες διεργασίες με μία πρωτοταγή βλάβη (αιμορραγία και έμφραγμα του στελέχους) του στελέχους του εγκεφάλου, καθώς και διεργασίες που συνοδεύεται από εκτεταμένη μονής ή διπλής όψης αλλοίωση των εγκεφαλικών ημισφαιρίων ή subtentorial δομές, δεδομένου ότι μπορεί γρήγορα να οδηγήσει στην ανάπτυξη του εγκεφάλου εξάρθρωσης με δευτερογενή βλάβη στον κορμό. Με την ανάπτυξη της σε κωματώδη κατάσταση καταστάσεις μπορεί να οδηγήσει όχι έγκαιρα διαγνωστεί και supra σχηματισμού χύδην subtentorial δομές (όγκοι, αποστήματα του εγκεφάλου). Απομείωση της συνείδησης μπορεί να προκληθεί από ασθένειες που προκαλούν διάχυτη βλάβη στο υλικό και μήνιγγες: απομυελινωτικές ασθένειες, ειδικές και μη ειδικές εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλομυελίτιδα, leptomeningitami, αγγειίτιδα. Σχεδόν όλες οι διαταραχές της συνείδησης που προκαλείται από οργανικά παθολογία του ΚΝΣ, μπορεί να ανιχνεύσει ορισμένες εστιακά συμπτώματα, ενδείξεις εντοπισμού του πρωτογενούς ή δευτερογενούς εστίαση των βλαβών: Shell συμπτώματα, κρανιακά νεύρα, πυραμιδική, εξωπυραμιδικά, στέλεχος συμπτώματα.
• Μεταβολικοί παράγοντες που οδηγούν σε διαταραχές της συνείδησης, αποτελούν μια μεγάλη ομάδα. Γενικά, μπορούν να χωριστούν σε εσωτερικά και εξωτερικά, ή ενδο- και εξωτοξικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια διαίρεση είναι πολύ υπό όρους. Οι αιτίες των ενδογενών δηλητηριάσεων είναι:
  • - παθολογία των εσωτερικών οργάνων, οδηγώντας σε συνθήκες όπως η ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμία), η εκλαμψία των εγκύων γυναικών,
  • Διαταραχές των λειτουργιών των ενδοκρινών αδένων: σακχαρώδης διαβήτης (υπογλυκαιμικό και υπεργλυκαιμικό κώμα), ανεπάρκεια επινεφριδίων, θυρεοτοξίκωση, υπερπαραθυρεοειδισμός.
  • ανεπάρκεια βαριά βιταμίνης (θειαμίνη, φολικό οξύ, Β ₁₂, κλπ)?
  • διαταραχές του ισοζυγίου ύδατος-ηλεκτρολυτών (υπο- ή υπερωσμωτικό κώμα), συμπεριλαμβανομένης της βλάβης υπόφυση (υπόφυση κώμα), διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας (αναπνευστική ή μεταβολική οξέωση ή αλκάλωση), αναιμία, σοβαρή βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, δηλητηρίαση καρκίνο, αναφυλακτική σοκ, κλπ.

Αξιοσημείωτες μεταξύ μεταβολικές διαταραχές καταλαμβάνουν συνθήκες που οδηγούν σε υποξία και τον εγκέφαλο ανοξία: ανοξικές ανοξία (οξυγόνο για ένα ή τον άλλο λόγο δεν εισέρχονται στο αίμα σε επαρκείς ποσότητες) αναιμικά ανοξίας (μειωμένη αιμοσφαιρίνη), ισχαιμική ανοξία (κατάσταση που οδηγεί σε ταχεία συνολική μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος: μείωση της καρδιακής παροχής σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμία, ασυστολία, αγγειοσυσταλτική αντίδραση υπό συνθήκες καταπληξίας, κλπ) .. Εξωτερικές επιρροές περιλαμβάνουν κυρίως διάφορα φάρμακα (βαρβιτουρικά, ηρεμιστικά, φάρμακα, αντικαταθλιπτικά, σαλικυλικά et αϊ.), Τοξίνες (αλκοόλη, μεθυλική αλκοόλη, φυσικά και βιομηχανικά δηλητήρια, μονοξείδιο του άνθρακα), διατροφικούς παράγοντες (πεπτικής δυστροφικούς κώμα ), υπο-και υπερθερμία (θερμοπληξία). Η κοινή περιουσία όλων των μεταβολικών διαταραχών της συνείδησης - η σχετική φτώχεια εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, ακόμη και σε ασθενείς σε κώμα.

• Σε μια σπάνια περίπτωση, οι ψυχογενείς διαταραχές μπορούν να εκδηλωθούν ως πλήρης δραστικότητα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί με υστερία, σοβαρή κατάθλιψη, σχιζοφρένεια. Για την ψυχογενή isaktivnosti είναι φυσιολογική σωματική και νευρολογική κατάσταση με διατήρηση όλων των φυσιολογικών αντανακλαστικών, η απουσία αλλαγών στις εργαστηριακές αναλύσεις και το πρακτικά φυσιολογικό EEG.

Η ταχύτητα ανάπτυξης και η διάρκεια των διαταραχών της συνείδησης ποικίλουν. Η ασθένεια μπορεί να αρχίσει με την ξαφνική πλήρη απώλεια της συνείδησης (αιμορραγία μέσα στον κύλινδρο, κοιλιακή αιμορραγία) ή μπορεί να προηγηθεί μια μακρά περίοδο, συχνά ondulated μεταβληθεί τύπου συνείδησης εξασθένιση ή σύγχυση (ενδογενούς δηλητηρίαση) επεισόδιο ανάδευση (υποξία, τραυματική βλάβη του εγκεφάλου), επιληπτικές επιληπτικών κρίσεων (επιληψία, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), η ανάπτυξη των εστιακών συμπτωμάτων (εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο). Διαταραχές της συνείδησης μπορεί να είναι μικρής διάρκειας (λιποθυμία, απουσίες) και επ 'αόριστον παρατεταμένη. Το τελευταίο αναφέρεται κυρίως σε βαθιά καταπίεση της συνείδησης. Οι μακροχρόνιες διαταραχές της συνείδησης ονομάζονται χρόνιες. Οι χρόνιες διαταραχές, κατά κανόνα, είναι το αποτέλεσμα ενός κώματος. Το κριτήριο για τη μετάβαση των οξεία σε χρόνια διαταραχές της συνείδησης προταθεί ως μια περίοδο 2-4 εβδομάδων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]