Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μηνιγγικό σύνδρομο: θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Θεραπεία του μηνιγγικού συνδρόμου
Στο προ-νοσοκομειακό στάδιο, είναι σημαντικό να διεξάγεται διαφορική διάγνωση μεταξύ της πρωτογενούς και της δευτερογενούς μηνιγγίτιδας που συμβαίνει σε σχέση με τις τοπικές πυώδεις διεργασίες στο πρόσωπο, στην περιοχή της κεφαλής. Η έγκαιρη διάγνωση, η νοσηλεία του ασθενούς στο τμήμα προφίλ μπορεί να έχει καθοριστική επίδραση στην έκβαση της νόσου. Για παράδειγμα, η θνησιμότητα στην ογκογεννητική μηνιγγίτιδα στις περιπτώσεις που η θεραπεία πραγματοποιήθηκε συντηρητικά, φτάνει το 25%, ενώ ως αποτέλεσμα μιας έγκαιρης λειτουργίας, η θνησιμότητα μειώνεται στο 5%.
Θεραπεία ασθενών με μηνιγγίτιδα πραγματοποιείται σε στατικές συνθήκες, πριν από τη μεταφορά του ασθενή, η παρουσία κατάλληλων ενδείξεων, τα αναλγητικά χορηγούνται εν απουσία σημάδια αφυδάτωσης - διουρητικά. Για υποψία βακτηριακής μηνιγγίτιδας φύση της ενδομυϊκής πενικιλλίνης G χορηγείται σε δόση 3-4 εκατομμύρια IU ενδομυϊκά, όπως η πλειοψηφία των βακτηριακής μηνιγγίτιδας που προκαλείται από ευαισθησία σε χλωρίδα. Πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι Προνοσοκομειακή αντιβιοτικά μειώνει τη θνησιμότητα, ωστόσο, μια συστηματική ανασκόπηση των δεδομένων, η ανάλυση της σχέσης των αντιβιοτικών στο βήμα νοσηλείας και μετέπειτα πορεία της νόσου, δεν ήταν σε θέση να ελέγξει πλήρως την ύπαρξη της εν λόγω σχέσης.
Τυχαιοποιημένες μελέτες παρείχαν αποδείξεις ότι η πρώιμη χορήγηση δεξαμεθαζόνης (πριν από τη χρήση αντιβιοτικών ή ταυτόχρονα με) βελτιώνει την πρόγνωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, προκαλείται κυρίως από Haemophilus μηνιγγίτιδα και Pneumococcus μηνιγγίτιδα. Η θετική επίδραση της χρήσης γλυκοκορτικοειδών παρατηρήθηκε τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες με οξεία μηνιγγίτιδα που δεν έχουν σοβαρές φυσικές ασθένειες. Ωστόσο, δεν υπάρχει κανένας λόγος για χρήση δεξαμεθαζόνης σε ασθενείς με μηνιγγίτιδα που προκαλείται από gram-αρνητική χλωρίδα, καθώς και σε νεογνά. Η χρήση των γλυκοκορτικοειδών αντενδείκνυται στην ανάπτυξη της μηνιγγίτιδας σε σωματικά βαριά ασθενή με νοσοκομειακή λοίμωξη, παραβιάζοντας την ακεραιότητα της σκληρής μήνιγγας.
Οι ασθενείς με δευτερογενή πυώδη μηνιγγίτιδα που προκύπτουν με φόντο τα υπάρχοντα σημείο της λοίμωξης, που υπόκεινται σε εισαγωγή στο χειρουργικό διαχωρισμό ανάλογα με τη φύση της νόσου: η otogennyh (rhinogenous) μηνιγγίτιδα - ένα τμήμα ΩΡΛ, στο οδοντογενούς - διαχωρισμός γναθοπροσωπική χειρουργική επέμβαση, μηνιγγίτιδα, περιπλέκοντας για απόστημα του εγκέφαλου ή του επισκληρίδιου αποστήματος, στο νευροχειρουργικό τμήμα.
[