Γρίπη: επιδημιολογία

Η κύρια πηγή του ιού της γρίπης είναι ένα άτομο που έχει μολυνθεί με γρίπη με κλινικά εκφρασμένη ή διαγραμμένη μορφή της πορείας της νόσου. Η επιδημιολογική σημασία ενός ασθενούς καθορίζεται από την ποσότητα του ιού στην ανώτερη αναπνευστική οδό και τη σοβαρότητα του καταρροϊκού συνδρόμου. Κατά την περίοδο επώασης της νόσου, η διασπορά των ιών δεν είναι εντατική. Η απουσία καταρροϊκών συμπτωμάτων περιορίζει την εξάπλωση των ιών στο περιβάλλον (επομένως ο επιδημιολογικός κίνδυνος του ασθενούς είναι αμελητέος). Τα άρρωστα παιδιά με σοβαρή ασθένεια είναι η πιο έντονη πηγή του ιού. Ωστόσο, αντιπροσωπεύουν λιγότερο επιδημιολογικό κίνδυνο από τους ενήλικες με ευκολότερη πορεία της νόσου, καθώς οι ενήλικες μπορούν να έχουν πολλαπλές επαφές στο σπίτι, στις μεταφορές και στην εργασία. Μετά από 7 ημέρες της ασθένειας, ο ιός δεν μπορεί να απομονωθεί από τον ασθενή στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η μακροπρόθεσμη απομόνωση του ιού ανιχνεύεται σε ασθενείς με σοβαρή και πολύπλοκη πορεία της νόσου. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, οι ιοί των οροτύπων H1N1, H2N2 και H3N2 μπορούν να απομονωθούν από τους ασθενείς εντός 3-4 εβδομάδων και οι ιοί της γρίπης Β έως και 30 ημέρες. Τα κατάλοιπα καταρροϊκά φαινόμενα στους αεραγωγούς συμβάλλουν στη μετάδοση του παθογόνου σε άλλους, οπότε η ανάρρωση μπορεί να χρησιμεύσει ως πηγή του ιού σε υγιείς ομάδες. Η πηγή του ιού μπορεί επίσης να είναι άτομα με κλινικά μη εκφρασμένη μορφή της μολυσματικής διαδικασίας και παροδικούς φορείς ιού.

Η επιδημιολογική σημασία ενός μολυσμένου ατόμου εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό σοβαρότητας των συμπτωμάτων του καταρροή. Σύμφωνα με τα εργαστηριακά δεδομένα, το 50-80% των ενηλίκων που έχουν προσβληθεί από ιούς της γρίπης (όπως αποδεικνύεται από την αύξηση του τίτλου συγκεκριμένων αντισωμάτων) δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια (σε παιδιά αυτό το ποσοστό είναι μικρότερο). Πολλοί άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από τον ιό της γρίπης δεν παρατηρούν σημάδια της νόσου ή το μεταφέρουν σε μια εύκολη μορφή. Αυτή η ομάδα ασθενών αντιπροσωπεύει την επιδημιολογικά πιο σημαντική πηγή του παθογόνου παράγοντα.

Ο μηχανισμός μετάδοσης του ιού της γρίπης είναι αεροζόλ. Η διαδρομή μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Ο ρόλος της διαδρομής σκόνης αέρα είναι μικρός. Από το κατεστραμμένο ιού αεραγωγού επιθήλιο κύτταρο εισέρχεται τον αέρα με σταγονίδια σάλιου, βλέννα και πτύελα στην αναπνοή, μιλώντας, κλάμα, βήχα και το φτάρνισμα. Η ασφάλεια του ιού της γρίπης στον αέρα εξαρτάται από το βαθμό διασποράς του αερολύματος που περιέχει τα σωματίδια του ιού, καθώς και από τις επιδράσεις του φωτός, της υγρασίας και των υψηλών θερμοκρασιών. Είναι πιθανό να μολυνθεί από αντικείμενα που έχουν μολυνθεί από την εκκένωση του ασθενούς (παιχνίδια, πιάτα, πετσέτες κλπ.).

ιού της γρίπης διατηρεί τη βιωσιμότητα και την μολυσματικότητα του σε χώρους για 2-9 ώρες με φθίνουσα σχετική περίοδο επιβίωσης του ιού της υγρασίας αυξάνει, και με την αύξηση της θερμοκρασίας έως 32 ° C - .. μειώνεται έως 1 ώρα είναι σημαντικά στοιχεία σχετικά με τον ιό χρονισμού επιβίωση γρίπη στο περιβάλλον. Οι ιοί της γρίπης Α (Βραζιλία) 11/78 (Η1Ν1) και Β (Illinois) 1/79 παρέμεινε στο μέταλλο και πλαστικό των 24-48 ωρών, και σε χαρτί, χαρτόνι και ιστών -. 8-12 ώρες ιοί παραμένουν βιώσιμα και μολυσματικό στα χέρια του άτομο μέσα σε 5 λεπτά. Στα πτύελα, ο ιός της γρίπης διατηρεί τη μολυσματικότητα 2-3 εβδομάδες και στην επιφάνεια του γυαλιού - έως και 10 ημέρες.

Έτσι, ο κίνδυνος μόλυνσης των ανθρώπων με ιό της γρίπης από αερομεταφερόμενα σταγονίδια παραμένει κατά μέσο όρο εντός 24 ωρών μετά την απομόνωσή του από το σώμα του ασθενούς.

Η ευαισθησία των ανθρώπων στη γρίπη είναι υψηλή. Μέχρι σήμερα δεν υπάρχει κανένα αποδεικτικό στοιχείο ενός γενετικά καθορισμένη σταθερότητα των ανθρώπων με τους ιούς της γρίπης Α και Β Ωστόσο, αυτό ισχύει για την πρώτη επαφή με το παθογόνο. Λόγω της μεγάλης εξάπλωσης του ιού της γρίπης στα νεογέννητα, αντισώματα ειδικά για τον ιό της γρίπης, που προέρχονται από τη μητέρα μέσω του πλακούντα και του γάλακτος, καθορίζουν την προσωρινή αντίσταση. Οι τίτλοι αντισωμάτων κατά του ιού στο αίμα του παιδιού και της μητέρας είναι σχεδόν πανομοιότυπα. Τα μητρικά αντισώματα έναντι του ιού της γρίπης ανιχνεύονται σε παιδιά που λαμβάνουν μητρικό γάλα πριν από 9-10 μήνες ζωής (ωστόσο, ο τίτλος τους μειώνεται σταδιακά) και με τεχνητή σίτιση - μόνο για 2-3 μήνες. Η παθητική ασυλία που λαμβάνεται από τη μητέρα είναι ανεπαρκής, οπότε όταν εμφανίζονται εστίες σε νοσοκομεία μητρότητας, η συχνότητα εμφάνισης νεογνών είναι υψηλότερη από αυτή των μητέρων τους. Η μετα-λοιμώδης ανοσία είναι ειδικού τύπου: για τη γρίπη Α επιμένει για τουλάχιστον τρία χρόνια, με τη γρίπη Β - 3-6 χρόνια.

Η γρίπη χαρακτηρίζεται από επιδημική και συχνά πανδημική εξάπλωση σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, η οποία εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• υψηλή συχνότητα εμφάνισης ήπιων μορφών της νόσου και σύντομη περίοδο επώασης.
• μηχανισμό αερολύματος μετάδοσης του παθογόνου παράγοντα.
• υψηλή ευαισθησία των ανθρώπων στον παθογόνο παράγοντα ·

Σχετικά με την εμφάνιση σε κάθε επιδημία (πανδημία) ενός νέου ορότυπου παθογόνου, στον οποίο ο πληθυσμός δεν έχει ανοσία. σχετικά με την εξειδίκευση τύπου της ανοσίας μετά τη μόλυνση, η οποία δεν παρέχει προστασία από άλλα στελέχη του ιού. Η αντιγονική μετατόπιση προκαλεί τη συχνότητα των επιδημιών (διάρκειας 6-8 εβδομάδων). Η επιδημική έξαρση κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα συνδέεται με τους γενικούς παράγοντες που καθορίζουν την εποχική ανομοιογένεια της επίπτωσης του ARI. Το αποτέλεσμα της αντιγονικής επίδρασης είναι η εμφάνιση πανδημιών.

[1], [2],