Συμπτώματα yersiniosis

Η Yersiniosis έχει περίοδο επώασης που διαρκεί από 15 ώρες έως 6 ημέρες, συνήθως 2-3 ημέρες, μετά την οποία εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα ιερσινίωσης.

Τα διάφορα συμπτώματα της iersiniosis δεν επιτρέπουν την ανάπτυξη μιας γενικώς αποδεκτής ταξινόμησης της νόσου. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται η κλινική ταξινόμηση της ΝΔ. Yuschuk et al., Η οποία βασίζεται στην συνδρομική αρχή.

Κλινική ταξινόμηση της ιερσινίωσης

Μορφή της νόσου	Κλινική παραλλαγή	Βαθμός σοβαρότητας	Σχέδιο ροής
Γαστρεντερικό	Γαστρεντερίτιδα, εντεροκολίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδα	Φως	Οξεία
Κοιλιακό	Μεσεντερική λεμφαδενίτιδα, τερματική ειλεΐτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα	Μέσος όρος	Προέκυψε
Γενικευμένη	Μικτή, σηπτική	Βαρύ	Χρόνια
Δευτερεύον εστιακό σημείο	Αρθρίτιδα (ες), κοίλο ερύθημα, σύνδρομο Reiter και άλλους,

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η yersiniosis αρχίζει με τα συμπτώματα της οξείας γαστρεντερίτιδας και στη συνέχεια προχωράει είτε ως οξεία εντερική λοίμωξη είτε ως γενικευμένη λοίμωξη. Για όλες τις μορφές της Γερσινίωση χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, πυρετό, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, κοιλιακό άλγος, αναστατωμένος καρέκλα, εξάνθημα, μυαλγία, αρθραλγία, λεμφαδενοπάθεια του και μια τάση για κυματιστές πορεία. Εκτός από τις εμφανείς μορφές, διαγράφονται, δηλαδή όταν τα συμπτώματα της yersiniosis είναι σχεδόν απουσία. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία (έως 3 μήνες), παρατεταμένη (3-6 μήνες) και χρόνια (πάνω από 6 μήνες).

Η γαστρεντερική μορφή (γαστρεντερίτιδα, εντεροκολίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδα) είναι πιο συνηθισμένη. Η πλειοψηφία των ασθενών αναπτύσσει γαστρο-εντερική παραλλαγή της yersiniosis. Η ασθένεια αρχίζει έντονα, με συμπτώματα γαστρεντερικής νόσου και συμπτώματα δηλητηρίασης. ανησυχούν για iersinioza ακόλουθα συμπτώματα ασθενείς: κοιλιακός πόνος ποικίλης έντασης, συνεχή ή κράμπες στη φύση, εντοπίζεται στο επιγάστριο, γύρω από τον ομφαλό, τουλάχιστον προς τη σωστή περιοχή λαγόνιο. Η καρέκλα επιταχύνεται, μερικές φορές με ανάμειξη βλέννας και αίματος. Σε μερικούς ασθενείς παρατηρούνται συμπτώματα καταρροϊκού και δυσουρικού, εξάνθημα. Τα συμπτώματα των "γαντιών" και "κάλτσες" είναι χαρακτηριστικά. 2-6 η ημέρα της ασθένειας κατά κύριο λόγο στα χέρια, τις παλάμες, τα πόδια, το στήθος και τους μηρούς παρουσιάζουν σκασίματα, στίγματα ή βλατιδώδες κνίδωση, η οποία εμφανίζεται μετά από την αποφλοίωση. Σημειώνουν συμφόρηση ή χλιδή του δέρματος του προσώπου, σκληρίτιδα, υπεραιμία του επιπεφυκότα και βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας, πολυαδενóπαθεια. Η γλώσσα της 5ης-6ης ημέρας γίνεται «πικρή». Με ψηλάφηση της κοιλίας - τοπική ευαισθησία στη δεξιά λαγόνια, αυξημένο ήπαρ, λιγότερο συχνά - σπλήνα. Η θερμοκρασία κανονικοποιείται την 4η-5η ημέρα. Δεν υπάρχουν τυπικές αλλαγές αιμογραφήματος.

Η Yersiniosis εμφανίζεται συχνά σε μέτρια μορφή. Μερικές φορές το μόνο κλινικό σύμπτωμα της νόσου είναι η διάρροια. Η ανάκτηση γίνεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε 1-2 εβδομάδες. Η ροή τύπου ροής, οι υποτροπές και οι παροξύνσεις είναι δυνατές.

Η κοιλιακή μορφή ιερσινίωσης αναπτύσσεται σε 3,5-10% των ασθενών (μεσεντερική λεμφαδενίτιδα, τερματική ειλεΐτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα). Η πιο συχνή επιλογή είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα. Η εμφάνιση της νόσου είναι παρόμοια με τη γαστρεντερική μορφή. Ωστόσο, μετά από 1-3 ημέρες, εμφανίζεται (ή επιδεινώνεται) πόνος (στη δεξιά λαγόνια ή γύρω από τον ομφαλό). Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με έντονο πόνο στην κοιλιά. Τα συνηθισμένα συμπτώματα της yersiniosis συνοδεύονται από πυρετό και λευκοκυττάρωση. Μορφές σκωληκοειδίτιδας: καταρροϊκή, φλεγμονώδης ή γαγγραινώδης.

Η μεσεντερική λεμφαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με οποιαδήποτε μορφή yersiniosis, αλλά τα συμπτώματα της κυριαρχούν στην κοιλιακή μορφή. Οι ασθενείς ανησυχούν για τους αδέσποτους πόνους στην δεξιά περιοχή του ileal που εμφανίζονται την 2η-4η ημέρα σε φόντο πυρετού και διάρροιας και παραμένουν μέχρι 2 μήνες. Μερικές φορές οι επώδυνοι μεσεντερικοί λεμφαδένες μπορούν να ψηλαφιστούν στα δεξιά του ομφαλού.

Για τερματική ειλεΐτιδα, είναι χαρακτηριστικός ο πυρετός, ο σταθερός πονεμένος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή και η εντεροκολίτιδα. Με λαπαροσκόπηση στο δεξιό κατώτερο τεταρτημόριο της κοιλίας, εντοπίζεται φλεγμονώδης και ομαλικός μακρινός ειλεός με μεσεντερική αδενίτιδα. Συνήθως τα φαινόμενα της τερματικής ειλεΐτιδας εξαφανίζονται σε 2-6 εβδομάδες. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

Οι ασθενείς με κοιλιακή σχήμα δυνατή εξάνθημα, αρθραλγία και μυαλγία, απολέπιση του δέρματος παλάμες, τα δάχτυλα και τα πόδια, poliadenopatiya, ηπατο-και ηπατοσπληνομεγαλία.

Η κοιλιακή μορφή μπορεί να περιπλέκεται από περιτονίτιδα, τερματική στένωση του ειλεού και συμφύσεις. Ίσως μια παρατεταμένη πορεία (μερικούς μήνες και ακόμη και χρόνια) με υποτροπές και παροξύνσεις.

Η γενικευμένη μορφή της yersiniosis μπορεί να εμφανιστεί σε μια μικτή ή σηπτική παραλλαγή. Τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα της iersiniosis παρατηρούνται σε μια μικτή εκδοχή. Χαρακτηριστικά έντονη βλάβη διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Πιο συχνά η ασθένεια αρχίζει έντονα. Αναπτύξτε πυρετό και συμπτώματα δηλητηρίασης σε συνδυασμό με καταρροϊκά φαινόμενα. Έπειτα, υπάρχουν θαμπό πόνους στο επιγαστρικό και γύρω από τον ομφαλό, ναυτία. Το σκαμνί γίνεται άχυρο ή υγρό, χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες. πιθανό εμετό. Η περίοδος πυρετού διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες. Πολύμορφο εξάνθημα εμφανίζεται την 2-3η ημέρα της νόσου και επιμένει για 3-6 ημέρες, είναι δυνατόν να φουσκώσει και να χτυπήσει. Από τη δεύτερη εβδομάδα της πορείας της παθολογικής διαδικασίας στον τόπο του εξανθήματος φαίνεται ξεφλούδισμα. Η αρθραλγία εμφανίζεται συνήθως την πρώτη εβδομάδα, οι πόνες ποικίλης έντασης και διάρκειας είναι κυματιστές. Μεγάλες (άρθρωση γόνατος, ώμου, αστραγάλου) και μικρές (καρπός, φαλαγγώδης) αρθρώσεις επηρεάζονται. Σε μερικούς ασθενείς, η διαδικασία συνοδεύεται από φλεγμονή της πελματιαίας και / ή υποκλείδιας απονεφρόωσης. Η αρθρίτιδα αναπτύσσεται σπάνια. Στο ροδογένος των μεταβολών στις αρθρώσεις, κατά κανόνα, όχι. Χαρακτηριστικό του "κουκούλα", "γάντια" και "κάλτσες". αμυγδαλίτιδα, επιπεφυκίτιδα και σκληρίτιδα. Ένας μικρός ίκτερος είναι δυνατός. Στους πνεύμονες μπορούν να ακουστούν οι ξηροί ρόλοι. Όταν η ψηλάφηση της κοιλίας καθορίζεται συχνά από πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, στη δεξιά λαγόνια και κάτω από τον ομφαλό. Συχνά υπάρχουν πολυαδενώσεις, ηπατομεγαλία, σπάνια - σπληνομεγαλία.

Με παρατεταμένη πορεία γενικευμένης μορφής, είναι δυνατή η αιμορραγία του πόνου στην καρδιά, η αίσθημα παλμών, η ταχυκαρδία (ακόμη και σε κανονική θερμοκρασία). Ο παλμός και η αρτηριακή πίεση είναι ασταθή. Στο ΗΚΓ - σημάδια μολυσματικής καρδιοπάθειας ή μυοκαρδίτιδας. Ίσως η ανάπτυξη των συγκεκριμένων μικρών εστιακών πνευμονία, ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα και αυξημένα συμπτώματα του ΚΝΣ (ζάλη, αϋπνία, λήθαργο, αδυναμία, αρνητισμός). Σε σπάνιες περιπτώσεις, εντοπίζεται το μηνιγγικό σύνδρομο. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για την ούρηση κατά την ούρηση.

Η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Παρατηρήστε υποτροπές και παροξύνσεις που προχωρούν πιο εύκολα από το πρώτο κύμα της νόσου, ενώ τα συμπτώματα της ιερσινίωσης με τοπικές αλλοιώσεις κυριαρχούν: αρθραλγία (αρθρίτιδα) και κοιλιακό άλγος.

Η περίοδος αναρρόφησης είναι συνήθως μεγάλη. Αρχικά, οι ασθένειες του πνεύμονα αυξάνονται. Σε μία γενικευμένη μορφή της πιθανής εξέλιξης Yersinia μυοκαρδίτιδα, ηπατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, μηνιγγίτιδα (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) και νευρική βλάβη (σύνδρομο δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος) χαρακτηρίζονται από καλοήθη πορεία και ευνοϊκή έκβαση.

Η σηπτική παραλλαγή της γενικευμένης μορφής είναι σπάνια και, κατά κανόνα, σε άτομα με σοβαρές συνακόλουθες ασθένειες και συνθήκες ανοσοανεπάρκειας. Το μάθημα δεν διαφέρει από την πορεία της σήψης μιας άλλης αιτιολογίας. Η θνησιμότητα, φτάνοντας το 60%, οφείλεται σε ΙΘΗ, διάχυτη ειλεΐτιδα με διάτρηση του εντέρου, περιτονίτιδα. Η περίοδος αναρρόφησης είναι μεγάλη.

Η δευτερεύουσα εστιακή μορφή μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οποιαδήποτε άλλη μορφή ιερσίνωσης. Η νόσος που προηγείται της προχωρεί είτε υποκλινικά είτε οι πρώτες εκδηλώσεις και οι επακόλουθες εστιακές βλάβες διαχωρίζονται μεταξύ τους για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και αρκετά χρόνια) κατά το οποίο η κατάσταση της υγείας του ασθενή παραμένει ικανοποιητική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα πρώτα συμπτώματα της iersiniosis - η ήττα οποιουδήποτε οργάνου (καρδιά, ήπαρ κλπ.).

Συμπτώματα iersinioza δευτερεύον εστιακό μορφές - αρθρίτιδα, σύνδρομο Reiter, οζώδες ερύθημα, παρατεταμένη ή χρόνια εντεροκολίτιδα, του τραχήλου της μήτρας λεμφαδενίτιδα, οφθαλμίτιδα. επιπεφυκίτιδα και οστεΐτιδα. Η πιο συχνή παραλλαγή - αρθριτικά, που χαρακτηρίζεται από μια μικτή μορφή πραγματοποιήσεως γενικευμένη μορφή πιο έντονη και παρατεταμένη αρθραλγίες (αρθρίτιδα), η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προηγούνται δυσπεπτικά συμπτώματα και τα σημάδια της δηλητηρίασης. Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν πολυαρθρίτιδα. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται διαφραγματικά, ραδιοκάρδια, μεσοσπονδύλιο, ωμοπλάτη και ισχίου, με μονοαρθρίτιδα - αρθρώσεις γονάτου, αστραγάλου ή αγκώνα. Χαρακτηριστική ασυμμετρική βλάβη των αρθρώσεων των κάτω άκρων και μονόπλευρη σακρωνίτιδα. Στην αιμογραφία - ηωσινοφιλία και αύξηση της ESR. Η αρθρίτιδα Yersiniosis συχνά συνδυάζεται με καρδιοπάθεια.

Στην πλειοψηφία των ασθενών με δευτερογενή εστιακή μορφή ερσενίωσης, αναπτύσσονται αστενικές και φυλεοευρωτικές αντιδράσεις, οι οποίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.