Τι προκαλεί την παραρρινοκολπίτιδα;

Κλινική ανατομία και φυσιολογία των παραρινικών ιγμορείων

Υπάρχουν τέσσερα ζευγάρια παραρινικών ιγμορείων: μετωπιαία, ανώμαλος, πλέγμα και σφήνα. Ο μετωπικός κόλπος μοιάζει με πυραμίδα, η βάση του είναι το κάτω μέρος του κόλπου. Ιγμόρειο έσω σύνορα με πλευρικό ρινικού τοιχώματος, από την κορυφή προς το κάτω τοίχωμα της τροχιάς, με την κυνικός μπροστινό βόθρου, κάτω - προς φατνιακής ακρολοφίας της άνω γνάθου. Τα κύτταρα του πλεγμένου λαβυρίνθου από τα παραπάνω περιορίζονται από τη βάση του κρανίου, πλευρικά από μια πολύ λεπτή πλάκα οστών που χρησιμεύει ως το μεσαίο τοίχωμα της τροχιάς. Ο σινγκ (κύριος) κόλπος συνορεύει με ζωτικές δομές: την υπόφυση, την καρωτιδική αρτηρία, το οφθαλμικό νεύρο και τον σπηλαιώδη κόλπο.

Τα παραρινικά κόπρανα επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα μέσω στενών οπών. Μετωπική και ιγμόρειο, καθώς και εμπρός κύτταρα ethmoid κόλπων ανοίγει στο μπροστινό τμήμα του μέσου ρινικού πόρου, σφηνοειδούς κόλπου και οπίσθια ethmoid κύτταρα κόλπων - στο άνω ρινικής διόδου. Η φυσική αποστράγγιση παρέχεται μέσω αυτών των ανοιγμάτων. το οίδημα, η διείσδυση της βλεννογόνου τους οδηγεί σε στάσιμες διεργασίες στα ιγμόρεια και κατά συνέπεια η πιθανότητα ιγμορίτιδας.

Κατά τη γέννηση, το παιδί έχει ήδη το γναθικό κόλπο και αρκετά κύτταρα του περιστρεφόμενου λαβυρίνθου. Ιγμόρειο σε περίπου τριών ετών είναι επάνω από τον πυθμένα της ρινικής κοιλότητας, στη συνέχεια, σταδιακά χαμηλώνει και το δάπεδο ενηλίκων παραρρινοκολπιτιδα μπορεί να είναι 0,5-1,0 cm κάτω από τον πυθμένα της ρινικής κοιλότητας. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τη σχέση μεταξύ των δοντιών και του άνω τοματίου. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η πιο κοντινή περιοχή του άνω τοματικού κόλπου είναι το σκύλο, με περίπου 5-6 χρόνια κόλπου που συνδέεται στενά με δύο πρόδρομους και γομφίους. Ο οσφυϊκός κόλπος τελικά σχηματίζεται σε ηλικία 7-8 ετών.

Ο μετωπικός κόλπος του νεογέννητου απουσιάζει, από το πρώτο έτος της ζωής του, που αρχίζει να αναπτύσσεται, ολοκληρώνει το σχηματισμό του μέχρι την ηλικία των 25 ετών. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι το οπίσθιο τοίχωμα του μετωπιαίου κόλπου συνορεύει με την πρόσθια κρανιακή βόθρου, εξαιτίας αυτής της πιθανής εξέλιξης sinusogennyh ενδοκρανιακή επιπλοκές: μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, κ.λ.π. Ο σφηνοειδής κόλπος στο νεογέννητο έχει την εμφάνιση σχισμής και ο σχηματισμός του, αρχίζοντας από την ηλικία των 4-5, τελειώνει σε ηλικία 20 ετών. Ωστόσο, στα 12-14 ετών είναι ήδη έντονα.

Ποια είναι τα παραρρινικά ιγμόρεια;

Αυτό το ερώτημα παραμένει χωρίς οριστική απάντηση, παρόλο που υπάρχουν πολλές θεωρίες σε αυτό το σημείο. Για παράδειγμα, πιστεύεται ότι είναι αβλαβείς αντηχεία κρανίο μείωση του βάρους, αυξάνουν την επιφάνεια της οσφρητικής περιοχής, μαλακώνουν χτυπήματα στο πρόσωπο, βελτιωμένη ενυδάτωση και θέρμανση του εισπνεόμενου αέρα ρυθμίζεται ενδοκοιλοτικές πίεση κ.λπ.

Πρόσφατα (ειδικά σε σχέση με την ανάπτυξη της σύγχρονης ενδοσκοπικής χειρουργικής), δίδεται μεγάλη προσοχή στη μελέτη της μεταφοράς της βλέννας από τα ιγμόρεια μέσω των φυσικών ανοιγμάτων, της λεγόμενης κάθαρσης. Οι παραρινικές κόλποι είναι επενδεδυμένες με κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα, φαγούρες και βλεννώδεις αδένες που παράγουν εκκρίσεις. Για την κανονική εκκένωση αυτού του μυστικού μηχανισμού για τη μεταφορά του πρέπει να λειτουργεί καλά. Ωστόσο, ο μηχανισμός αυτός συχνά διαταράσσεται από την ατμοσφαιρική ρύπανση, την αυξημένη ξηρότητα, τις διαταραχές της παρασυμπαθητικής εννεύρωσης, για να μην αναφέρουμε το τοξικό αποτέλεσμα των μικροοργανισμών.

Ιδιαίτερη σημασία για την εμφάνιση οξείας παραρρινοκολπίτιδας στα παιδιά έχουν οξείες αναπνευστικές και μολυσματικές ασθένειες. Ταυτόχρονα, υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση παραρρινοκολπίτιδας. Αυτές περιλαμβάνουν χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, σπονδυλική στήλη, πολυποδία της μύτης και ιδιαίτερα αδενοειδείς βλάστηση. Σημαντικά πιο οξεία παραρρινοκολπίτιδα παρατηρείται σε παιδιά με αλλεργική ρινίτιδα, καθώς και με μειωμένο επίπεδο ανοσίας, που συχνά πάσχουν από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Η οξεία φλεγμονή του γναθιαίου κόλπου μπορεί να είναι οδοντογενετικής προέλευσης, που συνδέεται με μυκητιασική λοίμωξη, τραύμα κλπ.

Πρόσφατα, σε σχέση με την ανάπτυξη προηγμένων ενδοσκοπικής χειρουργικής αυξημένη έμφαση στην μεταφορά της βλέννας από τις παραρρινίων μέσω της φυσικής αναστόμωση, τη λεγόμενη βλεννοκροσσωτή κάθαρση. Οι παραρινικές κοιλότητες, παρόμοιες με τη ρινική κοιλότητα, είναι επενδεδυμένες με ένα επιθηλιακό πηνίο, στην κανονική λειτουργία τους, οι αδένες και το μυστικό που παράγουν οι ίδιοι εμπλέκονται επίσης. Όταν η ατμοσφαιρική ρύπανση και αυξημένη ξηρότητα της, παρασυμπαθητικό διαταραχές εννεύρωση, καθώς και κάτω από την επίδραση των παθογόνων τοξίνες κανονική λειτουργία της εκκαθάρισης του βλεννοκροσσωτού επιθηλίου έχει διαταραχθεί, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της ιγμορίτιδας.

Ιδιαίτερα είναι απαραίτητο να σταματήσουμε σε μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου. Αναπτύσσεται στα νεογέννητα, συχνά η μόλυνση μεταδίδεται με επαφή με θηλές μολυσμένης μητέρας, μολυσμένα παιχνίδια. Συνεχώς υπάρχει ουλίτιδα, τότε το πρωτόγονο δόντι και το ανώμαλο οστό εμπλέκονται στη διαδικασία. Στην κυψελιδική διαδικασία σχηματίζονται τμήματα και συρίγγια. Η μονόπλευρη διείσδυση του προσώπου αναπτύσσεται ταχέως, κλείνοντας το μάτι, πρήξιμο του κάτω βλεφάρου, χημία. Η νόσος διαφοροποιείται με δακρυοκυστίτιδα, ερυσίπελα, ενδοφθαλμίτιδα. Ο κίνδυνος οστεομυελίτιδας της άνω γνάθου είναι η πιθανότητα εμφάνισης σηψαιμίας. Η θεραπεία είναι σύνθετη, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, η καλή αποστράγγιση παρέχεται χειρουργικά, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι σημαντικό να μην προκληθεί βλάβη στα πρωτόγονα των δοντιών.

Παθογένεια της ιγμορίτιδας

Στην οξεία καταρροϊκή φλεγμονή, η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει δεκάδες φορές, μέχρι την πλήρωση ολόκληρου του αυλού του κόλπου. Χαρακτηριστικός ορρός εμποτισμός και αιχμηρό οίδημα του βλεννογόνου, κυτταρική διήθηση, διασταλμένα αγγεία, συσσώρευση του εξιδρώματος με σχηματισμό εξωραϊσμάτων. Για οξεία πυώδη φλεγμονή χαρακτηρίζεται από πυώδη επικαλύψεις στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, αιμορραγία, αιμορραγία (με γρίπη), σοβαρή κυτταρική διήθηση. Πιθανές διεργασίες περιστομής και οστεομυελίτιδας, μέχρι τη δέσμευση.