Διόρθωση ανωμαλιών διάθλασης στα παιδιά

Στα παιδιά, η διόρθωση των ανωμαλιών διάθλασης επιδιώκει δύο στόχους: τακτική (να κάνει τα πάντα για να βελτιώσει την όραση) και στρατηγική (για να δημιουργηθούν οι συνθήκες για την ορθή ανάπτυξη του οράματος). Τα σημεία για παιδιά συνταγογραφούνται για ιατρικούς σκοπούς. Στην περίπτωση αυτή, η διαφορά της διάθλασης από το μηδέν από μόνη της δεν αποτελεί ένδειξη για τη διόρθωση της αμετροπίας. Οι διορθώσεις υποβάλλονται σε αμετροπία, συνοδευόμενη από σημάδια αποεπένδυσης. Όταν συνταγογραφείται η διόρθωση, τα παιδιά λαμβάνουν υπόψη το μέγεθος της αμμετροπίας, την ηλικία, τη λειτουργική κατάσταση των οφθαλμών, την παρουσία ταυτόχρονης οφθαλμικής παθολογίας, τη δυνατότητα υποκειμενικής έρευνας.

Η υπερμετρωπία. Ενδείξεις για τη διόρθωση της υπερμετρωπίας - το αντιρρόπησης σημεία: συγκλίνουσες στραβισμό (ακόμη και περιοδικών), αμβλυωπία (μειωμένη διορθωμένη οπτική οξύτητα), η μείωση του μη διορθωμένη οπτική οξύτητα, ασθενωπία (κούραση των ματιών). Εάν αποκάλυψε τα σημάδια της αντιρρόπησης, υπόκεινται σε διόρθωση οποιουδήποτε βαθμού υπερμετρωπία. Διόρθωση απαιτείται επίσης η υπερμετρωπία 4,0 διοπτρίες ή περισσότερο, ακόμα και αν δεν εμφανή σημάδια της αντιρρόπησης.

Με υπερμετρωπία, συνήθως συνιστάται διόρθωση, 1,0 dpts χαμηλότερη από τη διάθλαση που ανιχνεύεται αντικειμενικά στην κυκλοπληγία.

Τα παιδιά για τη διόρθωση της υπερμετρωπίας είναι πιο συχνά συνταγογραφούμενα γυαλιά. Πρόσφατα χρησιμοποιούν φακούς επαφής. Η διόρθωση της υπερμετρωπίας στα παιδιά συνταγογραφείται για μόνιμη χρήση.

Η ηλικιακά λειτουργική προσέγγιση στη διόρθωση της υπερμετρωπίας

Ηλικία	Κύριες ενδείξεις	Αρχή της διόρθωσης	Τύπος διόρθωσης	Λειτουργία διόρθωσης
I (θωρακικό), 0-1 έτος	Αφφάια	Πλήρης διόρθωση	Φακοί επαφής, γυαλιά, πρωτεύουσα εμφύτευση ενδο-οφθαλμικού φακού	Έτσι καιρό, όσο το δυνατόν
II (βρέφος), 1-3 χρόνια	Συγκεντρωτικός στραβισμός	Η διόρθωση κατά 1.0 D είναι ασθενέστερη από τη διάθλαση, αποκαλυπτόμενη αντικειμενικά σε συνθήκες κυκλομελγίας	Γυαλιά	Όσο το δυνατόν περισσότερο
III (προσχολική ηλικία), 3-7 ετών	Συγκεντρωτικός στραβισμός, αμβλυωπία, υπερμετρωπία περισσότερο από 4,0 D	Η διόρθωση στο 1,0 D είναι ασθενέστερη από τη διάθλαση, αποκαλυπτόμενη αντικειμενικά στην κυκλοπληγία	Γυαλιά, φακοί επαφής	Για μόνιμη φθορά
IV (σχολείο), 7-18 ετών	Οι ίδιες ενδείξεις: μείωση της μη διορθωμένης οπτικής οξύτητας, αστενοπία	Η μέγιστη πλήρης ανεκτή διόρθωση για την υψηλότερη οπτική οξύτητα	Γυαλιά, φακοί επαφής	Για μόνιμη φθορά

Ιδιαίτερη θέση λαμβάνεται από τη διόρθωση της αφάκιας μετά την αφαίρεση του συγγενούς καταρράκτη, στην οποία, κατά κανόνα, η υπερμετρωπία εμφανίζεται περισσότερο από 10,0 διοπτρίες. Η διόρθωσή του παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες, ειδικά αν η αφχάκια είναι μονόπλευρη. Το καλύτερο λειτουργικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση φακών επαφής, χειρότερα - όταν φοράτε γυαλιά. Πρόσφατα, με τα αφκάκια, τα παιδιά χρησιμοποιούν ολοένα και περισσότερο έναν πρωτεύοντα εμφυτευόμενο ενδοφθάλμιο φακό.

Αστιγματισμός. Ενδείξεις για τη διόρθωση του αστιγματισμού - σημάδια αντιρρόπησης: αμβλυωπία, η ανάπτυξη και η εξέλιξη της μυωπίας σε τουλάχιστον έναν οφθαλμό, περιπτώσεις όπου η διόρθωση κυλίνδρου αυξάνει οπτική οξύτητα σε σύγκριση με τη σφαίρα, ασθενωπία. Κατά κανόνα, η διόρθωση υπόκειται σε αστιγματισμό 1,0 dpt και περισσότερο. Ο αστιγματισμός μικρότερος από 1.0 D διορθώνεται σε ειδικές περιπτώσεις. Η γενική αρχή με τον αστιγματισμό είναι μια διόρθωση κοντά στο πλήρες μέγεθος του αστιγματισμού που αποκαλύπτεται αντικειμενικά. Μείωση διόρθωση δυνατόν με ένα αστιγματισμό 3.0 διόπτρας, καθώς και σε περιπτώσεις όπου πλήρη διόρθωση προκαλεί συμπτώματα disadaptative (χώρου στρέβλωση, ζάλη, ναυτία, κλπ).

Παιδιά για τη διόρθωση του αστιγματισμού, συνήθως γυαλιά. Πρόσφατα, οι μαλακοί φακοί επαφής Toric χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο. Τα μέσα διόρθωσης του αστιγματισμού στα παιδιά συνταγογραφούνται για μόνιμη χρήση.

Η ηλικία-λειτουργική προσέγγιση στη διόρθωση του αστιγματισμού

Ηλικία	Κύριες ενδείξεις	Αρχή της διόρθωσης	Τύπος διόρθωσης	Λειτουργία διόρθωσης
1 (θωρακικό), 0-1 έτος	Διαθλαστικές ανωμαλίες που απαιτούν διόρθωση	Διόρθωση περισσότερου από το ήμισυ του εντοπισμένου αστιγματισμού	Γυαλιά	Όσο το δυνατόν περισσότερο
II (βρέφος), 1-3 χρόνια	Αstigmatism περισσότερο από 2,0 D	Διόρθωση περισσότερου από το ήμισυ του εντοπισμένου αστιγματισμού	Γυαλιά	Όσο το δυνατόν περισσότερο
III (προσχολική ηλικία), 3-7 ετών	Μείωση της οπτικής οξύτητας λόγω αστιγματισμού (συνήθως με αστιγματισμό 1,0 και άνω), αμβλυωπία	Διόρθωση κοντά στο πλήρες	Γυαλιά, φακοί επαφής	Για μόνιμη φθορά
IV (σχολείο), 7-18 ετών	Οι ίδιες ενδείξεις: ανάπτυξη και πρόοδος μυωπίας, ασθένειας	Διόρθωση κοντά στο πλήρες, με αποπροσαρμογή - από ανεκτικότητα	Γυαλιά, φακοί επαφής	Για μόνιμη φθορά

Ανισομετρωπία. Οι ενδείξεις για τη διόρθωση της ανισομετροπίας είναι ενδείξεις της αποεπένδυσης: αμβλυωπία τουλάχιστον ενός οφθαλμού, απογοήτευση διόρασης, ασθένεια. Τυπικά, αν ανισομετρωπίας αμετρωπίας που συνδέονται με το ίδιο πρόσημο, αλλά διαφορετικό μέγεθος, υπόκειται σε διόρθωση ανισομετρωπίας 0,5 διοπτρίες ή περισσότερο. Η διόρθωση της ταυτόχρονης διάθλασης προδιαγράφεται σύμφωνα με τις αρχές αυτού του τύπου αμετροπίας. Η γενική αρχή είναι μια διόρθωση που είναι κοντά στην πλήρη αξία της ανισομετροπίας, αποκαλυπτόμενη αντικειμενικά. σε περιπτώσεις όπου ο συνολικός διόρθωση προκαλεί συμπτώματα disadaptative (στρέβλωση χώρο, είδωλα, ζάλη, ναυτία, κλπ) Μειώνοντας τη διαφορά στην διαθλαστική διόρθωση των δύο οφθαλμούς είναι δυνατό με ανισομετρωπίας 6.0 διοπτρίες ή περισσότερα, καθώς και.

Τα παιδιά μπορούν να χρησιμοποιήσουν γυαλιά για τη διόρθωση της ανισομετροπίας. Ωστόσο, το καλύτερο λειτουργικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση φακών επαφής. Τα μέσα για τη διόρθωση της ανισομετροπίας στα παιδιά συνταγογραφούνται για μόνιμη χρήση.

Η προσέγγιση της διόρθωσης της ανισομετροπίας ως προς την ηλικία

Ηλικία	Κύριες ενδείξεις	Αρχή της διόρθωσης	Τύπος διόρθωσης	Λειτουργία διόρθωσης
I (θωρακικό), 0-1 έτος	Μονόδρομη αφχάκια	Πλήρης διόρθωση	Φακοί επαφής	Όσο το δυνατόν περισσότερο
II (βρέφος), 1-3 χρόνια	Μονή αφαχία, στραβισμός	Πλήρης διόρθωση	Φακοί επαφής, γυαλιά	Όσο το δυνατόν περισσότερο
III (προσχολική ηλικία), 3-7 ετών	Στραβισμός, αμβλυωπία	Πλήρης διόρθωση	Γυαλιά, φακοί επαφής	Για μόνιμη φθορά
IV (σχολείο), 7-18 ετών	Οι ίδιες ενδείξεις + ασθένεια	Διόρθωση κοντά στο να ολοκληρωθεί, με αποπροσαρμογή - από τη δυνατότητα μεταφοράς	Γυαλιά, φακοί επαφής	Για μόνιμη φθορά

[1], [2], [3], [4], [5], [6]