Συμπτώματα διφθερίτιδας στα παιδιά

Τις περισσότερες φορές στη διφθερίτιδα, το στοματοφάρυγγα επηρεάζεται, πιο σπάνια - από τους αεραγωγούς, τη μύτη, τον λάρυγγα, την τραχεία. Σπάνια παρατηρήθηκαν βλάβες διφθερίτιδας στο μάτι, στο αυτί, στα γεννητικά όργανα, στο δέρμα. Με ταυτόχρονη βλάβη δύο οργάνων και πιο διαγνωσμένη συνδυασμένη μορφή διφθερίτιδας.

Διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα. Ανάλογα με τον επιπολασμό και τη σοβαρότητα των τοπικών και γενικών διαδικασία δηλητηρίαση διακρίνουν εντοπισμένη (μια εύκολη) Επικράτηση (srednetyazholuyu) και τοξική (βαριά) μορφές της διφθερίτιδας στοματοφάρυγγα.

• Η τοπική μορφή διφθερίτιδας του στοματοφάρυγγα είναι πιο συχνή στα εμβολιασμένα παιδιά. Οι επιδρομές βρίσκονται στις αμυγδαλές του παλατιού και δεν εκτείνονται πέρα από τα όριά τους. Η γενική κατάσταση είναι μέτρια διαταραγμένη, ο πόνος στο λαιμό κατά τη διάρκεια της κατάποσης είναι ασήμαντος. Οι αμυγδαλών επιδρομές σχηματίζεται στο πρώτο 1-2 ημέρες τρυφερή, λεπτή, και περαιτέρω έχουν την μορφή μεμβρανών με λεία, γυαλιστερή επιφάνεια και σαφώς καθορισμένες άκρες υπόλευκο-κιτρινωπό ή υπόλευκο-γκριζωπό χρώμα. Ανάλογα με το μέγεθος της πλάκας διακρίνει το σχήμα ostrovchatuyu στο οποίο επιδρομές έχουν τη μορφή των νησιών μεταξύ τους κενά και να σχηματίσει τοπική διφθερίτιδας plonchatuyu όταν επιδρομές καλύψει εξ ολοκλήρου ή σχεδόν εξ ολοκλήρου την αμυγδαλή, αλλά δεν επεκτείνονται πέρα από αυτά. Οι επιδρομές είναι πυκνές, συγκολλημένες στον υποκείμενο ιστό, ενώ προσπαθούν να αφαιρέσουν την βλεννογόνο μεμβράνη τους, αιμορραγούν. Στο χώρο των απομακρυσμένων επιδρομών, δημιουργούνται νέες. Οι αμυγδαλωτοί λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι, ανώδυνοι, κινητοί.
• Η κοινή μορφή διφθερίτιδας του στοματοφάρυγγα συνοδεύεται από μέτρια έντονη γενική δηλητηρίαση. Η θερμοκρασία του σώματος είναι 39 ° C και άνω. Παρατυπίες του πονόλαιμου κατά την κατάποση. Οι επιδρομές είναι τεράστιες, καλύπτουν πλήρως τις αμυγδαλές και επεκτείνονται στις καμάρες, στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα ή στη γλώσσα. Οι λεμφαδένες των αμυγδαλών είναι μετρίως διευρυμένοι, ελαφρώς επώδυνοι. Δεν υπάρχει οίδημα στο στοματοφάρυγγα ή στο λαιμό.
• Η τοξική μορφή της διφθερίτιδας του στοματοφάρυγγα συνοδεύεται άμεσα από σοβαρή τοξίκωση, συνήθως σε μη εμβολιασμένα παιδιά. Οι γονείς μπορούν να καλέσουν την ώρα που το παιδί είναι άρρωστο. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 ° C, ο ασθενής αισθάνεται μια γενική αδυναμία, παραπονιέται για πονοκέφαλο, ρίγη, πονόλαιμο κατά την κατάποση. Την πρώτη ημέρα της ασθένειας, οι αμυγδαλικοί λεμφαδένες αυξάνονται αισθητά, η ψηλάφηση τους είναι οδυνηρή. Υπάρχουν διάχυτη υπεραιμία και οίδημα του στοματοφάρυγγα και στη συνέχεια του ιστού του αυχένα. Στις διευρυμένες αμυγδαλές αρχίζει να σχηματίζει μια πλάκα με τη μορφή μιας ζελέ-όπως ημιδιαφανές φιλμ.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και την επικράτηση του οιδήματος, η τοξική διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα διακρίνεται σε βαθμούς σοβαρότητας:

• Ο βαθμός - οίδημα του ιστού του αυχένα φθάνει στο μέσο του λαιμού.
• ΙΙ βαθμός - οίδημα του τραχηλικού ιστού στις κλασσικές?
• ΙΙΙ βαθμός - οίδημα κάτω από τις κλείδες, εκτείνεται στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, φτάνοντας μερικές φορές στη θηλή ή στη διαδικασία του ξιφοειδούς.

Στοματοφάρυγγα στη μέση της νόσου δραματικά υδροπικός, αμυγδαλές διευρυμένη, αγγίξει την μέση γραμμή, ωθώντας προς τα πίσω οιδηματώδη γλώσσα, οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα δεν είναι ορατή. Οι παχύ υπόλευκο-γκρι ή βρώμικο γκρι επιδρομές καλύπτει πλήρως και τις δύο αμυγδαλές και επεκτείνεται σε Palatine αψίδες, της γλώσσας, μαλακά και σκληρά υπερώα, πλευρική και οπίσθια φαρυγγικού τοιχώματος, μερικές φορές - τη ρίζα της γλώσσας στην στοματική βλεννογόνο για μέχρι τις γομφίων. Επιδρομές προσκολλημένα στα υποκείμενους ιστούς, είναι δύσκολο να απομακρυνθούν, στη θέση του απομακρυσμένου πέταγμα βλεννογόνο αιμορραγεί, και πάλι γρήγορα σχηματίζεται ινώδη ταινία.

• Υπο-τοξική μορφή της διφθερίτιδας στοματοφάρυγγα: οίδημα είναι λιγότερο έντονη, επιδρομές ελαφρώς απλώνεται στο ψαλιδιού ή Palatine σταφυλή μπορεί να εντοπισθεί σε αμυγδαλές, πρήξιμο ή σε πάστα τραχηλικού ιστού στα περιφερειακά λεμφογάγγλια αδύναμη, μερικές φορές από τη μία πλευρά, δηλητηρίαση εκφράζεται μετρίως.

Σε διφθερίτιδας αναστρέψιμη διαδικασία, αλλά σε μερικές περιπτώσεις σε υποτοξικά μορφή διφθερίτιδας στοματοφάρυγγα επιδρομές μπορούν να διατίθενται μόνο σε ένα αμυγδαλής, του τραχήλου της μήτρας οίδημα ιστού προκύπτει όταν η αντίστοιχη πλευρά του λαιμού (μορφή marfanovskaya).

Οι πιο σοβαρές μορφές διφθερίτιδας του στοματοφάρυγγα: υπερτοξικές και αιμορραγικές με κακοήθη πορεία.

Διφθερίτιδα της αναπνευστικής οδού (κρούστα διφθερίτιδας). Η κρούστα διφθερίτιδας μπορεί να απομονωθεί (επηρεάζονται μόνο οι αναπνευστικές οδούς) ή να εμφανιστούν ως μέρος μιας συνδυασμένης μορφής διφθερίτιδας (συνδυασμένη ήττα της αναπνευστικής οδού και του στοματοφάρυγγα ή της μύτης). Στους περισσότερους ασθενείς παρατηρούνται απομονωμένα δημητριακά.

Ανάλογα με τη διανομή της διαδικασίας, διακρίνονται:

• κρούστα διφθερίτιδας εντοπισμένο (διφθερίτιδα του λάρυγγα).
• Η κηλίδωση διφθερίτιδας είναι συχνή: λαρυγγοτραχειίτιδα διφθερίτιδας και λαρυγγοτραγρογχίτιδα διφθερίτιδας.

Η ασθένεια αρχίζει με μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 38 ° C), αίσθημα κακουχίας, μειωμένη όρεξη, ξηρός βήχας, βραχνάδα. Στο μέλλον, όλα αυτά τα σημάδια αυξάνονται, ο βήχας γίνεται παροξυσμικός, τραχύς, γαβγίζει, φωνή - χασαποχρεωμένος. Αυτά τα συμπτώματα αντιστοιχούν στο πρώτο στάδιο της κρούσης διφθερίτιδας - το στάδιο του κρουστικού βήχα (ή δυσφωνικό στάδιο).

Σταδιακά υπάρχει μια σταθερή εξέλιξη των συμπτωμάτων με τη σταδιακή μετάβαση στο δεύτερο στάδιο - στένωσης, όταν εμφανίζεται και γίνεται η κορυφαία σύμπτωμα στην κλινική εικόνα της νόσου δούλευαν, θορυβώδη, στένωσης της αναπνοής με τη μετάβαση στο τρίτο στάδιο.

Διφθερίτιδα της μύτης. Εκδηλώνεται από τη δυσκολία της ρινικής αναπνοής, sukrovichnymi εκκρίσεις από το ένα μισό της μύτης, ταινίες επιδρομές στο διάφραγμα της μύτης.

Στους σπάνιους εντοπισμούς, η διφθερίτιδα είναι η διφθερίτιδα του ματιού, του αυτιού, των γεννητικών οργάνων, του δέρματος, του ομφαλικού τραύματος, του χείλους, του μάγουλο κ.λπ.

Επιπλοκές της διφθερίτιδας

Όταν προκαλείται τοξική διφθερίτιδα, προκύπτουν επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα (μυοκαρδίτιδα), το περιφερικό νευρικό σύστημα (νευρίτιδα και πολυνηρίτιδα) και τα νεφρά (νεφρωσικό σύνδρομο).

• Το νεφρωσικό σύνδρομο εμφανίζεται στην οξεία περίοδο της νόσου στο ύψος της δηλητηρίασης.
• Η μυοκαρδίτιδα εμφανίζεται την 5-20η ημέρα της νόσου, συνήθως στο τέλος μιας οξείας περιόδου. Βελτιωμένη αυτή τη στιγμή, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται και πάλι, η ωχρότητα του δέρματος γίνεται χειρότερη, η αδυναμία, η ανορεξία αναπτύσσεται. Το παιδί γίνεται ιδιότροπο, ευερέθιστο. Τα όρια της σχετικής καρδιακής νωθρότητας αυξάνονται, περισσότερο προς τα αριστερά, οι ήχοι της καρδιάς σβήνουν.
• Η πρώιμη παράλυση εμφανίζεται την 2η εβδομάδα της ασθένειας και εκδηλώνεται συχνά ως παράλυση του μαλακού ουρανίσκου.
• Αργά παράλυση εμφανίζονται στην 4η, 5η, 6η, 7η εβδομάδα polyradiculoneuritis νόσο του τύπου ροής με όλα τα χαρακτηριστικά του περιφερειακού χαλαρή παράλυση (ατονία, απώλεια αντανακλαστικών, ατροφία).

[1], [2], [3], [4], [5]