Πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων: στρατηγική πληθυσμού, πρόληψη σε ομάδες υψηλού κινδύνου, πρόληψη της οικογένειας.

Τα προληπτικά μέτρα στη στρατηγική του πληθυσμού θα πρέπει να στοχεύουν σε ολόκληρο τον πληθυσμό των παιδιών, προκειμένου να προληφθούν οι κακές συνήθειες (χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών, καπνίσματος) και να προωθηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Το προληπτικό πρόγραμμα πρέπει να είναι προσανατολισμένο όχι μόνο στο σχολείο αλλά και στην οικογένεια. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να διαδίδονται οι γνώσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής και την υγεία, να παρέχεται η απαραίτητη κοινωνική στήριξη για να ενθαρρυνθεί η δράση στην επιθυμητή κατεύθυνση. Τα παιδιά πρέπει να μάθουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής με τον ίδιο τρόπο. όπως διδάσκονται να διαβάζουν, να γράφουν, να υπολογίζουν.

Η σωστή διατροφή

Η καθημερινή διατροφή των παιδιών πρέπει να περιέχει όλους τους απαραίτητους αναντικατάστατους και αντικαταστάσιμους θρεπτικούς παράγοντες σε ποσότητες που αντιστοιχούν στις φυσιολογικές ανάγκες των παιδιών και των εφήβων σε βασικές ουσίες και ενέργεια τροφίμων. Πρέπει να προτιμάται το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, γεγονός που καθιστά δυνατή την τήρηση των απαιτήσεων για πρωτεΐνες και ασβέστιο, αποφεύγοντας ταυτόχρονα την υπερβολική περιεκτικότητα σε θερμίδες. Τα τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνουν μια ποικιλία λαχανικών και φρούτων που χρησιμεύουν ως πηγές βιταμινών, μετάλλων, υδατανθράκων που περιέχουν άμυλο, οργανικών οξέων και διαιτητικών ινών. Η κατανάλωση λαχανικών πρέπει να υπερβεί την κατανάλωση φρούτων κατά περίπου το ήμισυ. Η υψηλή κατανάλωση αντιοξειδωτικών από τα φρούτα και τα λαχανικά βοηθά στην προστασία του σώματος από τις επιζήμιες επιδράσεις των ελεύθερων ριζών. Τα όσπρια, τα φιστίκια, το ψωμί, τα πράσινα λαχανικά, όπως το σπανάκι, τα λαχανάκια Βρυξελλών και το μπρόκολο, χρησιμεύουν ως πηγές φολικού οξέος. Πηγές φυλλώδους χόρτου της οικογένειας λάχανων (μπρόκολο, σπανάκι).

Μειωμένη πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού

Σε παιδιά με υπέρταση, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η λήψη επιτραπέζιου αλατιού στα 70 mmol νάτριο ανά ημέρα. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε ιωδιούχο άλας, για να αυξήσετε την περιεκτικότητα σε τροφές πλούσιες σε κάλιο και μαγνήσιο στη διατροφή. Η μεγαλύτερη ποσότητα καλίου (μεγαλύτερη από 0,5 g ανά 100 g προϊόντος) περιέχεται σε βερίκοκα, τα φασόλια, τα μπιζέλια, τα φύκια, δαμάσκηνα, σταφίδες, πατάτες «jacket».

Μειωμένο σωματικό βάρος

Η εξάλειψη του υπερβολικού σωματικού βάρους όχι μόνο μειώνει την αρτηριακή πίεση, αλλά μειώνει επίσης την ευαισθησία στο αλάτι και επίσης μειώνει τις εκδηλώσεις δυσλιπιδαιμίας και αντίστασης στην ινσουλίνη. Τα παιδιά με παχυσαρκία θα πρέπει να περιορίζουν αυστηρότερα την ημερήσια θερμιδική πρόσληψη τροφής, να μειώσουν την κατανάλωση λιπών (μέχρι και 30% των ημερήσιων θερμίδων). Περιορίστε την κατανάλωση σακχάρων: γλυκά, ζαχαροπλαστεία, γλυκά ποτά (αντικαθιστώντας τα γλυκά αναψυκτικά με μεταλλικό νερό, φρέσκους χυμούς).

Φυσική δραστηριότητα

Η σωματική δραστηριότητα είναι μια σημαντική πτυχή της πρόληψης της αρτηριακής υπέρτασης. Η υποδυναμυμία στα παιδιά κατατάσσεται πρώτον μεταξύ άλλων παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις. Η πιο δυσμενή τιμή που αποκτά αυτός ο παράγοντας κινδύνου στα παιδιά της εφηβικής ηλικίας. Η τακτική σωματική άσκηση αυξάνει το επίπεδο της οξυγόνωσης του αίματος των παιδιών, αυξάνουν την προσαρμοστική ικανότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, έχουν μεγαλύτερη θετική επίδραση από ό, τι στους ενήλικες, συμβάλλοντας στην θετική εξέλιξη του καρδιαγγειακού συστήματος. Η σωματική δραστηριότητα είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση του υπερβολικού σωματικού βάρους, της αρτηριακής υπέρτασης. Η σωματική άσκηση βοηθά στην αύξηση της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη σε λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας (αντι-ατροφικό κλάσμα). Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές των «κανόνων υγιεινής της σωματικής δραστηριότητας των παιδιών και των εφήβων 5-18 ετών» που διοργανώθηκε από το ρυθμό της φυσικής δραστηριότητας θα πρέπει να είναι για τα κορίτσια 4-9 ώρες την εβδομάδα, για τα αγόρια -. 7-12 ώρες ημερησίως συνιστάται αερόβια άσκηση διαρκεί από 30 λεπτά έως 60 λεπτά. Οι δυναμικοί τύποι φυσικής δραστηριότητας είναι προτιμότεροι: περπάτημα, κολύμπι, ρυθμική γυμναστική, ποδηλασία, πατινάζ, σκι, χορός. Ταυτόχρονα, τα παιδιά με υπέρταση αντιμετωπίζονται με στατικά φορτία: ανύψωση βάρους, διάφορα είδη αγώνων.

Η ενεργειακή δαπάνη για διάφορους τύπους σωματικής δραστηριότητας

Είδος σωματικής άσκησης	Κατανάλωση ενέργειας, ανώτατο όριο / ώρα
Εργασία στο σπίτι	300
Πινγκ πονγκ	250
Περπάτημα	350-450
Χορεύοντας	350-450
Μπάσκετ	370-450
Εργαστείτε στον κήπο και στον κήπο λαχανικών	300-500
Ποδόσφαιρο	600-730
Κολύμπι	580-750
Τρέξιμο	740-920

Πρόληψη διαταραχών μεταβολισμού λιπιδίων

Η πρόληψη των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων πρέπει επίσης να συμπεριληφθεί στο σύμπλεγμα μέτρων για την αρτηριακή υπέρταση. Ανωμαλίες στο λιπιδικό μεταβολισμό δείκτες πιο συχνά ανιχνεύονται σε παιδιά με έναν συνδυασμό υπέρτασης και παχυσαρκίας, και πιο συχνά ανιχνεύονται αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων, χαμηλής υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης χοληστερόλη. Για τη διόρθωση της υπερτριγλυκεριδαιμίας (περισσότερο από 1,7 mmol / l), συνιστάται η διόρθωση του υπερβολικού σωματικού βάρους, ο περιορισμός των υδατανθράκων που είναι εύκολα αφομοιωμένοι.

Για διόρθωση της υπερχοληστερολαιμίας (πάνω από 6,0 mmol / l) σε παιδιά σχολικής ηλικίας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο, να συνταγογραφήσει μια δίαιτα που περιλαμβάνει περιορισμό του λίπους σε λιγότερο από 20-30% των συνολικών θερμίδων? συμμόρφωση με την αναλογία κορεσμένων και ακόρεστων λιπαρών οξέων 1: 1. περιορισμό της πρόσληψης χοληστερόλης από 200 έως 300 mg% ημερησίως.

Κύρια παρατήρηση του νοσοκομείου

Η κλινική εξέταση είναι μια μέθοδος ενεργής δυναμικής παρατήρησης της κατάστασης υγείας του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των εφήβων. Όλα τα παιδιά και οι έφηβοι με υπερβολική κληρονομικότητα για υπέρταση, υψηλή φυσιολογική αρτηριακή πίεση, υπέρταση και υπέρταση υπόκεινται σε παρακολούθηση.

Η ιατρική εξέταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• τη ρύθμιση για ιατρική καταγραφή όλων των παιδιών και των εφήβων με κληρονομικό βάρος υπέρτασης, υψηλή φυσιολογική αρτηριακή πίεση, υπέρταση και υπέρταση.
• περιοδική ιατρική εξέταση αυτών των ατόμων προκειμένου να αποφευχθεί η πρόοδος της αρτηριακής υπέρτασης.
• ένα σύνολο υγειονομικών και ιατρικών μέτρων που αποσκοπούν στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης ·
• τη διεξαγωγή ιατρικής και επαγγελματικής συμβουλευτικής και επαγγελματικού προσανατολισμού για παιδιά και εφήβους με υπέρταση και υπέρταση, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και την ηλικία τους.

Παιδίατρος θα πρέπει να εξετάζονται τα παιδιά και οι έφηβοι με οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης, υψηλή φυσιολογική αρτηριακή πίεση 1 φορά σε 6 μήνες (εξέταση περιορίζεται στα ανθρωπομετρικά και τρεις φορές τη μέτρηση της πίεσης του αίματος). Αυτή η ομάδα θα πρέπει να συμπεριληφθεί στην ομάδα των ιατρείων Ι.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της υπέρτασης (ουσιαστικό ή συμπτωματική) ή υπερτασική νόσο του παιδιού ή εφήβου παιδίατρο ρολόγια 1 φορά σε 3-4 μήνες. Για τον καθορισμό του όγκου των διαγνωστικών μέτρων, τη χάραξη πολιτικής μη-ναρκωτικών και φαρμακευτική αγωγή και για την καταπολέμηση των παραγόντων κινδύνου για τους υπερτασικούς ασθένεια παιδί πρέπει να ζητείται η γνώμη cardiorheumatology (για την υπέρταση - 1 φορά σε 6 μήνες, με υπέρταση - 1 κάθε 3 μήνες). Σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός παιδιού ή εφήβου μπορεί να κληθεί από ένα νεφρολόγο, οφθαλμίατρο και νευρολόγο. Οι υποχρεωτικές μελέτες διεξάγονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, επιπλέον - για ενδείξεις.

Τα παιδιά και οι έφηβοι με υπέρταση θα πρέπει να συμπεριληφθούν στην ομάδα των ιατρείων II και με υπέρταση στο ΙΙΙ.

Όλα τα δεδομένα που έχουν ληφθεί καταχωρούνται στο ιατρικό ιστορικό του παιδιού (έντυπο 112 / y) και στο ιατρικό αρχείο του παιδιού (έντυπο 026 / y).

Ενδείξεις για σταθερές εξέταση των παιδιών και των εφήβων με υπέρταση - επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η παρουσία αγγειακών κρίσεων, έλλειψη αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, ασαφές γένεση της υπέρτασης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],