Επιπλοκές της καρδιακής ανεπάρκειας

Οι επιπλοκές μπορούν να συσχετιστούν σε διαφορετικά στάδια της καρδιακής ανεπάρκειας. Καθώς ο βαθμός της καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται, οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα και εμφανίζονται πιο σοβαρά. Ορισμένες επιπλοκές μπορούν να γίνουν η άμεση αιτία θανάτου.

Διαταραχές του ηλεκτρολύτη

Γοοπανατριαιμία

Η πραγματική υπονατριαιμία αναπτύσσεται με παρατεταμένη χρήση διουρητικών σε φόντο μιας δίαιτας χωρίς αλάτι. Στην περίπτωση αυτή, η περιεκτικότητα σε νάτριο στον ορό είναι μικρότερη από 130 mmol / l. Υπάρχει επώδυνη δίψα, μείωση της όρεξης, ξηρότητα στην στοματική κοιλότητα, έμετος κλπ.

Στο ΗΚΓ, η αγωγιμότητα ΑΒ μπορεί να μειωθεί, το τελικό τμήμα του κοιλιακού συμπλόκου μπορεί να αλλάξει.

Γεωπαραιμία

Εμφανίζεται όταν η περιεκτικότητα σε νάτριο στον ορό αυξάνει περισσότερο από 150-160 mmol / l. Κλινικά χαρακτηρίζεται από υπνηλία, αυξημένο μυϊκό τόνο, υπερευαισθησία, πυρετό. Η υπερνατριαιμία αναπτύσσεται με αύξηση της δόσης νατρίου και παραβίαση της απέκκρισης του νατρίου από τα νεφρά.

Γκκοκολοαιμία

Εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα με μείωση των επιπέδων καλίου στον ορό μικρότερη από 3,5 mmol / l. Σημειώνουν υπνηλία, αρτηριακή υπόταση, ταχυκαρδία, επιμήκυνση του κοιλιακού συμπλέγματος, κατάθλιψη του τερματικού τμήματος του κοιλιακού συμπλέγματος, είναι δυνατή η εξισυσόληλη. Η θεραπεία της πάθησης στοχεύει στη χορήγηση παρασκευασμάτων ασπαραγινικού καλίου-καλίου και ασπαραγινικού μαγνησίου (πανγκα-νίνη, ασπαρκάμη) και άλλων.

Gyperkaliemia

Για καρδιακή ανεπάρκεια, αυτή η κατάσταση δεν είναι χαρακτηριστική. Εμφανίζεται όταν η χρήση ανταγωνιστών αλδοστερόνης (σπιρονολακτόνη) είναι αβάσιμη για μεγάλο χρονικό διάστημα ενάντια στο περιβάλλον της πρόσθετης χορήγησης παρασκευασμάτων καλίου.

Παραβιάσεις της κατάστασης οξέος-βάσης

Με την καρδιακή ανεπάρκεια, η μεταβολική αλκάλωση αναπτύσσεται πιο συχνά, γεγονός που μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη καλίου. Σε μικρά παιδιά, αναπνευστική ή μικτή οξέωση αναπτύσσεται συχνότερα ως συνέπεια της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες και την υποξία. Για την εξάλειψη της οξέωσης χρησιμοποιήστε φάρμακα που περιέχουν διττανθρακικό νάτριο.

Καρδιακός ρυθμός και διαταραχές αγωγής

Οι αιτίες αυτών των διαταραχών μπορεί να είναι η ίδια η καρδιακή νόσος (μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια) και η θεραπεία και οι συνέπειές της (ηλεκτρολυτικές διαταραχές). Ο λόγος για την ανάπτυξη του αποκλεισμού του AV μπορεί να είναι η ανεπαρκής χρήση των καρδιακών γλυκοσίδων.

Θρόμβωση και εμβολή

Η θρόμβωση και η εμβολή είναι οι πιο τρομερές επιπλοκές. Οι λόγοι μπορεί να είναι τόσο πραγματικά μονάδες σχηματισμού σύνδρομο της καρδιακής ανεπάρκειας (επιβράδυνση της ταχύτητας ροής του αίματος, με αυξημένο κυκλοφορούντος όγκου αίματος) και αιμοστατικών διαταραχών σε μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία που οφείλεται σε δευτερογενή αλλαγές στο όργανο.

Με το σχηματισμό θρόμβων αίματος στη σωστή καρδιά, εμφανίζεται εμβολή των πνευμόνων, όταν μπορεί να συμβεί θάνατος από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Μερικές φορές ο θρομβοεμβολισμός των μικρών αγγείων της πνευμονικής αρτηρίας προχωρεί σε ένα χαμηλό σύμπτωμα και κατά τη διάρκεια της ζωής τους δεν διαγιγνώσκονται.

Οι εμβολισμοί των στεφανιαίων αγγείων ρέουν με ένα αγγειικό σύνδρομο και έχουν κάποια αντανάκλαση στο ΗΚΓ.

Η εμβολή των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας συνοδεύεται από πόνους στην κοιλιά, είναι δυνατή η ανάπτυξη κλινικής εικόνας της "οξείας κοιλίας".

Η εμβολή των αγγείων των άκρων συνοδεύεται από οξύ πόνο, αίσθημα μούδιασμα, κρύο δέρμα, μείωση της τοπικής ευαισθησίας.

Καρδιογενές σοκ

Η αιτία της ανάπτυξης καρδιογενούς σοκ είναι μια απότομη μείωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς, η οποία οφείλεται στην ταχέως αναπτυσσόμενη αδυναμία της αριστερής κοιλίας. Στα παιδιά, το καρδιογενές σοκ αναπτύσσεται σχετικά σπάνια. Δημιουργείται με σοβαρά καρδιακά ελαττώματα, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθειες, σύνθετες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σοβαρές επιπλοκές καρδιογενούς σοκ περιλαμβάνουν πνευμονικό οίδημα και νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Τα κλινικά συμπτώματα αναπτυχθούν αρκετά γρήγορα: αυξανόμενη χλωμό δέρμα, αυξάνοντας κυάνωση, σερβίρει κρύο ιδρώτα, πρησμένες φλέβες στο λαιμό, η αναπνοή επιταχύνεται και γίνεται ρηχή, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα, σπασμούς. Η αρτηριακή πίεση του αίματος μειώνεται απότομα, αυξάνεται ραγδαία και το ήπαρ γίνεται οδυνηρό. Οι επείγουσες ιατρικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν τα εξής: αποκατάσταση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, για την οποία χορηγούνται ενδοφλέβιες καρδιακές γλυκοσίδες.

• αύξηση της αρτηριακής πίεσης με διορισμό συμπαθομιμητικών αμινών (νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη).
• το διορισμό των γλυκοκορτικοειδών, χρησιμοποιώντας το θετικό τους ινοτρόπο αποτέλεσμα, επηρεάζουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης και την αποκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Τα περιφερικά αγγειοδιασταλτικά είναι λιγότερο αποτελεσματικά.

Η καρδιακή ανεπάρκεια καταλαμβάνει μία από τις πρώτες θέσεις μεταξύ των προβλημάτων της σύγχρονης καρδιολογίας, καθώς καθορίζει την πρόγνωση των περισσότερων παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οι πρόοδοι στη θεραπεία του συνδρόμου της καρδιακής ανεπάρκειας εξαρτώνται όχι μόνο από την επίδραση επί των επιμέρους δεσμών παθογένειας, αλλά και από την κατευθυντική επίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα.

[1], [2], [3]