Θεραπεία αναπνευστικών αλλεργιών

Σε όλες τις μορφές των αναπνευστικών διάφορες αλλεργίες θα πρέπει να προσπαθήσει να μεγιστοποιήσει το διαχωρισμό ενός σημαντικού αιτίου-αλλεργιογόνο (βλ. Legenie και την πρόληψη της αλλεργίας γύρης και του άσθματος).

Κατά τη διάρκεια της έξαρσης των αλλεργικών παθήσεων των άνω παιδιών αναπνευστικής οδού συνταγογραφείται αντιισταμινικά Ι (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum, Phencarolum), II (zirtek, Claritin, sempreks, gistalong, Kestin) ή Generation III (telfast). Με σοβαρή ρινική συμφόρηση, είναι απαραίτητο να οριστούν αποσυμφορητικά της συμπαθομιμητικής δράσης (γαλαζολίνη). Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα διεξάγεται μέχρι 5-7 ημέρες, όπως είναι πλέον η χρήση τους είναι γεμάτη με την ανάπτυξη του συνδρόμου του «αναπήδησης», η οποία εκδηλώνεται σε μία αύξηση στην διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου. Νέα φάρμακα αγγειοσυσταλτικό (Otrivin, Afrin, ksimelin, nazivin, tizin) δεν είναι τόσο επιθετική, αλλά η χρήση τους με την πάροδο 2-3 εβδομάδων δεν είναι επιθυμητή για τον ίδιο λόγο. Συνδυασμένα παρασκευάσματα με αποσυμφορητική και αντιισταμινική δράση (αντιτινοπρίον, ρινοπρωτόνιο, κλαρινάση) είναι αποτελεσματικά. Η χρήση αντιισταμινικών ενδείκνυται τοπικά (ενδορινικά): αλλεργκοδϋλη, παρεγκεφαλίδα.

Ορισμένα διαφορικά διαγνωστικά σημεία αλλεργικών και μολυσματικών ασθενειών της αναπνευστικής οδού

Κλινικά και παρακλινικά συμπτώματα της νόσου	Αλλεργική αιτιολογία	Λοιμώδης αιτιολογία
Κληρονομικό βάρος στις αλλεργικές παθήσεις	Πολύ συχνές	Δεν είναι συχνή
Εξωθωρακικές αλλεργικές εκδηλώσεις, συμπεριλαμβανομένης και της αναμνησίας	Υπάρχουν συχνά	Σπάνια
Διαρκώς επαναλαμβανόμενη φύση της νόσου	Χαρακτηριστικό	Δεν είναι τυπικό
Ομοιομορφία των κλινικών εκδηλώσεων κατά την έξαρση	Τυπικό	Διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις ανάλογα με την αιτιολογία
Μείωση και εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων στην εξάλειψη ενός ύποπτου αλλεργιογόνου	Υπάρχουν	Όχι
Αυξημένη θερμοκρασία σώματος	Κατά κανόνα, δεν υπάρχει	Κατά κανόνα, υπάρχει
Συμπεριφορά του παιδιού	Ενθουσιασμός, υπερκινητικότητα, "ελαστικότητα"	Λήθαργος, κόπωση
Όρεξη	Αποθηκεύτηκε	Μπορεί να μειωθεί
Χαρακτηριστικά της ανάλυσης αίματος	Ηωσινοφιλία	Συμπτώματα ιογενούς ή βακτηριακής φλεγμονής
Η επίδραση της αντιβιοτικής θεραπείας	Λείπει	Μπορεί να είναι καλό
Η επίδραση της χρήσης αντιισταμινικών φαρμάκων	Καλό	Λείπει ή μέτρια
Δοκιμές αλλεργιολογικής διάγνωσης	Θετική	Αρνητικό
Το επίπεδο της ολικής IgE στον ορό	Ενισχυμένη	Κανονικό
Κυτομορφολογία της ρινικής έκκρισης	Ηωσινόφιλα 10% και περισσότερο	Ηωσινόφιλα λιγότερο από 5%

Όταν ώση επανεμφάνισης των αλλεργικών παθήσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και να αποφευχθεί ο μετασχηματισμός σε βρογχικό άσθμα σκόπιμο να διεξάγει μια τρίμηνη πορεία του Zaditen (κετοτιφένης) 0.025 mg / kg σε 2 διηρημένες δόσεις? Zirteka (σετιριζίνη): παιδιά 2-6 ετών - 5 mg (10 σταγόνες) μία φορά την ημέρα ή 1,5 mg δύο φορές την ημέρα, παιδιά άνω των 6 ετών - 10 mg την ημέρα.

Στην αλλεργική ρινίτιδα και αλλεργική αδενοειδείς εκβλαστήσεις υπερπλασία αιτιολογία συνταγογραφείται ενστάλαξη στη μύτη lomuzola, kromogeksal ενδορινική ή άλλες μορφές του χρωμογλυκικού νατρίου. Για την ενστάλαξη στο μάτι με αλλεργική επιπεφυκίτιδα χρησιμοποιήθηκε οπτικός (νατριούχος χρωμογλυκάτη). Σε σοβαρή αλλεργική ρινίτιδα, τα τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή θεραπεύονται με τη μορφή ρινικών σπρέι (φλικσονάση, αλδεκίνη, κλπ.). Χειρουργικά παιδιά αδενοειδεκτομή με αναπνευστικές αλλεργίες πραγματοποιήθηκαν σε αυστηρή μετά από αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας: IV βαθμός υπερπλασίας με την πλήρη απουσία ρινική αναπνοή, υποτροπιάζουσα ωτίτιδα πυώδη και ιγμορίτιδα. Αυτή η τακτική οφείλεται στο γεγονός ότι η αφαίρεση των αδενοειδών συχνά οδηγεί στην εκδήλωση βρογχικού άσθματος σε ένα παιδί με μικρές μορφές αναπνευστικής αλλεργίας.

Σε ευαισθητοποίηση σε οποιαδήποτε ομάδα αλλεργιογόνων είναι απαραίτητη η διάγνωση και θεραπεία φλεγμονωδών, παρασιτικών νόσων της πεπτικής οδού, δυσβολικώσεως, ανεπαρκείς συνθήκες · ασθένειες του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Πρέπει ωστόσο να τονιστεί ότι οι αλλαγές από σχεδόν οποιοδήποτε σύστημα οργάνων και σωμάτων σε ένα παιδί με αναπνευστική αλλεργία μπορεί να είναι εκδηλώσεις "ατοπικής νόσου", οι οποίες θα πρέπει να διευκρινιστούν και να ληφθούν υπόψη κατά τον καθορισμό των τακτικών θεραπείας.

Η ειδική ανοσοθεραπεία (SIT) είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της πολλινίωσης και άλλων μικρών μορφών αναπνευστικής αλλεργίας με εισπνεόμενη μονοαισθησία. Το SIT στα αρχικά στάδια της αναπνευστικής αλλεργιογόνου σε ορισμένες περιπτώσεις αποτρέπει τη στάθμιση της νόσου και μετασχηματισμό σε βρογχικό άσθμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, διεξάγεται παρεντερική (IV) χορήγηση του αιτίου-σημαντικού εκχυλίσματος νερού-άλατος του αλλεργιογόνου σε αυξανόμενη δόση και συγκέντρωση. Σε αλλεργική ρινίτιδα σε ορισμένες κλινικές, χορηγείται πόσιμο SIT, το οποίο δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικό από το παρεντερικό και είναι λιγότερο τραυματική και ασφαλέστερη μέθοδος θεραπείας. Τα τελευταία χρόνια, το SIT έχει αρχίσει να χρησιμοποιεί αλλεργιοειδή, τα οποία έχουν χαμηλότερη αλλεργιογόνο, αλλά αρκετά έντονη ανοσογονική δραστηριότητα. Μετά το SIT (τουλάχιστον τρία μαθήματα - ένα μάθημα ανά έτος) υπάρχει η τάση να μειώνεται το επίπεδο των συνολικών IgE και των ειδικών IgE αντισωμάτων. Το SIT είναι μια δαπανηρή και μη ασφαλής μέθοδος θεραπείας. Η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από τον σωστό προσδιορισμό των ενδείξεων, την ποιότητα των θεραπευτικών αλλεργιογόνων και την τήρηση της μεθόδου θεραπείας. Το SIT διεξάγεται από έναν αλλεργιολόγο κατά την περίοδο της ύφεσης της νόσου.

Η εκπαίδευση γονέων παιδιών με αλλεργικές παθήσεις επιτρέπει την αύξηση της συμμόρφωσης (το ποσοστό των διορισμών ενός γιατρού από τους γονείς), βελτιώνοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.