Δοκιμή ελέγχου άσθματος

Η δοκιμή για τον έλεγχο του άσθματος στα παιδιά είναι ένα αξιόπιστο εργαλείο για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για το βρογχικό άσθμα.

Λόγω του γεγονότος ότι ο κύριος στόχος της θεραπείας των ασθενών με βρογχικό άσθμα - να επιτευχθεί και να διατηρηθεί μακροπρόθεσμα τον έλεγχο της νόσου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με την αξιολόγηση της τρέχουσας ελέγχου του άσθματος και την θεραπεία του όγκου επανεξετάζονται τακτικά για να διασφαλιστεί ο έλεγχος.

Η πολυπλοκότητα και η επίπονη εκτίμηση του ελέγχου του άσθματος ως αναπόσπαστου δείκτη σε συνθήκες πραγματικής πρακτικής απαιτεί την εισαγωγή και χρήση επαρκών και αποτελεσματικών εργαλείων. Στη διαδικασία ανάπτυξης μεθόδων συνολικού ελέγχου, έχουν προκύψει διάφορα εργαλεία αξιολόγησης, συμπεριλαμβανομένου του ερωτηματολογίου - ACQ (ερωτηματολόγιο ελέγχου άσθματος). RCP (Royal College of Physicians), Κανόνες Δύο, και άλλα για τα μεγαλύτερα παιδιά. Μία από τις απλούστερες μεθόδους που έδειξε υψηλή αξιοπιστία της εκτίμησης του ελέγχου του άσθματος σε πραγματική κλινική πρακτική είναι το ερωτηματολόγιο ελέγχου ελέγχου του άσθματος. Η χρήση του συνιστάται από GINA, το 2006. Πριν από το 2007 «έλεγχο Test του άσθματος» ήταν διαθέσιμη μόνο για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, αλλά το 2006 προσέφερε έκδοση για παιδιά, το οποίο σήμερα είναι το μόνο μέσο ελέγχου της αξιολόγησης άσθμα σε παιδιά ηλικίας 4-11 ετών.

ελέγχου δοκιμής του άσθματος στα παιδιά (παιδική ηλικία Άσθμα Τεστ Ελέγχου) αποτελείται από επτά ερωτήσεις, με τις ερωτήσεις 1-4 προορίζονται για το παιδί (απαντήσεις κλίμακα αξιολόγησης 4 σημείων: 0-3 πόντους), και 5-7 ερωτήσεις - για τους γονείς (6 κλίμακα: από 0 έως 5 βαθμούς). Το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι το άθροισμα των βαθμολογιών για όλες τις απαντήσεις σε σημεία (η μέγιστη βαθμολογία είναι 27 μονάδες), στην αξία των οποίων θα εξαρτηθούν οι συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία ασθενών. Αξιολόγηση για τη δοκιμασία ελέγχου άσθματος σε παιδιά 20 βαθμών ή υψηλότερα αντιστοιχεί σε ελεγχόμενο άσθμα, 19 βαθμοί ή χαμηλότερα σημαίνει ότι το άσθμα δεν ελέγχεται επαρκώς. Ο ασθενής συνιστάται να λάβει τη βοήθεια ενός γιατρού για να επανεξετάσει το σχέδιο θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης απαραίτητο να ζητήσει από το παιδί και τους γονείς του για τις προετοιμασίες για καθημερινή χρήση, για να διασφαλιστεί η σωστή τεχνική εισπνοής και τη συμμόρφωση με τη θεραπεία.

Στόχοι χρήσης της δοκιμής ελέγχου άσθματος:

• τον εντοπισμό των ασθενών και την ταυτοποίηση των ασθενών με ανεξέλεγκτο άσθμα.
• κάνοντας αλλαγές στη θεραπεία για την επίτευξη καλύτερου ελέγχου.
• να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της εφαρμογής των κλινικών συστάσεων ·
• εντοπισμός παραγόντων κινδύνου για ανεξέλεγκτο άσθμα,
• την παρακολούθηση του βαθμού ελέγχου του άσθματος τόσο από τους κλινικούς ιατρούς όσο και από τους ασθενείς σε οποιοδήποτε περιβάλλον.

Εννοιολογικά, το ερωτηματολόγιο αντιστοιχεί στο σύνολο των στόχων για τη θεραπεία του άσθματος στο ενημερωμένο εγχειρίδιο της GINA (2006), διότι στοχεύει στην επίτευξη του μέγιστου αποτελέσματος για κάθε ασθενή με άσθμα. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε διάφορες πτυχές της κατάστασης και της θεραπείας του ασθενούς, είναι βολικό για χρήση σε ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενών ή νοσηλείας και είναι ευαίσθητο στις αλλαγές της κατάστασης του ασθενούς. Το ερωτηματολόγιο είναι εύκολο στη χρήση για το ιατρικό προσωπικό και τους ασθενείς. Τέλος, το αποτέλεσμα είναι εύκολο να ερμηνευτεί, είναι το πιο αντικειμενικό και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον έλεγχο του άσθματος στη δυναμική. Η δοκιμή αυτή συνιστάται για χρήση από τις κύριες διεθνείς οδηγίες για τη διάγνωση και θεραπεία του βρογχικού άσθματος - GINA (2006).

Στο εθνικό πρόγραμμα "Βρογχικό άσθμα στα παιδιά. Η στρατηγική της θεραπείας και της πρόληψης "αποδίδουν μεγάλη σημασία στην τακτική παρακολούθηση και εκπαίδευση των γονέων και των παιδιών σε μεθόδους αυτοελέγχου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιώντας ένα σύστημα αιχμής με σύστημα ζωνών χρώματος (παρόμοιο με ένα σήμα φωτεινού σηματοδότη).

Πράσινη ζώνη: η κατάσταση του παιδιού είναι σταθερή, τα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ελάχιστα. Ο ρυθμός ογκομετρικής εκπνευστικής ροής αιχμής είναι υψηλότερος από 80% της κανονικής. Παιδί Μπορεί να οδηγήσει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής, μην παίρνετε φάρμακα ή συνεχίζετε αμετάβλητα τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.

Κίτρινη ζώνη: εμφανίζονται ήπια συμπτώματα άσθματος - επεισόδια βήχας και συριγμού, διαταραχή της ευημερίας, ογκομετρική αιχμή Ο ρυθμός εκπνοής είναι μικρότερος από το 80% του ορίου ηλικίας.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αυξηθεί το ποσό της θεραπείας, εκτός από τα φάρμακα που συνιστώνται από το γιατρό. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί εντός 24 ωρών, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Κόκκινη ζώνη: η κατάσταση της υγείας είναι κακή, υπάρχουν περιόδους βήχα, πνιγμού, συμπεριλαμβανομένων νυχτερινών επιθέσεων. Η μέγιστη ταχύτητα χώρου είναι μικρότερη από 50%. Όλα αυτά αποτελούν ένδειξη για επείγουσα ιατρική διαβούλευση. Εάν ο ασθενής πήρε προηγουμένως ορμονικές φαρμακευτικές αγωγές, θα πρέπει αμέσως να δώσετε στον ασθενή πρεδνιζολόνη μέσα στη συνιστώμενη δόση και να νοσηλευτείτε αμέσως τον ασθενή.

Πρώτων βοηθειών κατά το στάδιο εξωτερικών ασθενών με ήπια και μέτρια παροξύνσεων βρογχικό άσθμα: χρησιμοποιούνται εισπνεόμενα βραχείας δράσης βήτα-αγωνιστές (1 αναπνοή κάθε 15-30 δευτερόλεπτα - έως 10 εισπνοές) μέσω ενός νεφελοποιητή. Εάν είναι απαραίτητο, η εισπνοή επαναλαμβάνεται σε διαστήματα 20 λεπτών, 3 φορές για μία ώρα.

Κατά τη διάρκεια παρόξυνση βρογχικού άσθματος σοβαρής όρισε bronhospazmolitiki εκνεφώνεται, ενισχύει την επίδραση της εκχώρησης εκνεφώνεται βρωμιούχου βήτα-αγωνιστές ιπρατρόπιο 0.25 mg κάθε 6 ώρες. Ασθενείς με σοβαρό άσθμα που έλαβαν προηγούμενη κορτικοστεροειδή ή εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή είναι για θεραπεία, οι συστημικά κορτικοστεροειδή διορίζονται από μια σύντομη πορεία των δισκίων και / ή κάθε 6 ώρες. Ένα καλό αποτέλεσμα για την ανακούφιση της παροξύνωσης είναι η εισπνοή μέσω του νεφελοποιητή βουδεσονίδης (pulmicort) σε δόση 0,5-1 mg / ημέρα.

Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση οξείας επίθεσης: εξασφάλιση πρόσβασης στον καθαρό αέρα. να δώσει στο παιδί μια άνετη θέση. να προσδιορίσει την αιτία της επίθεσης και, ει δυνατόν, να την εξαλείψει. δώστε ένα ζεστό ρόφημα. να εισπνεύσει το βρογχοδιασταλτικό χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή. με επίμονη δυσκολία στην αναπνοή επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από 20 λεπτά. απουσία της επίδρασης της εισπνοής βρογχοδιασταλτικού, εισέρχονται εντός / εντός της εφυθυλλίνης, των γλυκοκορτικοστεροειδών. Εάν τα παραπάνω μέτρα είναι αναποτελεσματικά εντός 1-2 ωρών, είναι απαραίτητη η νοσηλεία του ασθενούς.

[1], [2], [3]