Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της χολολιθίας σε παιδιά
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Φυσική εξέταση
Για τη διάγνωση της χολολιθίας σε παιδιά, η προσεκτική συλλογή της αναμνησίας είναι σημαντική. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως αμετάβλητη. η διαγνωστική αξία των συμπτωμάτων του πόνου (Jonash, Ridel, Lyakhovitsky, Kharitonov, κλπ.) στα παιδιά είναι χαμηλή. Σπάνια είναι τα συμπτώματα του Grekov-Ortner, της Kera, του Mussie. Η ηπατομεγαλία για παιδιά με χολολιθίαση δεν είναι χαρακτηριστική. Μέτρια προεξοχή του ήπατος (1-2 εκατοστά) από κάτω από την άκρη του τόξου νευρώσεων στη δεξιά γραμμή sredneklyuchichnoy είναι δυνατή με μια παραβίαση της εκροής της χολής.
Εργαστηριακή έρευνα
Πρώτα απ 'όλα τα ένζυμα δοκιμάστηκαν στον ορό - δείκτες της χολοστατική συνδρόμου (ηπατική αλκαλική φωσφατάση, γ-γλουταμυλτρανσφεράση, λευκίνη αμινοπεπτιδάση, κλπ). Σημαντικά αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα. η συγκέντρωση των ολικών λιπιδίων μειώνεται. Η ταυτόχρονη αύξηση του επιπέδου των τριγλυκεριδίων, των μη εστεροποιημένων λιπαρών οξέων και των φωσφολιπιδίων υποδεικνύει μια έντονη διαταραχή στον μεταβολισμό των χολικών οξέων.
Ενόργανη έρευνα
Το πιο ενημερωτικό είναι το υπερηχογράφημα. Η ανίχνευση των χολόλιθων σε άρρωστα παιδιά εμφανίζεται σε 95-99%.
Οι μέθοδοι ακτίνων Χ, συμπεριλαμβανομένης της χολόγιας και της αξονικής τομογραφίας, είναι ελάχιστα πληροφοριακές στη διάγνωση της χολολιθίας, καθώς μπορούν να ανιχνεύσουν μόνο ασβεστοποιημένους χολόλιθους.
Μαγνητική Χολαγγειογραφία σε παιδιά με χολολιθίαση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της χολής λίθων αγωγού, συμπεριλαμβανομένων ενδοηπατική περάσματα χολής, όπως επίσης και την ανάπτυξη των ανωμαλιών χοληφόρου οδού. Σε διαγνωστική σημασία η μέθοδος δεν είναι κατώτερη από την ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
Για τη διάγνωση της σπινθηρογραφίας χοληδόχου κύστης "αποσυνδεδεμένης χοληδόχου κύστεως" χρησιμοποιούνται χολικές σωληνώσεις με Tc-υποκατεστημένα ιμιδονιοξικά οξέα. Η απουσία σήμανσης στη σάρωση στη χοληδόχο κύστη 90 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου υποδηλώνει την απόφραξη του κυστικού πόρου. Η μέθοδος καθιστά επίσης δυνατή τη διάγνωση διαταραχών της συγκέντρωσης και συσταλτικότητας της χοληδόχου κύστης, για να αξιολογηθεί η βατότητα των εξωηπατικών διόδων χολής, σφιγκτήρα του Oddi δυσλειτουργίας και Lyutkensa.
Διαφορική διάγνωση
χολολιθίαση διαφοροποιείται με οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, χρόνια παγκρεατίτιδα, χρόνια δωδεκαδακτύλου απόφραξη. Ιδιαίτερες δυσκολίες είναι οι περιπτώσεις νοσηλείας των παιδιών με την εικόνα του «οξεία κοιλία». Σε αυτήν την κατάσταση, χολολιθίαση διαφοροποιηθούν από οξεία σκωληκοειδίτιδα, έγκλειστος διαφραγματοκήλη, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, volvulus του εντέρου, εντερική απόφραξη, και τα κορίτσια - με γυναικολογικές παθήσεις (adnexitis, η στρέψη της κύστεις των ωοθηκών, και άλλοι.). Παρόμοια συμπτώματα είναι δυνατές σε παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος - πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, νεφρολιθίαση, και άλλοι.
[