Αιτίες και παθογένεση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι συνέπεια παθολογικής γαστρο-επωφελικής αναρροής: όξινης (pH <4,0), αλκαλικής (pH> 7,5) ή μικτής.

Η παθολογική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση εμφανίζεται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, πολύ συχνά (> 50 επεισόδια την ημέρα), πρακτικά ανεξάρτητη από την πρόσληψη τροφής. Η βλάβη του οισοφαγικού βλεννογόνου που προκαλείται από την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση οδηγεί στο σχηματισμό συμπτωμάτων του οισοφάγου και του εξω-οισοφάγου.

Οι κύριοι παράγοντες που σχηματίζουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση:

• ανεπάρκεια του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα:
• παραβίαση της οισοφαγικής κάθαρσης.
• παραβίαση των γαστροδωδεκαδακτυλικών κινητικών δεξιοτήτων.

Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να οφείλονται σε ρυθμιστικές διαταραχές ή φλεγμονώδεις αλλαγές στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Η ολίσθηση της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος επιδεινώνει την πορεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Συνδυάστε ότι με αντιρροή κήλη δωδεκαδακτυλογαστρικού - ένα παράγοντα κινδύνου για το σχηματισμό του εντερικού τύπου μεταπλασίας (οισοφάγο Barrett) σε παιδιά με μακροχρόνια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Η ομάδα κινδύνου είναι παιδιά που έχουν υποστεί χρόνια ενδομήτρια υποξία, ασφυξία κατά τον τοκετό, που έχουν μεταγεννητική υποξία, σοβαρές λοιμώξεις και βλάβες του ΚΝΣ.

Πρόσθετοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης:

• παραβίαση του καθεστώτος και της ποιότητας της διατροφής ·
• κατάσταση, που συνοδεύεται από μία αύξηση της κοιλιακής πίεσης (δυσκοιλιότητα, ανεπαρκή φυσική δραστηριότητα, η παρατεταμένη πλάγια θέση του σώματος, και της παχυσαρκίας, κλπ)?
• αναπνευστική παθολογία (βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση, υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα, κλπ.).
• φάρμακα (χολινολυτικά, καταπραϋντικά και υπνωτικά, αδρενο-μπλοκ, νιτρικά άλατα κ.λπ.) ·
• το κάπνισμα, το αλκοόλ.

Από την άποψη της γενικής παθολογίας, η αναρροή, ως τέτοια, είναι η κίνηση υγρών περιεχομένων σε οποιοδήποτε επικοινωνούν κοίλο όργανο στην αντίθετη, αντιφυσιολογική κατεύθυνση. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα λειτουργικής βλάβης βαλβίδων ή / και σφιγκτήρων κοίλων οργάνων και σε σχέση με τη μεταβολή της βαθμίδας πίεσης σε αυτά.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σημαίνει την ακούσια ροή ή τη ρίψη γαστρικού ή γαστρεντερικού περιεχομένου στον οισοφάγο. Βασικά, αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που παρατηρείται σε ένα άτομο, στο οποίο δεν αναπτύσσονται παθολογικές αλλαγές στα γύρω όργανα.

Φυσιολογικές νόσος γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης συνήθως παρατηρείται μετά το φαγητό, η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών συμπτωμάτων, χαμηλή διάρκεια της γαστροοισοφαγικής επεισόδια παλινδρόμησης, μερικά επεισόδια αναρροής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εκτός από φυσιολογικές γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, με την παρατεταμένη έκθεση των όξινων γαστρικών περιεχομένου στον οισοφάγο, μπορεί να συμβεί παθολογική νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η οποία παρατηρείται σε νόσο gastroeeofagalnoy αναρροής. Έτσι, διαταραχθεί φυσιολογικές χυμός κίνηση, η οποία συνοδεύεται από την είσοδο του οισοφάγου και περαιτέρω, στοματοφάρυγγα, περιεχόμενο που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους βλεννογόνους υμένες.

Μήκος των παθολογικών νόσου γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης χαρακτηρίζεται από συχνές και παρατεταμένα επεισόδια αναρροής παρατηρούνται ημέρας και της νύχτας, και προκαλεί συμπτώματα ενδεικτικά της ήττας του οισοφαγικού βλεννογόνου και σε άλλα όργανα. Επιπλέον, ο οισοφάγος παίρνει ασυνήθιστο για αυτόν να μικροβιακή χλωρίδα, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]