Συμπτώματα διάμεσης νεφρίτιδας

Η κλινική της σωληναριακής νεφρίτιδας είναι μη ειδική και είναι συχνά λιγότερο από συμπτωματική, γεγονός που καθορίζει τις δυσκολίες της διάγνωσής της. Στην οξεία διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα κυριαρχεί κλινική υποκείμενη νόσο (SARS, σήψη, σοκ, αιμόλυση et αϊ.), Κατά της οποίας ανιχνεύεται ολιγουρία, gipostenuriya, μέτρια σωληνοειδές πρωτεϊνουρία (έως 1 g / l), αιματουρία, η οποία συχνά αντιμετωπίζονται ως οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα της οξείας διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα εμφανίζονται 2-3 ημέρες έκθεσης στους αιτιολογικούς παράγοντες. Τα πρώτα σημάδια - βραχυπρόθεσμα πυρετό, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, η εμφάνιση των επαναλαμβανόμενων πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, κοιλιακό άλγος, κεφαλαλγία, λήθαργος, υπνηλία, ναυτία, απώλεια όρεξης, και μερικές φορές - pastoznost βλέφαρα, το πρόσωπο, ήπια δίψα, τάση για πολυουρία και αρκετά συχνά - τροποποιημένο χρώμα των ούρων (από το ροζ στο σκοτάδι). Επίσης σε ασθενείς έδειξε σημάδια αλλεργίας (δερματικό εξάνθημα, αρθραλγία), και με την τραχηλική λεμφαδενοπάθεια, tonzilyarnyh κόμβους, μια τάση για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Είναι πιθανό να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια σε μια οξεία περίοδο.

Η χρόνια ινωμαλιστική νεφρίτιδα χαρακτηρίζεται, κατά κανόνα, από μια πορεία χαμηλών συμπτωμάτων, αν και παρατηρούνται σημάδια δηλητηρίασης, κοιλιακού πόνου και οσφυϊκής περιοχής στο ενεργό στάδιο. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά με την ανάπτυξη αναιμίας και ήπιας ασταθούς υπέρτασης.

Το σύνδρομο της ουρήθρας χαρακτηρίζεται από μέτρια πρωτεϊνουρία, αιματουρία ποικίλης σοβαρότητας, βακτηριακή μονοπυρηνική (λιγότερο συχνά ηωσινοφιλική) λευκοκυτταρία.

Σύνδρομο σωληναριακής νεφρίτιδας-ραγοειδίτιδας

Περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον R. Dobrin το 1975. Είναι ένας συνδυασμός οξείας νεφρίτιδας με ραγοειδίτιδα ή με άλλα σημάδια συστηματικής παθολογίας. Η παθογένεση της νόσου δεν είναι σαφής, υποτίθεται ότι η ασθένεια βασίζεται σε παραβίαση της ανοσολογικής ρύθμισης με μείωση της αναλογίας CD4 / CD8 λεμφοκυττάρων. Τα κορίτσια της εφηβικής ηλικίας είναι άρρωστα, λιγότερο συχνά - ενήλικες.

Μεταξύ των πλήρων μη ειδικών συμπτωμάτων υγείας εμφανίζονται: κόπωση, αδυναμία, απώλεια βάρους, μπορεί να είναι μυαλγία, κοιλιακό άλγος, κάτω πλάτη, αρθρώσεις, δερματικά εξανθήματα, πυρετός. Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν αλλεργικές ασθένειες στην ιστορία. Λίγες εβδομάδες αργότερα, αναπτύσσεται μια κλινική οξείας νεφρίτιδας που εμφανίζεται με διαταραχή της λειτουργίας των εγγύς και / ή των περιφερικών σωληναρίων. Η ραγοειδίτιδα (συχνά πρόσθια, λιγότερο συχνά - οπίσθια) ανιχνεύεται ταυτόχρονα με την εμφάνιση της σωληναριακής νεφρίτιδας ή αμέσως μετά και έχει επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα. Η υπεργαμμασφαιριναιμία είναι χαρακτηριστική. το σύνδρομο σωληναριακής νεφρίτιδας-ραγοειδίτιδας είναι καλά θεραπευμένο με κορτικοστεροειδή.

Ενδημικές Βαλκανίων νεφροπάθεια

Η χρόνια νεφροπάθεια με ιστολογικά σημάδια νεφρίτιδας είναι χαρακτηριστική για ορισμένες περιοχές της Βαλκανικής Χερσονήσου (Ρουμανία, Σερβία, Βουλγαρία, Κροατία, Βοσνία). Η αιτία της νόσου είναι άγνωστη. Η νόσος δεν έχει οικογενειακό χαρακτήρα, δεν συνοδεύεται από ακοή και όραση. Ο ρόλος των βαρέων μετάλλων, ο αντίκτυπος των ιών, των βακτηριδίων, των μυκητιακών και φυτικών τοξινών υποτίθεται ότι εξετάζονται οι γενετικοί παράγοντες.

Η νόσος αρχίζει στην ηλικιακή κλίμακα 30 έως 60 ετών, σπάνια ανιχνεύεται στους εφήβους και τους νέους και εκείνοι που εγκαταλείπουν τις ενδημικές περιοχές στη νεολαία τους δεν αρρωσταίνουν.

Η εμφάνιση της νόσου δεν είναι ποτέ οξεία και η νόσος ανιχνεύεται με εξέταση ρουτίνας λόγω της παρουσίας μικρής πρωτεϊνουρίας ή συμπτωμάτων χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η επίμονη σοβαρή αναιμία. Το οίδημα απουσιάζει, η υπέρταση αναπτύσσεται σπάνια. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά, φτάνοντας στο τελικό στάδιο 15-20 χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων. Σε ένα τρίτο των ασθενών ανιχνεύονται κακοήθεις όγκοι του ουροποιητικού συστήματος.

Μη ειδικότητα, χαμηλή σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, συχνά κατά τη διάρκεια λανθάνουσας διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα αιτία δυσκολίας της διάγνωσης. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με νεφρίτιδα είναι σε εξέταση και θεραπεία με λανθασμένη διάγνωση. Έτσι, 32% των διαγνωσθεί σπειραματονεφρίτιδα, 19% - πυελονεφρίτιδα, 8% - μεταβολική νεφροπάθεια, 4% - αιματουρία ασαφές γένεση, 2% - nephroptosis. Μόνο το ένα τρίτο των ασθενών διαγιγνώσκεται με χρόνια νεφρίτιδα.

Το πρόβλημα της έγκαιρης και διαφορικής διάγνωσης της χρόνιας νεφρίτιδας σε νεογνά είναι εξαιρετικά περίπλοκο. Για τους σκοπούς αυτούς, έχουν εντοπιστεί κλινικές και εργαστηριακές ενδείξεις, οι οποίες είναι συχνότερες σε παιδιά με χρόνια ινσουλινοειδή νεφρίτιδα.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα: ηλικία άνω των 7 ετών, μικρές αναπτυξιακές ανωμαλίες, συμπτώματα ενδογενούς δηλητηρίασης, αρτηριακή υπόταση, πρωτεϊνουρία, ερυθροκυτταρία, μειωμένη απέκκριση των τιτλοδοτημένων οξέων.

Επιβεβαιωτικές συμπτώματα εκδήλωση της ηλικίας 7 ετών, μια τυχαία ταυτοποίηση, συχνές SARS, OPZ, μια χρόνια παθολογία του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, υπεροξαλουρία, νυκτουρία, μειωμένη απέκκριση της αμμωνίας, acidaminuria, lipiduriya.

Πρόσθετα συμπτώματα: προεκλαμψίας 1 και 2 μισό της εγκυμοσύνης, μεταβολική ανωμαλία στην γενεαλογικό, γαστρεντερική παθολογία στο γενεαλογικό, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, υποτροπιάζον κοιλιακό άλγος, δυστονία, γαστρεντερική παθολογία, τροφίμων και φαρμάκων αλλεργίες, αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς, δυσπλασίες των οστών, παραμορφώσεις και αυξημένη νεφρά κινητικότητα, μειώνοντας νεφρών συνάρτηση της συγκέντρωσης, αυξημένη οπτική πυκνότητα των ούρων, αβακτηριακή λευκοκυττουρία, αυξημένη απέκκριση του ουρικού οξέος και λιπιδικών υπεροξειδίων στα ούρα.

Συνδεδεμένη συμπτώματα: σύνδεσμο ντεμπούτο της νόσου με οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, λήψη του φαρμάκου, νεφρική παθολογία στο γενεαλογικό, νόσος του θυρεοειδούς, την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, την παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, χαμηλό πυρετό, δυσουρία, αυξημένη πίεση του αίματος, επεισόδια μικροσκοπική αιματουρία, ο διπλασιασμός του συστήματος νεφρικής συλλογής, αυξημένη κρεατινίνη στο ντεμπούτο της νόσου, υπερασβεστιουρία.

Η διαφορική διάγνωση της διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα διεξαχθούν κυρίως hematuric μορφή σπειραματονεφρίτιδας, κληρονομική νεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα και άλλες συγγενείς και επίκτητες νεφροπάθεια.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ταξινόμηση της σωληναριακής νεφρίτιδας στα παιδιά

Σχέδιο ροής

• Οξεία
• Χρόνια:
  • πρόδηλη
  • wavelike
  • λανθάνουσα

Νεφρική λειτουργία

• Αποθηκεύτηκε
• Μείωση των σωληνωτών λειτουργιών
• Μερική μείωση των σωληνωτών και σπειραματικών λειτουργιών
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Στάδιο της νόσου

• Ενεργός
  • I βαθμό
  • ΙΙ βαθμού
  • ΙΙΙ βαθμό
• Αδρανής (κλινική και εργαστηριακή ύφεση)

Παραλλαγές της σωληναριακής νεφρίτιδας

• τοξικά-αλλεργικά
• μεταβολικό
• μετά τον ιό
• με δυσμεγαγόνο του νεφρικού ιστού
• με μικροστοιχεία
• ακτινοβολία
• κυκλοφορούν
• autommunny
• ιδιωματικές

Τοξικά και αλλεργικές πραγματοποίηση διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα σημειώνονται με έκθεση των βακτηριακών μολύνσεων, φάρμακα, εμβόλια, και οι οροί της φυματίωσης, οξεία αιμόλυση, αυξημένη διάσπαση των πρωτεϊνών.

Η μεταβολική νεφρίτιδα εμφανίζεται κατά παράβαση της ανταλλαγής ουρικών, οξαλικών, κυστίνης, καλίου, νατρίου, ασβεστίου κλπ.

Η μετά τον ιό παραλλαγή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ιούς (εντεροϊούς, γρίπη, παραγρίπη, αδενοϊός).

Η σωληναριακή νεφρίτιδα στις μικρολεκτίνες αναπτύσσεται υπό την επίδραση των μετάλλων όπως ο μόλυβδος, ο υδράργυρος, ο χρυσός, το λίθιο, το κάδμιο κλπ.

Κυκλοφορικό διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα που συνδέονται με οξείες και χρόνιες (αριθμός ανωμαλίες και τη θέση των νεφρών, ανώμαλη κινητικότητα, ανώμαλη νεφρική σκάφη) αιμοδυναμικές διαταραχές.

Μία ιδιοπαθής εκδοχή της νεφρίτιδας του σωληναρίου εμφανίζεται όταν, ως αποτέλεσμα της εξέτασης του παιδιού, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί οποιαδήποτε αιτία της νόσου.

Ο βαθμός δραστηριότητας της νεφρίτιδας από σωληναριο-ιντερφερόνη καθορίζεται από τη σοβαρότητα των κλινικοεργαστηριακών σημείων της νόσου:

• I βαθμό - με απομονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο.
• Βαθμός II - με σύνδρομο ούρων και μεταβολικές διαταραχές, συμπτώματα δηλητηρίασης,
• ΙΙΙ βαθμό - παρουσία εξωρενικών αλλαγών.

Η κλινική και εργαστηριακή ύφεση θα πρέπει να θεωρείται ως απουσία κλινικών και εργαστηριακών συμπτωμάτων της νεφρίτιδας.

Οποιαδήποτε μορφή πραγματοποιήσεως διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, οξεία αλλά για τους περισσότερους που σημειώνονται σε τοξικο-αλλεργικές, και αυτοάνοσες postvirusnom διάμεση νεφρίτιδα, ενώ dizembriogeneza, διαταραχές του μεταβολισμού και της κυκλοφορίας διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χρόνιας λανθάνουσας. Οξεία πορεία χαρακτηρίζεται από σαφώς καθορισμένα έναρξη, φωτεινό κλινική και συχνά ταχεία ανάπτυξη αντίστροφη, την αποκατάσταση της σωληνοειδούς κατασκευής και νεφρικές λειτουργίες. Στη χρόνια διάμεση νεφρίτιδα ανάπτυξη διαδικασιών κατά πλάκας σωληνοδιάμεσο με τη σταδιακή συμμετοχή των σπειραμάτων. Χρόνια διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα συχνά έχει λανθάνουσα κατάσταση μέσα (είναι τυχαία ουροποιητικού σύνδρομο εν απουσία της κλινικής εικόνας) ή ροή volnobraznoe με περιόδους υφέσεις και εξάρσεις.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]