Τι προκαλεί νεφροπάθεια υπό αναρροή;

Επί του παρόντος, υπάρχουν τέσσερις πιθανοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη εστιακής νεφροσκλήρωσης: η κολοειδής αλλοίωση του παρεγχύματος (ισχαιμία). αυτοάνοση βλάβη του ιστού των νεφρών. χυμική θεωρία της νεφροπάθειας με αναρροή. ανοσοποιητική νεφρική βλάβη.

Το ζήτημα του ρόλου της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (IMI) στο σχηματισμό νεφροπάθειας με παλινδρόμηση συνεχίζει να συζητείται. Ωστόσο, η διάγνωση της νεφροπάθειας αναρροής, πριν από την έναρξη της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, υποδηλώνει την πιθανότητα του σχηματισμού νεφροπάθειας αναρροής υπό την επίδραση των αποστειρωμένων ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως, ακόμη και σε προγεννητική και νεογνική περίοδο. Ο κύριος λόγος για την ανάληψη της πρωταγωνιστικό ρόλο του μολυσματικού διαδικασίας στο σχηματισμό της πλάκας του νεφρικού ιστού είναι ότι ο λόγος για την jade-ουρολογικά εξέταση άρρωστο χρησιμεύει πολύ συχνά ως μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και επίθεση πυελονεφρίτιδα.

Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι οι αλλαγές στην κυτταρική ενέργεια παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθολογία των νεφρών, ιδιαίτερα στη σωληναριοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια, σωληνοειδής συνιστώσα. Οι διαταραχές στην κυτταρική ενέργεια μπορούν να προσδιοριστούν με μεταβολές στη μιτοχονδριακή δραστηριότητα. Ο νεφρικός ιστός με νεφροπάθεια με αναρροή βρίσκεται σε κατάσταση υποξίας, η οποία μπορεί να προκληθεί τόσο από νεφρικές διαταραχές ροής αίματος όσο και από μιτοχονδριακή αστάθεια.

Κατά το σχηματισμό του νεφροπάθειας βάση παλινδρόμηση είναι ανάδρομος ροή ούρων από την συλλογή της νεφρικής πυέλου vnutrilohanochnogo σύστημα με αυξανόμενη πίεση. Ενδονεφρική αναρροή (pielotubulyarny, pielointerstitsialny, pielosubkapsulyarny, pyelovenous, pieloparavazalny, pielosinusovy), που ονομάζεται επίσης pielotubulyarnym ανάστροφου ρεύματος θεωρείται ως ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που συμβάλλουν στην νεφρική ουλές. Η εμφάνιση της διπολικής πλάκας σε παιδιά με νεφροπάθεια παλινδρόμηση οφείλεται επίσης στην ανατομική θηλή. Complex ένωση ή θηλές είναι στους πόλους νεφρά. Έχουν πολλά κανάλια στο κεντρικό κοίλο τμήμα της θηλής, η οποία είναι δυνατή, όπως φυσιολογικό ορό, και το ανάστροφο ρεύμα των ούρων. Αυτά τα κανάλια (αγωγοί Bellini) που αποκαλύπτεται ευρέως στο κεντρικό τμήμα του συγκροτήματος θηλής. Απλή θηλές, εντοπισμένη κατά μήκος του κεντρικού τμήματος της λεκάνης χάρη στο κωνικό σχήμα και η σχισμή-όπως αγωγούς Bellini, ένα εμπόδιο στην τρέχουσα ανάδρομη ούρα. Θα παίξει επίσης το ρόλο της λεκάνης ζημιές τοίχο, με αποτέλεσμα την κατάρρευση της λειτουργίας της «αναρρόφηση». Επηρεασμένος ενδονεφρική αναρροή μορφολογικές αλλαγές συμβαίνουν σχεδόν όλων των δομικών και λειτουργικών στοιχείων του νεφρικού παρεγχύματος: λυμφοπλασμακυτταρική διήθηση των μακροφάγων ή διάμεσης νεφρικούς ιστούς με την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού? αλλαγές στο εγγύς και άπω σωληναρίων (εστιακή ατροφία και δυστροφία με ασυνέχειες της βασικής μεμβράνης)? πάχυνση αγγειακών τοιχωμάτων, στένωση του αυλού, εξαλείφοντας το φαινόμενο ενδοαρτηρίτιδα και φλεβική θρόμβωση? αλλαγές στην σπειραματικής σκλήρυνσης, με τη μορφή periglomerulyarnogo, τμηματική υαλίνωση, σπειραματικής εξασθενεί στο φόντο των ανώριμων σπειράματα. Πρόοδος της αμετάκλητες αλλαγές στο νεφρό οφείλεται να αυξηθεί ζώνες εκφυλισμό συνεκτικού ιστού του νεφρικού παρεγχύματος, τα οποία βρίσκονται γύρω από το «πρωτεύον» ουλές.

Διακρίνονται τρεις ιστολογικοί δείκτες νεφροπάθειας με αναρροή: δυσπλαστικά στοιχεία, τα οποία θεωρούνται ως συνέπεια μιας ανωμαλίας της εμβρυϊκής ανάπτυξης του νεφρού. άφθονες φλεγμονώδεις διηθήσεις, οι οποίες αποτελούν αντανάκλαση των μεταδιδόμενων φλεγμονών του ιστού των νεφρών, δηλαδή σημάδι της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. ανίχνευση της πρωτεΐνης Tamm-Horsfall, η παρουσία της οποίας δεικνύει ενδοκυτταρική αναρροή.

Αποτελέσματα φωτός οπτικών και ηλεκτρονικό μικροσκόπιο μελέτες σε ασθενείς με νεφρική κυστεοουρητηρική δείχνουν αναρροής που αναρροή νεφροπάθεια χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη ανάπτυξη και διαφοροποίηση των νεφρικών νεφρώνα με υπερδομικές σημάδια της δυσπλασίας προφέρεται σημάδια νεφροσκλήρυνση, με τη συμμετοχή των αρτηριοσκληρωτική σκάφη διαδικασία και τα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων παρεγχύματος και στρώμα. Η εικόνα της νεφροΰδρωσης είναι επίσης χαρακτηριστική.

Χαρακτηριστικά της παθογένειας της νεφροπάθειας με αναρροή σε μικρά παιδιά. Η πιο σοβαρή αλλοίωση του παρεγχύματος αποκαλύφθηκε σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής με κυστεοουρητική αναρροή του 3ου και ιδιαίτερα του 4ου βαθμού.

Η παρουσία σκληρολογικών αλλαγών στο παρέγχυμα νεφρών συμβαίνει στο 60-70% των ασθενών με κυστεοουρητική παλινδρόμηση. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος σχηματισμού νεφρικών ουλών παρατηρείται κατά το πρώτο έτος και 40% σε σύγκριση με ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας (25%). Αυτό το χαρακτηριστικό οφείλεται στην υψηλή συχνότητα ενδονεφρική αντιρροή (PL) σε νεαρή ηλικία, λόγω ανωριμότητας θηλώδης vnutrilohanochnogo συσκευή και υψηλή πίεση. Σε νεογνά, η παλινδρόμηση-νεφροπάθεια διαγιγνώσκεται σε 20-40% των περιπτώσεων ανάπτυξης κυστεοουρητικής παλινδρόμησης. και από αυτούς 30-40% παρατηρούνται σε διάφορους τύπους νεφρικής δυσπλασίας / υποπλασία, τμηματική υποπλασία, κυστική δυσπλασία). Με την ηλικία, όπως η ωρίμανση θηλώδη συσκευή, μια μείωση στη συχνότητα των ενδονεφρική αναρροής και το σχηματισμό της νεφροπάθειας αναρροής. Η ανάπτυξη της νεφροπάθειας παλινδρόμηση σε δύο χρόνια υπήρξε πιο συχνά, ειδικά όταν διμερείς παλινδρόμηση και κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση υψηλότερους βαθμούς. Το παραπάνω σχήμα, λόγω της υψηλής συχνότητας σε αναρροή νεφροπάθεια βαθμού 3-4 κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, η οποία συσχετίζεται με την σοβαρότητα και την πίεση vnutrilohanochnogo ουροδυναμικές διαταραχές, καθώς και μια υψηλή πιθανότητα διαταραχών νεφρού ιστού εμβρυογένεση.

Έτσι, μπορούμε να προσδιορίσουμε τους παράγοντες κινδύνου για νεφροπάθεια από παλινδρόμηση: διμερής ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως mochetochnikovyyo-υψηλή, δυσπλασίες και η νεφρική δυσπλασία, υποτροπιάζουσα UTI, NDMP, ειδικά giporeflektornomu τύπου.

Οι παράγοντες κινδύνου για ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως και νεφροπάθεια από παλινδρόμηση: ζυγίζονται κάτω από μια γενεαλογική ιστορία της νεφρικής νόσου, χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση, ένας μεγάλος αριθμός των στιγμάτων dizembriogeneza, νευρογενούς δυσλειτουργίας της κύστης, λευκοκυττουρία χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, αβάσιμη επανειλημμένες αυξήσεις της θερμοκρασίας, πόνο στην κοιλιά, ιδιαίτερα σχετικές ενεργούν με την ούρηση, την επέκταση pyelocaliceal σύστημα του εμβρύου και του νεογνού σύμφωνα νεφρική υπερηχογράφημα.