Πώς θεραπεύεται η κυστεοουρητρική αναρροή;

Κατά την επιλογή ενός σχεδίου θεραπείας ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως και των επιπλοκών του απαιτεί ένα λεπτώς διαφοροποιημένη προσέγγιση, επειδή η χειρουργική επέμβαση σε μία σχετικά ανώριμο κυστεοουρητηρικής τμήμα μπορεί να διακόψει τη φυσική διαδικασία ωρίμανσης και επηρεάζουν τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος στο μέλλον. Επιπλέον, είναι δύσκολη η διαφορική διάγνωση των αιτίων παλινδρόμησης (αναπτυξιακό ελάττωμα, μορφο-λειτουργική ανωριμότητα ή φλεγμονή), κάτι που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό για παιδιά κάτω των τριών ετών.

Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης προκύπτει από το χρόνο της παθολογίας. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης θεωρούνται κυψελιδική παλινδρόμηση βαθμού 3 με αναποτελεσματικότητα συντηρητικής θεραπείας για 6-12 μήνες. κυψελιδική παλινδρόμηση 4-5 βαθμών.

Οι βασικές αρχές της θεραπευτικής αγωγή της ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως είναι η πρόληψη μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, η διόρθωση της συννοσηρότητας ουροποιητικού συστήματος, φυσιοθεραπεία, πρόληψη της σκλήρυνσης της νεφρικής θεραπείας membranstabiliziruyuschaya ιστού.

Στη συντηρητική θεραπεία της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το φόντο στο οποίο συμβαίνει αυτή η κατάσταση. Έτσι, με την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, απαιτείται μεγαλύτερη μακρόχρονη πορεία ουροσχετι- κής.

Με την ανάπτυξη κυστεοουρητικής παλινδρόμησης στο υπόβαθρο μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης, συνιστάται η εφαρμογή μέτρων για τη διόρθωση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης.

Με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης με υποαναπνευστικό τύπο συνιστάται:

• ένας τρόπος υποχρεωτικής ούρησης (σε 2-3 ώρες).
• μπάνιο με θαλασσινό αλάτι.
• (ginseng, eleutherococcus, lemongrass, zamanicha, rhodiola rosea, χρυσή ρίζα, 2 σταγόνες βάμματος για ένα έτος ζωής το πρωί).
• γλυκινική από του στόματος 10 mg / kg ανά ημέρα. εντός ενός μηνός.
• φυσιοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση με προβερίνη, χλωριούχο ασβέστιο, υπερηχογράφημα στην ουροδόχο κύστη. διέγερση της ουροδόχου κύστης.

Με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, συνιστάται να πραγματοποιηθούν τα ακόλουθα μέτρα στον τύπο υπερευαισθησίας:

• τα παρασκευάσματα του βαλεριάνα, της ρίζας της παιώνιας, της μητέρας.
• Παρασκευάσματα από μπελαντόνα (μπελοειδής, καλαθοειδής).
• παντογάμα από το στόμα σε 0,025 mg 4 φορές την ημέρα για 2-3 μήνες.
• picamilon 5 mg / kg ημερησίως. για 1 μήνα.
• φυσιοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση στην περιοχή της ουροδόχου κύστης της ατροπίνης, παπαβερίνη, μαγνητοθεραπεία (UHF-DKV); υπερηχογράφημα στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. ηλεκτροδιέγερση της ουροδόχου κύστης με μια χαλαρωτική τεχνική.

Με την κυψελιδική αναρροή, για να βελτιωθεί η συσταλτική δραστηριότητα των ουρητήρων, συνιστάται ο διορισμός δυναμικών ρευμάτων στην ουρητηριακή περιοχή σε ποσότητα 10 διαδικασιών. Ο ρυθμός της συγκοπής συνταγογραφείται για 7-10 λεπτά. Η πορεία της φυσιοθεραπείας επαναλαμβάνεται μετά από 1,5 - 2 μήνες. 3-4 φορές.

Για την πρόληψη της σκληροθεραπείας του ιστού των νεφρών, συνιστάται η χρήση riboxin, stugerone. Από τα φάρμακα που σταθεροποιούν τη μεμβράνη χρησιμοποιήθηκαν βιταμίνη Β ₆, βιταμίνη Ε.

Η ανάπτυξη νεφροπάθειας με αναρροή σε οποιοδήποτε βαθμό PMR είναι μια ένδειξη για τη διεξαγωγή χειρουργικής διόρθωσης της παλινδρόμησης.

Πριν από την παρέμβαση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας για να αποφευχθεί η εκδήλωση ή επιδείνωση της πυελονεφριτικής διαδικασίας.

Με την ανάπτυξη της νεφροπάθειας παλινδρόμηση στην προ- ή μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η προϋπόθεση αυτή εμφανίζεται στο φόντο των παραβιάσεων της κυτταρικής ενέργειας σε διάφορους βαθμούς. Ως εκ τούτου όλα τα παιδιά, συνιστάται η χρήση ναρκωτικών ηλεκτρικό οξύ (yantovit, mitamin) 25 mg / ημέρα, και όταν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη δραστηριότητα των μιτοχονδριακών ενζύμων αντιμετώπιση -. Σχήματα Εκτεταμένη χρήση χρησιμοποιώντας φάρμακα που στοχεύουν διόρθωση μιτοχόνδρια κατάσταση. Όταν αναπτύσσεται νεφροσκλήρυνση, συνιστάται η χρήση αντιακληρωτικών φαρμάκων (βιταμίνη Β ₁₅, σολκοσερυλ, στουγκερόνη, κυτοχρώμα C).

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία παρουσία σημείων μιτοχονδριακής ανεπάρκειας

Όνομα του φαρμάκου	Εισαγωγή	Δοσολογίες	Πορεία θεραπείας
Yantovit	Per os.	25-50 mg / ημέρα	1 -1,5 μήνες. Τρεις ημέρες σε τρεις ημέρες
Mini yantovit	Per os	Βλέπε αριθ. 1	Πάρα πολύ.
Mitamin	Per os	Βλέπε αριθ. 1	Πάρα πολύ
Elkar	Per os	50-100 mg / kg.	Ένα μείγμα.
Συνένζυμο q10	Per os	30-300 mg / ημέρα.	Ένα μείγμα.
Ριβοφλαβίνη	Per os	20-150 mg / ημέρα.	1 μήνα
Θυαμίνη	Per os	50 mg / ημέρα.	1 μήνα
Πυριδοξίνη	Per os	2 mg / kg / ημέρα.	1 μήνα
Λιποϊκό οξύ	Per os	50-100 mg / ημέρα.	1 μήνα
Βιταμίνη Ε	Per os	100-200 mg / ημέρα.	1 μήνα
Δημητόφωνο	Per os	15-20 mg / kg	1 μήνα
Βιταμίνη Β	Per os	100 mg / ημέρα.	1 μήνα
Κύτταρο C	B / m; B / in	20 mg / ημέρα.	10 ημέρες
Solkoseril	Β / μ	2 ml / ημέρα.	2-3 εβδομάδες.

Συντηρητική θεραπεία θα πρέπει να είναι υπό τη συνεχή επίβλεψη της κατάστασης του παιδιού με τη βοήθεια των εργαστηριακών και ενόργανες μελέτες (γενική και βιοχημική ανάλυση των ούρων και αίματος, η δραστηριότητα του ουροποιητικού ενζύμων, επίπεδο ουρίας και κρεατινίνης στον ορό, υπερηχογράφημα και Doppler υπερηχογράφημα των νεφρών, κυστεογραφία, κυστεοσκόπηση, ενδοφλέβια ουρογραφία και ραδιονουκλιδίου νεφρού μελέτη ).

Παρακολούθηση των ασθενών

Τα παιδιά με κυστική παλινδρόμηση και νεφροπάθεια με αναρροή θα πρέπει να παρακολουθούνται με τον νεφρολόγο πριν από τη μεταφορά τους σε ένα δίκτυο ενηλίκων.

Η παρακολούθηση των ασθενών περιλαμβάνει:

• εξέταση από νεφρολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες ·
• έλεγχο των εξετάσεων ούρων 1 φορά το μήνα. και με διαρρεκτικές ασθένειες.
• τη γενική ή κοινή ανάλυση ενός αίματος 1 φορά σε 3 μήνες. και με διαρρεκτικές ασθένειες.
• βιοχημική εξέταση αίματος με υποχρεωτικό προσδιορισμό του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης 1 φορά ανά bm.
• βιοχημική ανάλυση των ούρων 1 φορά ανά bm.
• ανάλυση της δραστηριότητας των μιτοχονδρίων ενζύμων μία φορά το χρόνο.
• ανάλυση της ενζυμικής δραστηριότητας των ούρων μία φορά το χρόνο.
• κυτταρογραφία μετά τη θεραπευτική αγωγή, στη συνέχεια 1 φορά σε 1-3 χρόνια.
• κυτοσκόπηση σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• Υπερηχογράφημα και dopplerography των νεφρών 1 φορά ανά bm.
• ραδιοϊσοτόπων μελέτη των νεφρών 1 φορά το χρόνο?
• ενδοφλέβια ουρογραφία σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• αγγειογραφία των νεφρών σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η πρόληψη της ανάπτυξης της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης και των επιπλοκών της είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα η διάγνωση της. Αυτό απαιτεί προγεννητικό υπερηχογράφημα με βαθμό πυεξεεκτασίας, καθώς και υπερηχογράφημα των νεφρών στη νεογνική περίοδο και στο πρώτο έτος της ζωής.

[1], [2]