Αιτίες και παθογένεια της ουρολιθίας

Δεν υπάρχει ενιαία θεωρία της αιτιολογίας της νεφρολιθίαση, δεδομένου ότι σε κάθε περίπτωση είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι παράγοντες τους (ή ομάδες παραγόντων) και την ασθένεια, που οδηγεί στην ανάπτυξη των μεταβολικών διαταραχών, όπως giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, υπεροξαλουρία, hyperphosphaturia, αλλάζοντας οξίνιση των ούρων και την εμφάνιση των ουρολιθίαση. Η εμφάνιση αυτών των μεταβολικών αλλαγών, ορισμένοι συγγραφείς αναθέσει ηγετικό ρόλο εξωγενείς παράγοντες, το άλλο - τα ενδογενή αίτια.

Αιτιολογικοί παράγοντες της ανάπτυξης ουρολιθίασης

Ενδογενείς παράγοντες		Εξωγενείς παράγοντες
κληρονομική	αποκτήθηκε
Κληρονομικές διαταραχές της ουροδυναμικής του ανώτερου και / ή κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. κληρονομικές σωματο-παθήσεις. κληρονομικές διαταραχές στη δραστηριότητα των ενζύμων, ορμονών ή ανεπάρκειας / περίσσειας βιταμινών	Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. ασθένειες του πεπτικού συστήματος, του ήπατος και της χοληφόρου οδού. συγγενείς και επίκτητες διαταραχές της ουροδυναμικής της άνω και / ή κάτω ουρικής οδού. παρατεταμένη ή πλήρη ακινητοποίηση. δευτερογενείς διαταραχές της ενζυμικής δραστηριότητας, ορμόνες ή ανεπάρκεια / υπερβολικές βιταμίνες. δευτερογενείς σωληνοπαθειές. ασθένειες που οδηγούν σε ουρολιθίαση (οστεοπόρωση, λευχαιμία, οστικές μεταστάσεις, πολλαπλό μυέλωμα κ.λπ.)	Το κλίμα. γεωλογική δομή του εδάφους · χημική σύνθεση νερού και χλωρίδας. τα τρόφιμα και τα καθεστώτα κατανάλωσης του πληθυσμού · συνθήκες ζωής και εργασίας, συμπεριλαμβανομένων των περιβαλλοντικών και επαγγελματικών κινδύνων · ιωδογόνων παραγόντων

Παθογένεια ουρολιθίασης

Η παθογένεση της ουρολιθίας συνδέεται με μία από τις τρεις κύριες υποθέσεις:

• αυξημένη κατακρήμνιση-κρυστάλλωση.
• σχηματισμός μήτρας - πυρήνωση;
• έλλειψη αναστολέων κρυσταλλοποίησης.

Στην πρώτη υπόθεση της καθίζησης-κρυστάλλωσης, η αξία του υπερκορεσμού των ούρων τονίζεται από τα κρυσταλλοειδή, γεγονός που οδηγεί στην καταβύθισή τους με τη μορφή κρυστάλλων. Ένας τέτοιος μηχανισμός κυριαρχεί προφανώς σε πολλές περιπτώσεις (κυστινουρία, ουρατούρα, τριφυλφωσφορική κρυσταλλίνη, κλπ.). Ωστόσο, αυτό δεν μπορεί να εξηγήσει την προέλευση του σχηματισμού λίθων οξαλικού-ασβεστίου, όπου η απέκκριση των κύριων συστατικών σχηματισμού πέτρας δεν είναι ουσιαστικά αυξημένη. Επιπλέον, είναι δυνατή μια παροδική αύξηση της συγκέντρωσης ενώσεων σχηματισμού πέτρας, οι οποίες δεν μπορούν πάντοτε να συλληφθούν.

Η υπόθεση της μήτρας για σχηματισμό λίθων βασίζεται στην υπόθεση ότι σε πρώτη φάση σχηματίζεται ένας αριθμός οργανικών ουσιών, στους οποίους εμφανίζεται περαιτέρω ανάπτυξη της πέτρας ως αποτέλεσμα της καθίζησης των κρυστάλλων. Σε ορισμένες ουσίες, μερικοί συγγραφείς περιλαμβάνουν μικροσφαιρίνη ούρων, κολλαγόνο, βλεννοπρωτεΐνες κλπ. Παρά το γεγονός ότι η μικρογλοβουλίνη ούρων βρίσκεται πάντοτε στις πέτρες στα νεφρά, δεν υπάρχει καμία ένδειξη για τον πρωταρχικό της ρόλο στο σχηματισμό λίθων. Τα ούρα μπορούν να συγκρατήσουν στην διαλυμένη κατάσταση μια πολύ μεγαλύτερη ποσότητα αλάτων από τα υδατικά διαλύματα, λόγω της παρουσίας αναστολέων σχηματισμού κρυστάλλων σε αυτό.

Η τρίτη υπόθεση σχετίζεται με την εξέλιξη της ουρολιθίας με την απουσία αναστολέων, ακόμη και με κανονικές συγκεντρώσεις αλάτων στα ούρα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις απουσίας κανενός αναστολέα στον σχηματισμό πέτρας ή μόνιμης ανεπάρκειας των κύριων αναστολέων σχηματισμού κρυστάλλων σε ασθενείς με ουρολιθίαση.

Αυτές οι υποθέσεις σχηματισμού πέτρας, αναμφισβήτητα, αντικατοπτρίζουν ορισμένους μηχανισμούς ανάπτυξης ουρολιθίασης.

Ωστόσο, είναι αναγκαίο να εξετάσει την παθογένεση του σχηματισμού πέτρας από την άποψη των προελεύσεων των σημαντικών ποσοτήτων κρυσταλλοειδούς, ουσιών μήτρα προκαλεί μείωση της συγκέντρωσης των απεκκρίνεται αναστολέων κρυστάλλωσης ούρα.

Αυξημένη ουσίες kamneobrazuyuschih ορού οδηγεί σε αύξηση της μπουμπούκια χωρισμό τους - κυρίως σώμα που συμμετέχει στη διατήρηση της ομοιόστασης, - και ένα υπερκορεσμού των ούρων. Το υπέρκορο διάλυμα του άλατος καταβυθίστηκε ως κρύσταλλοι, το οποίο στη συνέχεια χρησιμεύει ως τα microlites παράγοντας σχηματισμού πρώτα, και στη συνέχεια σε βάρος των νέων κρυστάλλων καθίζησης - ουροποιητικού πέτρες. Ωστόσο, τα ούρα συχνά υπερκορεσμένη άλατα (λόγω των αλλαγών στη φύση των τροφίμων, το κλίμα, κλπ)., Αλλά δεν συμβαίνει την ίδια στιγμή το σχηματισμό λίθων. Έχοντας μόνο ένα υπερκορεσμού των ούρων δεν είναι αρκετή για το σχηματισμό της πέτρας. Για την ανάπτυξη των λίθων των νεφρών απαιτούνται, και άλλους παράγοντες, όπως εξασθενημένη ροή των ούρων, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, κλπ Επιπλέον, τα ούρα περιέχουν ουσίες που βοηθούν να διατηρήσουν τα άλατα σε διαλυμένη μορφή και να αποτρέψει κιτρικό κρυστάλλωση, ιόν μαγνησίου, ψευδαργύρου, ανόργανα πυροφωσφορικό, γλυκοζαμινογλυκάνη πρωτεΐνη nefrokaltsin Tamm-Horsvallya κ.λπ. Χαμηλή συγκέντρωση του κιτρικού μπορεί να είναι ιδιοπαθής ή δευτεροταγής (μεταβολική οξέωση, μειωμένο κάλιο που λαμβάνουν θειαζιδικά διουρητικά, μειωμένες συγκεντρώσεις του μαγνησίου, νεφρική οξέωση kanaltsievy, διάρροια). Κιτρικό νεφρικό σπείραμα ελεύθερα διηθείται και το 75% επαναπορροφάται στα εγγύς-εσπειραμένα σωληνάρια. Οι περισσότεροι δευτερογενείς αιτίες μειώνει την απελευθέρωση του κιτρικού στα ούρα λόγω της ενισχυμένης επαναπορρόφηση στα εγγύς-εσπειραμένα σωληνάρια.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]