Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Οξεία χολοκυστίτιδα: επιπλοκές
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
- Το έκδυμα της χοληδόχου κύστης είναι μια πυώδης φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, συνοδευόμενη από τη συσσώρευση σημαντικής ποσότητας πύου στην κοιλότητα της.
Η προσκόλληση της λοίμωξης στο παρασκήνιο του εναπομείναντος θύλακα του κυστικού πόρου μπορεί να οδηγήσει σε εμφύμη της χοληδόχου κύστης. Μερικές φορές το empyema περιπλέκεται από την ενδοσκοπική papillosphincterotomy, ειδικά αν οι πέτρες παραμένουν στον αγωγό.
Τα συμπτώματα αντιστοιχούν στο σχήμα του ενδοκοιλιακού αποστήματος (πυρετός, μυϊκή καταπόνηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, πόνος), αλλά σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να είναι θολές.
Η χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με τα αντιβιοτικά συνοδεύεται από υψηλό ποσοστό μετεγχειρητικών σηπτικών επιπλοκών. Μια αποτελεσματική εναλλακτική λύση είναι η διαδερμική χολοκυστοστομία.
- Απόστημα Aubianus.
- Διάτρηση της χοληδόχου κύστης. Η οξεία λεμφική χολοκυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε διαθρησκευτική νέκρωση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και στη διάτρησή του. Η διάτρηση συμβαίνει λόγω της πίεσης της πέτρας στον νεκρωτικό τοίχο ή λόγω της ρήξης των διασταλμένων μολυσμένων Rokitansky-Ashot sines.
Συνήθως μια ρήξη συμβαίνει κατά μήκος του πυθμένα - η λιγότερο αγγειοποιημένη περιοχή της χοληδόχου κύστης. Η διάσπαση των περιεχομένων της χοληδόχου κύστης στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα παρατηρείται σπάνια, συνήθως σχηματίζονται αιχμές με παρακείμενα όργανα και αποστήματα. Μια ανακάλυψη στο κοίλο όργανο δίπλα στη χοληδόχο κύστη τελειώνει με το σχηματισμό ενός εσωτερικού συρίγγου της χοληδόχου κύστης.
Τα συμπτώματα της διάτρησης περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς. Στις μισές περιπτώσεις, ανιχνεύεται ψηλά σχηματισμός σε αυτή την περιοχή, ο πυρετός βρίσκεται με την ίδια συχνότητα. Η επιπλοκή συχνά παραμένει μη αναγνωρισμένη. CT και υπερηχογράφημα βοηθούν στην ταυτοποίηση του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, τα αποστήματα και τα σκυθάρια.
Υπάρχουν τρεις κλινικές παραλλαγές διάτρησης της χοληδόχου κύστης.
- Οξεία διάτρηση με περιτονίτιδα χολής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει ιστορικό χολολιθίασης. Σχετικές κατάσταση - αγγειακή ανεπάρκεια ή ανοσοανεπάρκειας (αθηροσκλήρωση, διαβήτη, κολλαγόνο, ή η χρήση κορτικοστεροειδών μη αντιρροπούμενη κίρρωση). Θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να αποκλειστεί αυτή η διάγνωση σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς (για παράδειγμα, σε ασθενείς με AIDS) με οξεία κοιλιακή χώρα. Η πρόγνωση είναι φτωχή, η θνησιμότητα είναι περίπου 30%. Η θεραπεία περιλαμβάνει μεγάλες δόσεις αντιβιοτικών, θεραπείας με έγχυση, παραδοσιακές ή διαδερμική αφαίρεση / γαγγραινώδης αποστράγγισης χοληδόχο κύστη, αποστράγγιση της αποστήματα.
- Υποκεφαλής διάτρηση με σπηλαιώδες απόστημα . Αναφέρεται το ιστορικό της χολιθλιώσεως, η κλινική εικόνα είναι ενδιάμεση μεταξύ των παραλλαγών 1 και 3.
- Χρόνια διάτρηση με το σχηματισμό ενός εντερο-συριγγίου, για παράδειγμα, με το κόλον.
- περιτονίτιδα.
- μηχανικός ίκτερος.
- mange;
- χολικά συρίγγια (εξωτερικά ή εσωτερικά).
- οξεία παγκρεατίτιδα.
[