Καρκίνος του παγκρέατος: διάγνωση

Από εργαστηριακά δεδομένα σε καρκίνο του παγκρέατος συνήθως επιταχύνεται ESR παρατηρήθηκε, συχνά αποκαλύπτει σιδηροπενική αναιμία, είναι ιδιαίτερα έντονη στη διάσπαση των όγκων και εμφάνιση αιμορραγίας. Ακόμη και αν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια αναισθητοποίησης, σε πολλές περιπτώσεις, όταν εμφανίζεται κοφρολογική εξέταση, εντοπίζονται σημάδια λανθάνουσας αιμορραγίας. Τα εργαστηριακά σημάδια υπερπηκτικού αίματος προσδιορίζονται σχετικά συχνά.

Όταν οι όγκοι που επηρεάζουν ένα σημαντικό τμήμα του παρεγχύματος του παγκρέατος, ή με συμπίεση του κύριου αγωγού που έχει τα συμπτώματα της της εξωκρινούς ανεπάρκειας, «pancreatogenic«διάρροια, στεατόρροια, kreatoreya. Όταν συμπίεση της βλάστησης ή τερματικό τμήμα του κοινού χοληφόρου πόρου ή ΒΑΝ προκύψουν χολόσταση, υπερχολερυθριναιμία (λόγω της άμεσης και μερική μη δεσμευμένο χολερυθρίνη) υπερχοληστερολαιμία? το σκαμνί γίνεται αποχρωματισμένο. αμυλάσης συχνά, θρυψίνη, και λιπάση στον ορό του αίματος και της αμυλάσης στα ούρα (σε απλή ή σε ένα τμήμα 24-ωρη από αυτό) είναι αυξημένη, ειδικά όταν η συμπίεση του όγκου των αγωγών του μαστού. Κάποια σημασία είναι η μελέτη της ενζυμικής δραστικότητας σε δωδεκαδακτύλου περιεχομένων πριν και μετά τη διέγερση του προστάτη και σεκρετίνης παγκρεοζυμίνη και συνθετικό ναρκωτικό, από τον ίδιο παγκρεοζυμίνη δράση, - καιρουλίνης? σε πολλές περιπτώσεις καθορίζεται από μειωμένη απέκκριση της παγκρεατικό χυμό, σε μικρότερο βαθμό μειώνει τη δραστηριότητα των ενζύμων εντός αυτού. Ωστόσο, αυτή η έρευνα είναι αρκετά δύσκολη και μέχρι στιγμής χρησιμοποιείται μόνο σε λίγα ιατρικά ιδρύματα. Επιπλέον, αυτά τα δεδομένα που δείχνουν την απεκκριτικό παγκρεατική ανεπάρκεια, αντιπροσωπεύουν μόνο έμμεση απόδειξη της καταστροφής της και μπορεί να συμβεί σε άλλες νόσους του παγκρέατος. Η αύξηση της δραστικότητας αμυλάσης στον ορό και της υπεραμιλαζουρίας δεν είναι επίσης παθογνομική για τον καρκίνο του παγκρέατος. Επιπλέον, σε μέτριο βαθμό σοβαρότητας, μπορούν να προσδιοριστούν με πολλές ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας.

Ορισμένες διαγνωστικές τιμές έχουν μια κυτταρολογική μελέτη των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου, αλλά τα καρκινικά κύτταρα δεν βρίσκονται σε όλες τις περιπτώσεις αυτής της ασθένειας.

Οι παραβιάσεις του μεταβολισμού των υδατανθράκων (υπεργλυκαιμία ή γλυκοζουρία) υποδεικνύουν μια βλάβη της λειτουργίας του ενδοκρινικού αδένα (πρωτογενής ή δευτερογενής). Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται στο αδενοκαρκίνωμα σε 30-50% των περιπτώσεων. Αυτά γίνονται πιο σημαντικά εάν εμφανιστούν λίγο πριν από άλλες εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου.

Ελλείψει ίκτερου και μεταστάσεων στο ήπαρ, οι λειτουργικές εξετάσεις του ήπατος μπορεί να παραμείνουν φυσιολογικές. Πρέπει να δοθεί προσοχή στη δραστηριότητα της ριβονουκλεάσης και της αλκαλικής φωσφατάσης. Το τελευταίο μπορεί να αυξηθεί αρκετούς μήνες πριν από την εμφάνιση άλλων σημείων όγκου. Η αύξηση της δραστικότητας άλλων ενζύμων, αύξηση του επιπέδου της α2-σφαιρίνη, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, αναιμία και λευκοκυττάρωση συμβαίνουν συχνότερα σε σταδίου III-IV και ειδική για τον καρκίνο του παγκρέατος.

Πρόσφατα, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στους δείκτες όγκου στην αναγνώριση των καρκινικών αλλοιώσεων.

Μεταξύ των εργαλειολογικών μεθόδων για τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος, η παραδοσιακή ακτινολογική εξέταση είναι η πιο προσπελάσιμη και περιλαμβάνει μια σειρά από πολύτιμες τεχνικές. Στην περίπτωση πολυκυστεογόνου ακτινογραφίας με εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, μετατόπιση, παραμόρφωση και παραμόρφωση αυτών των οργάνων, επέκταση του δωδεκαδακτυλικού βρόχου. τη διείσδυση και την εξέλκωση του τοιχώματος. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει μόνο προχωρημένα στάδια του καρκίνου του παγκρέατος (κυρίως του κεφαλιού).

Οι μέθοδοι διαγνωστικής ακτινογραφίας συνεχώς βελτιώνονται. Περισσότερο από 30 χρόνια πριν για την ανίχνευση του καρκίνου του παγκρέατος κεφαλής (και σε ορισμένες άλλες ασθένειες) πρέπει να εφαρμόσει τεχνητό duodenography υπό υπόταση (γέμισμα μέσω του δωδεκαδακτύλου δωδεκαδάκτυλο καθετήρα μετά από προηγούμενη ενδοφλέβια χορήγηση 2 ml 0.1% διαλύματος θειική ατροπίνη). Σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατόν με μεγάλη ακρίβεια για τον εντοπισμό της δωδεκαδακτύλου τοίχο, τεντώνεται και άτονη βάρος αντίθεσης, και να καθορίσει τις μικρότερες εσοχές στο εσωτερικό της τοίχωμα λόγω της αύξησης της κεφαλής του παγκρέατος, καθώς και παράκαμψης-μεσαίο τοίχωμα. Όταν ο όγκος του τοιχώματος του δωδεκαδακτύλου ανιχνεύεται συχνά, το σύμπτωμα του Frostberg. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, καθορίζεται μερικές φορές η στένωση του δωδεκαδακτύλου. Όταν υπάρχει υποψία καρκίνου, ένα σώμα ή να παράγει την ουρά splenoportography, επιλεκτική αγγειογραφία, οι οποίες είναι πιο περίπλοκες διαδικασίες και μερικές φορές να προκαλέσει επιπλοκές. Για υποψία τερματικό στένωση της κοινής χοληφόρου πόρου λόγω της συμπίεσης ή βλάστησης όγκου κεφαλής του παγκρέατος σε ένα χρόνο που χρησιμοποιείται ευρέως ενδοφλέβια cholegraphy. Ωστόσο, αυτές οι συμβατικές μέθοδοι αντίθεσης χολικών αγωγών είναι αναποτελεσματικές στον αποφρακτικό ίκτερο. Επομένως, για να προσδιοριστεί το επίπεδο παρεμπόδισης, χρησιμοποιείται διαδερμική ηπατοχολλαγγειογραφία. Στον καρκίνο της κεφαλής παγκρέατος ανιχνεύεται χαρακτηριστικό θραύση Art - «κούτσουρο» κοινό χοληφόρο πόρο ή για το επίπεδο retroduodenalnom vnutripankreaticheskom? Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές. Ως εκ τούτου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε πολύ αυστηρές ενδείξεις.

Η εκλεκτική αγγειογραφία του κορμού της κοιλίας και της σπληνικής αρτηρίας επιτρέπει να προσδιοριστεί ο εντοπισμός, η έκταση της εξάπλωσης της διαδικασίας και να καταστεί δυνατή η εκτίμηση της λειτουργικότητάς της. Η ακρίβεια αυτής της σύνθετης μεθόδου στα χέρια ενός έμπειρου ερευνητή φθάνει το 89-90%. Τα σημάδια του καρκίνου στην αγγειογραφία είναι η ανίχνευση αβυσικών ζωνών, η διήθηση των αιμοφόρων αγγείων (σύμπτωμα "usurizatsii", σύμπτωμα "κούτσουρο" κλπ.). Τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να ανιχνευθούν κυρίως όταν η διάμετρος του όγκου φθάνει τα 5 cm ή περισσότερο. Η διαφορική διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος και της ψευδοτονωτικής μορφής της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι δύσκολη, τα αγιογραφικά συμπτώματα της οποίας συμπίπτουν στο 10% των περιπτώσεων. Η εκτέλεση αγγειογραφίας σε ποσοστό σχεδόν 7% συνοδεύεται από επιπλοκές.

Ωστόσο, κάθε χρόνο αυξάνεται η πιθανότητα άμεσης εξέτασης του κύριου αγωγού και του παγκρεατικού ιστού, βελτιώνονται οι βοηθητικές μέθοδοι έρευνας και βελτιώνεται σημαντικά η ακρίβεια της διάγνωσης. Τα τελευταία 20-15 χρόνια, οι μέθοδοι υπερήχων και CT που αναπτύχθηκαν και χρησιμοποιήθηκαν ευρέως έχουν σχεδόν αντικαταστήσει πολύπλοκες και όχι πλήρως ασφαλείς μεθόδους, αυξάνοντας σημαντικά την ακρίβεια της διάγνωσης του καρκίνου του παγκρέατος. Με τη βοήθεια αυτών των μεθόδων εντοπίζεται εστιακό πάγκρεας με διάμετρο 1,5-2 cm και περισσότερο με ακρίβεια σχεδόν 100% (τα λανθασμένα συμπεράσματα είναι σπάνια και αντιπροσωπεύουν μόνο το μικρό ποσοστό των περιπτώσεων). Ακόμα πιο ακριβής είναι η μέθοδος μαγνητικής τομογραφίας, η οποία καθιστά δυνατή την αναγνώριση εστιακών σχηματισμών σε όργανο με διάμετρο λίγων χιλιοστών. Ωστόσο, ο εξοπλισμός για τη μελέτη αυτή είναι πολύ ακριβός και διατίθεται μόνο στα μεγαλύτερα νοσοκομεία και διαγνωστικά κέντρα.

Πάγκρεας μέθοδο σάρωσης με ραδιενεργό ⁷⁵ 8ε-μεθειονίνη, ένα σχετικά καλά συσσωρεύονται στο πάγκρεας, αλλά είναι πλέον σπάνια χρησιμοποιούνται. Εστιακό ελαττώματα στο πάγκρεας σε καρκινικές βλάβες και άλλες αλλαγές είναι καλά ανιχνεύεται από το υπερηχογράφημα. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα των υπερήχων, εκτός από μια υψηλή διαγνωστική ακρίβεια, είναι η δυνατότητα, χωρίς κίνδυνο για τον ασθενή και πάλι, και μερικές φορές με την ανάγκη να αξιολογηθεί η παθολογική διαδικασία στη δυναμική - και επαναχρησιμοποιήσιμα. Με τη βοήθεια του υπερήχου, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι μεταστάσεις του όγκου στο ήπαρ και σε ορισμένα άλλα όργανα. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται τόσο για ενδεικτική όσο και για τελική διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος. Υπό τον έλεγχο των υπερήχων ή CT, όπου είναι απαραίτητο, την εκτέλεση βελόνα βιοψία του παγκρέατος, και σε περιπτώσεις υποψίας ηπατικές μεταστάσεις - και το συκώτι. Με γαστρο με παγκρεατικό καρκίνο κεφαλής μπορεί να σημειωθεί κάποια έμμεση σημάδια που επιτρέπουν να υποπτεύεται αυτής της ασθένειας: παραμόρφωση, βαθουλώματα και διαταραχών κινητικότητας οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, του περιβλήματος της κεφαλής του παγκρέατος. Ειδικά για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται σχεδόν επί του παρόντος λόγω ανακριβών αποτελεσμάτων. Ωστόσο, όταν η ενδεικτική διαγνωστική εξέταση του ασθενούς, με την αβεβαιότητα της διάγνωσης, αλλά η αβεβαιότητα της δυσπεψίας καταγγελίες του πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέθοδος αυτή επιτρέπει να υποπτεύεται έναν κακοήθη βλάβη του παγκρέατος κεφάλι και δίνει στο γιατρό τη δυνατότητα να παρουσιάσει ένα σχέδιο των ειδικών στοχοθετημένων ερευνητικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μία μέθοδος ERPHG, όπου με τη χρήση σύγχρονων ευέλικτων παράγοντα αντίθεσης duodenofibroskopov μέσω ενός ειδικού καθετήρα εισάγεται εντός του κύριου αγωγού και το υποκατάστημα, τότε συλλαμβάνεται επί ακτινογραφίες μπορεί επίσης να ανιχνεύσει «αποκόμματα» (κενό) και ορισμένες πόρου αλλοιώσεις της διήθησης του όγκου. Η ERCPH είναι μια από τις σχετικά ακριβείς μεθόδους διάγνωσης του καρκίνου του παγκρέατος. με τη βοήθειά του για την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης είναι δυνατή σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων. Κατά τη διεξαγωγή της ERPHG μπορείτε να πάρετε το υλικό για μια κυτταρολογική μελέτη. Όταν BAN καθετηριασμό και χορήγηση παράγοντα αντίθεσης μπορεί να ανιχνεύσει αποικοδόμηση των κύριων διόδων του κύριου παγκρεατικού πόρου, ορίζουν την ίκτερος θέση έμφραξης. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι αλλαγών στους αγωγούς του όγκου:

1. σπάσει;
2. στένωση;
3. "Bare αγωγός"?
4. καταστροφή των πλευρικών αγωγών με αμετάβλητο κύριο.

Περίπου το 3% των περιπτώσεων, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, η μελέτη μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές (ακόμη και με τη μορφή οξείας παγκρεατίτιδας).

Το πάγκρεας με λαπαροσκόπηση συνήθως δεν είναι διαθέσιμο για οπτικοποίηση και η διάγνωση γίνεται με βάση έμμεσα συμπτώματα.

Στις πιο δύσκολες καταστάσεις για τη διάγνωση, πρέπει να καταφύγουμε σε διαγνωστική λαπαροτομία. Αλλά ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχουν μεγάλες δυσκολίες: στο 9% των ασθενών που παρατηρήσαμε με λαπαροτομία, ο καρκίνος του αδένα δεν αναγνωρίστηκε. Παρόμοιες δυσκολίες μπορούν επίσης να εμφανιστούν στον αναστολέα πριν από την προσεκτική ανατομή και ανάλυση της μάζας του όγκου.

Μια σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή διάγνωση του καρκίνου στο μέλλον είναι η εισαγωγή μιας ορολογικής μεθόδου, δηλαδή ο ορισμός του παγκρεατικού αντιγόνου του πάγκου, α-εμβρυοπρωτεΐνης. Οι τυποποιημένες μέθοδοι προσδιορισμού του αρχίζουν ήδη να χρησιμοποιούνται σε μεγάλα διαγνωστικά ογκολογικά και γαστρεντερολογικά ιδρύματα.

Ένας πολύ μεγάλος αριθμός έχουν εμφανιστεί τα τελευταία χρόνια, διαγνωστικές μέθοδοι για τη διευκόλυνση της ανίχνευσης του καρκίνου του παγκρέατος, μερικές φορές ο γιατρός βάζει σε δύσκολη θέση. Τα ερωτήματα: πόσο καλύτερα να καταρτίσει ένα σχέδιο διαγνωστικών αναζήτησης, τι εργαλεία και διαγνωστικές μέθοδοι για την υποψία αλλοίωσης του όγκου του παγκρέατος να εφαρμόσει στην πρώτη θέση, και που τη συνεχιζόμενη αβεβαιότητα της διάγνωσης - αργότερα, δηλαδή, πώς να καθορίσει τη σειρά των εργαστηριακών και καθοριστική εξέταση του ασθενούς, .. να δημιουργήσει αμέσως μια ακριβή διάγνωση και έτσι να εξασφαλίζεται η μέγιστη δυνατή ασφάλεια για τον ασθενή (δεδομένου ότι πολλές επεμβατικές και ακτινοβολία τεχνικές m Gut αιτία, σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένες επιπλοκές, δεν έχει σημασία πόσο έμπειρος ο γιατρός διεξαγωγή αυτών των μελετών).

Έτσι, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι. Από την άποψη αυτή, αξίζει να δοθεί προσοχή, πρώτον, υπερηχογράφημα, κατόπιν εξέταση ακτίνων Χ, CT, προσδιορισμός της λειτουργίας των εξωκρινών αδένων. Και ERPHG αγγειογραφία, λαπαροσκόπηση και άλλες επεμβατικές και εξελιγμένα αρκετά για να εκτελέσει και μη ασφαλή για τον ασθενή ερευνητικές μεθόδους παράγουν συνήθως όπου είναι δυνατόν ή αναγκαίο, τη χειρουργική επέμβαση και η απουσία σοβαρών αντενδείξεις για τη χρήση τους. Αυτή η αρχή ακολουθείται από όλους τους έμπειρους ιατρούς, αν και ορισμένες αλλαγές στην ακολουθία εφαρμογής των διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να οφείλονται στα κλινικά χαρακτηριστικά της εκδήλωσης και της πορείας της νόσου, καθώς και σε τοπικές ευκαιρίες για τη χρήση ορισμένων διαγνωστικών μεθόδων.

Διαφορική διάγνωση. Ο καρκίνος του παγκρέατος, όπως αναφέρθηκε, μπορεί να λάβει χώρα με ένα εξαιρετικά ποικίλη κλινική εικόνα προσομοιώνοντας μια ποικιλία άλλων ασθενειών (καρκίνου του στομάχου, χολόλιθοι, διάτρητα γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, ισχιαλγία, ιογενή ηπατίτιδα - ικτερική μορφές Υποδιαφραγματικό απόστημα, κλπ). . Επομένως, η διάγνωση και η διαφορική διάγνωση αυτής της νόσου είναι συχνά εξαιρετικά δύσκολη.

Συχνά πρέπει να πραγματοποιήσει την διαφορική διάγνωση της αποφρακτικού ίκτερου μεταξύ του όγκου του παγκρέατος κεφάλι, θλίψη και τη βλάστηση του κοινού χοληδόχου πόρου και χολόλιθοι, αιτία απόφραξης. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει πάντα να έχετε κατά νου ότι σε χολολιθίαση έμφραξης πέτρα στη χοληδόχο πόρο και ίκτερο συμβαίνουν μετά από μια σοβαρή επίθεση από κολικούς της χοληδόχου κύστης, η οποία δεν είναι τυπική για τον καρκίνο του παγκρέατος. Υπερήχων και CT καρκίνου μπορεί να ανιχνεύσει την εστίαση (ή περισσότερες εστίες) σφραγίδες στο πάγκρεας. Η κλασσική απόκλιση-διαγνωστικό χαρακτηριστικό είναι Courvosier σύμπτωμα αυτός συνήθως θετικό για podzheludochnoi καρκίνο του προστάτη και αρνητικές για απόφραξη της πέτρας κοινό χοληφόρο πόρο (δεδομένου ότι η χοληδόχος κύστη κανονικά ουλώδες ζαρωμένο λόγω της μακράς πριν calculouse χολοκυστίτιδα). Αυτό το σύμπτωμα βασίζεται στην ψηλάφηση ανιχνεύεται στο 27,8% των ασθενών με καρκίνο της κεφαλής παγκρέατος. Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι - υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία μπορεί να εντοπίσει ή να επιβεβαιώσουν την αύξηση της χοληδόχου κύστης σε όλες τις περιπτώσεις της πραγματικής αύξησης του (να έχετε κατά νου ότι, αν το άτομο είναι ακόμα πολύ πριν είχε καρκίνο του παγκρέατος υπέστη χολολιθίαση με συχνές παροξύνσεις της κολικούς της χοληδόχου κύστης και χολοκυστίτιδα, χοληδόχου κύστης μπορεί να τσαλακωμένο λόγω φλεγμονώδης διαδικασία μεγάλης κοιλίας, και όταν συνδέοντας μακριά τα κυστική πέτρες αγωγού). Οι μελέτες αυτές μας επιτρέπουν να προσδιοριστεί η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη, μεταστάσεις του καρκίνου στο ήπαρ και σε άλλες παθολογικές αλλαγές.

Καρκίνος BAN προχωρά στις περισσότερες περιπτώσεις με τα ίδια βασικά συμπτώματα όπως ο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος, αλλά συχνά συμβαίνει εντερική αιμορραγία. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από δωδεκαφθοροσκόπηση με στοχευμένη βιοψία όγκου. Αποφρακτικό ίκτερο μπορεί επίσης να προκληθεί από μια βλάβη του όγκου του ηπατικού πόρου, κοινή χοληδόχου πόρου (η οποία είναι σχετικά σπάνια, αλλά δεν μπορείτε να το ξεχνάμε), ένας αυξανόμενος όγκος της χοληδόχου κύστης. Ίκτερος μπορεί να προκληθεί και συμφύσεις με τη στένωση του χοληφόρου πόρου (μετά χολοκυστεκτομή, γαστρεκτομή et αϊ.), Αγωγοί Συμπίεση διογκωμένοι λεμφαδένες στο ηπατικής θύρας και t. D. Ως εκ τούτου, με τη βοήθεια της σύγχρονης, αρκετά άκρως ενημερωτική μέθοδοι θα πρέπει πάντα να προσδιορίζει τη θέση και την αιτία της παραβίασης εκροή χολής.

Η χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος μπορεί επίσης να προκαλέσει στένωση και συμπίεση των αγωγών. Για τη διαφορική διάγνωση του όγκου, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην περίπτωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, οι αλλαγές στους αγωγούς του αδένα είναι πιο συχνές. υπάρχουν κυστικές διευρύνσεις από αυτές? Η στένωση του απομακρυσμένου τμήματος του κοινού χοληφόρου αγωγού συνήθως ξεκινά από το ίδιο το BSD.

Του παγκρέατος εστιακές αλλοιώσεις μπορούν να προκληθούν από μεταστάσεις των κακοηθών όγκων των άλλων οργάνων (σχετικά σπάνιες, το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου), καλοήθεις όγκους, κύστεις ή πολλαπλές κύστεις του παγκρέατος, syphiloma και ορισμένες άλλες ασθένειες, η οποία θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη κατά τη διαφορική διάγνωση. Μια λεπτομερής εξέταση του ασθενούς με τις παραπάνω σύγχρονες μεθόδους διευκολύνει τη σωστή διάγνωση.

Η διαφορική διάγνωση της ictric μορφής του καρκίνου του παγκρέατος βασίζεται στα κλασσικά σημάδια των διαφορών στον ηπατικό και υποεπαγγελματικό ίκτερο, σε απαραίτητες περιπτώσεις, υπερηχογράφημα του παγκρέατος, CT, αναγκαστικά, εάν υπάρχουν αμφιβολίες, να προσδιοριστούν τα αντιγόνα ηπατίτιδας ορού και αντισώματα σε αυτά.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]