Βλάβη από την ακτινοβολία του εντέρου: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εντερίτιδας ακτινοβολίας μπορεί να συμβεί πολύ νωρίς, κατά το χρόνο της θεραπείας με ακτινοβολία? μερικές φορές λίγο μετά τη θεραπεία, αλλά η ανάπτυξή τους είναι δυνατό σε μερικούς μήνες ή ακόμα και χρόνια μετά την ολοκλήρωσή του. Αργά μπορεί να εμφανίσουν ναυτία, έμετο, αναστατώσει την καρέκλα του, με τη μορφή διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Συμμετοχή του παχέος εντέρου, λόγω τεινεσμός, η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και βλέννα στα κόπρανα, ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ελκών στον εντερικό βλεννογόνο του κάτω τμήματος κελύφους (10% των περιπτώσεων), αρχικά κυριαρχεί διάρροια, δυσκοιλιότητα, στη συνέχεια, για την πρόωρη εμφάνιση της στενωμάτων παχέος εντέρου ή του ορθού. Η επικράτηση των κλινικών συμπτωμάτων των αλλοιώσεων του λεπτού εντέρου σε πρώιμο στάδιο χαρακτηρίζεται από κράμπες κοιλιακό πόνο, ναυτία, αυξημένη περισταλτισμό, υδαρή κόπρανα, φούσκωμα, γουργουρητό, μετάγγιση. Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μάλλον γρήγορα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να ανανεωθεί λίγους μήνες μετά την έκθεση. διάρροια Ακτινοβολία αναπτύσσεται κυρίως λόγω της μείωσης επαναπορρόφηση των χολικών οξέων κατεστραμμένο βλεννογόνο του ειλεού, η οποία αναστέλλει την επαναπορρόφηση του παχέος εντέρου νερού. Αντιδραστική φλεγμονή του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου συνοδεύεται από διαταραχή της μεμβράνης του πεπτικού, δυσβακτηρίωσης. Η εξάντληση και η διατάραξη της ωρίμανσης απορροφητικών κυττάρων λαχνών οδηγεί σε μείωση της δραστικότητας «βούρτσα» ένζυμα RIM. δοκιμή αναπνοής μπορεί να ανιχνεύσει λακτόζη δυσαπορρόφηση, D-ξυλόζη, γλυκοχολικό, βιταμίνη Β12. Ίσως μέτρια διαταραχή της απορρόφησης λίπους, συχνά στην οξεία περίοδο. Ωστόσο, η περιγραφόμενη και ασυμπτωματική ασθένεια ακόμη και με σημαντική βλάβη του εντερικού βλεννογόνου.

Η απουσία οξείων, πρώιμων σημείων εντερικών βλαβών δεν εγγυάται την εμφάνιση καθυστερημένων μεταβολών στο έντερο που οφείλονται στην ακτινοβολία. Η λανθάνουσα περίοδος, δηλ. το διάστημα μεταξύ του χρόνου ακτινοβολίας και της εμφάνισης ενδείξεων εντερικών βλαβών ποικίλλει σε πολύ μεγάλες διακυμάνσεις - από 3 μήνες έως 31 έτη. Η συχνότητα εμφάνισης της ακτινοθεραπείας αργότερα εντέρου είναι περίπου 10%. Σε αυτή την περίοδο, το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της εντερίτιδας ακτινοβολίας είναι ο κολικός κοιλιακός πόνος, που προκαλείται από μερική παρεμπόδιση του μικρού εντέρου, η οποία μερικές φορές μετατρέπεται σε ολική απόφραξη. Μπορεί να υπάρχει ναυτία, έμετος, σημάδια μειωμένης απορρόφησης σε διαφορετικούς βαθμούς. Η απόφραξη του εντέρου προκαλείται συνήθως από τοπική μηχανική συστολή του εντέρου, αλλά μπορεί να προκληθεί από την παρουσία μη λειτουργικών περιοχών που εμποδίζουν την κανονική περισταλτικότητα. Μπορεί να υπάρξει ταυτόχρονη εμπλοκή πολλών τμημάτων του εντέρου. Η κλινική εξέταση του ασθενούς παρουσιάζει ενδείξεις εντερικής απόφραξης και πυκνών σχηματισμών που ορίζονται με πυκνότητα στην κοιλιακή κοιλότητα, η εμφάνιση της οποίας σχετίζεται με φλεγμονή του εντέρου και μεσεντερίου. Μεταξύ των πυελικών οργάνων και των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να σχηματιστούν συρίγγια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχουν συμπτώματα όπως η θολή κολπική απόρριψη, η πνευματιούρα και η ταχεία εμφάνιση των αβλαβών τροφίμων στο υγρό σκαμνί. Η απόδειξη του σχηματισμού του ορθοκολικού συριγγίου είναι η εμφάνιση σημείων πρωκτίτιδας. Τα αποστήματα συνήθως εντοπίζονται στη μικρή λεκάνη και μπορεί να οδηγήσουν σε περιτονίτιδα και σηψαιμία. Η διάτρηση του ειλεού και του παχέος εντέρου, αν και σχετικά σπάνια, μπορεί επίσης να προκαλέσει οξεία περιτονίτιδα. Περιστασιακά, σημειώνεται μαζική εντερική αιμορραγία λόγω έλκους του ειλεού και του παχέος εντέρου.

Με εκτεταμένες αλλοιώσεις του λεπτού εντέρου στο προσκήνιο της κλινικής εικόνας είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Σε αυτούς τους ασθενείς, μαζί με μια σημαντική πρόσφατα προκύψει, ανεξήγητη απώλεια βάρους απορρόφηση κατάχρηση εντερική αποδεικνύεται από αυτές τις δοκιμές ως τον προσδιορισμό του λίπους στα κόπρανα, απορρόφηση της βιταμίνης Β12, τεστ αναπνοής απορρόφηση χολικού οξέος της D-ξυλόζης. Η παραβίαση της απορρόφησης των χολικών οξέων προάγει τόσο τη διάρροια όσο και τη στεατορροία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]