Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Εντερικές βλάβες που προκαλούνται από ακτινοβολία - Διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η διάγνωση της ακτινοβολικής εντερίτιδας και της εντεροκολίτιδας υποβοηθείται από ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό. Τα στοιχεία ακτινοθεραπείας ή επαφής με ιονίζουσα ακτινοβολία στο παρελθόν επιτρέπουν υψηλή πιθανότητα διάγνωσης βλάβης από ακτινοβολία στο έντερο. Η ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων μπορεί ήδη στα πρώιμα στάδια της ακτινοβολικής εντερίτιδας να ανιχνεύσει εντερική απόφραξη, οίδημα του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου, διαστολή και υπόταση των εντερικών βρόχων και σοβαρό σπασμό του ορθού. Στο υποξεία φάση της ακτινοβολικής βλάβης, ανιχνεύεται οίδημα όχι μόνο του εντερικού τοιχώματος αλλά και του μεσεντερίου. Το εκτεταμένο οίδημα οδηγεί σε πάχυνση και ευθυγράμμιση των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης και στην εμφάνιση ανώμαλων προεξοχών σε αυτήν. Τα μεμονωμένα έλκη του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού είναι σπάνια και εάν η περιβάλλουσα βλεννογόνος μεμβράνη είναι έντονα οιδηματώδης, η ακτινογραφία μοιάζει με καρκίνο. Η απουσία έλκους μπορεί να προσομοιώσει άλλες ελκωτικές αλλοιώσεις του εντερικού βλεννογόνου, ιδιαίτερα μη ειδική ελκώδη κολίτιδα.
Στη χρόνια ακτινοβολική εντερίτιδα και την εντεροκολίτιδα, η εξέταση του λεπτού εντέρου με εναιώρημα θειικού βαρίου, μαζί με οίδημα του βλεννογόνου, αποκαλύπτει σημάδια μειωμένης απορρόφησης, διαχωρισμού των εντερικών βρόχων και έντονης έκκρισης στον εντερικό αυλό. Η προοδευτική ίνωση συμβάλλει στη στένωση, τη στερέωση, τη σωληναρίωση, την απώλεια ελαστικότητας του εντερικού τμήματος ή τμημάτων, στα οποία ο βλεννογόνος μερικές φορές ουσιαστικά απουσιάζει. Μια τέτοια ακτινογραφική εικόνα μοιάζει με τη νόσο του Crohn ή την ισχαιμική στένωση. Η λειτουργική απόφραξη του λεπτού εντέρου μπορεί επίσης να εμφανιστεί χωρίς μηχανική απόφραξη στον εντερικό αυλό λόγω διαταραχής της κινητικής του δραστηριότητας.
Στην εντεροκολίτιδα, εκτός από τις αλλαγές στο λεπτό έντερο, ανιχνεύονται ακτινολογικά αλλαγές στο κόλον, συχνότερα στο ορθοσιγμοειδές τμήμα του, το οποίο συχνά στενεύει, ισιώνει, ορισμένα από τα τμήματά του στερούνται χαυστρώματος, το οποίο μοιάζει με χρόνια ελκώδη ή κοκκιωματώδη κολίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο κόλον παρατηρούνται έλκη, συρίγγια στα πυελικά όργανα και ίνωση του τοιχώματός του.
Η μεσεντερική αγγειογραφία και η κολονοσκόπηση παρέχουν κάποια βοήθεια στη διαφορική διάγνωση μη ειδικών παθήσεων του εντέρου, της ακτινοβολικής εντερίτιδας και της εντεροκολίτιδας. Η βλάβη στα αρτηρίδια με ισχαιμικές αλλοιώσεις επιβεβαιώνει την παθολογική διαδικασία της ακτινογένεσης. Η κολονοσκόπηση επιτρέπει την ανίχνευση οξειών και χρόνιων ακτινοβολικών βλαβών της βλεννογόνου του παχέος εντέρου. Ανάλογα με το στάδιο της βλάβης, ανιχνεύονται οίδημα, κοκκιώδης υφή, ευθρυπτότητα, ωχρότητα και θαμπάδα της βλεννογόνου μεμβράνης και των εγχυμένων υποβλεννογόνιων διασταλμένων αγγείων. Η διάγνωση υποβοηθείται από εξετάσεις για την απορρόφηση διαφόρων ουσιών, μελέτη της βρεγματικής πέψης, του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου και των κοπράνων για δυσβακτηρίωση, μορφολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού και του παχέος εντέρου.
[