Μέθοδοι βιοψίας κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης

Μέθοδοι βιοψίας κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης

Ένα σημαντικό μέρος της διαγνωστικής βρογχοσκόπησης είναι η βιοψία. Εκτελείται για να διαπιστωθεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί ο επιπολασμός της βρογχικής διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, η συλλογή υλικού για κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες εκτελείται με διάφορους τρόπους, καθένα από τα οποία έχει τις δικές του ενδείξεις.

Υλικό για βακτηριολογικές και κυτταρολογικών (σε κύτταρα και άτυπα μυκοβακτήρια φυματίωση) μελέτες λαμβάνονται μέσω του καθετήρα που λαμβάνονται μέσω του καναλιού βιοψίας του ενδοσκοπίου, σε ένα αποστειρωμένο σωλήνα ή ένα γυάλινο φιαλίδιο. Εάν τα περιεχόμενα των βρόγχων είναι ελάχιστα, τοποθετήστε πρώτα 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και στη συνέχεια αναρροφήστε το διάλυμα αναμεμειγμένο με βρογχικό περιεχόμενο.

Άμεση βιοψία. Αυτή είναι η πιο κοινή μέθοδος λήψης ιστού για κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες. Η βιοψία, που εκτελείται με τη βοήθεια τόσο της λαβίδας όσο και της βούρτσας (βιοψία με βούρτσα), αναφέρεται στην ευθεία γραμμή.

Οι ακόλουθες αντενδείξεις στη βιοψία:

• αιμορροφιλία;
• όγκους της τραχείας και των βρόγχων, εάν αποτελούν πηγή ενεργού αιμορραγίας.

Μετά από εξέταση του παθολογικού σχηματισμού εισάγονται λαβίδες βιοψίας μέσω του καναλιού ενδοσκοπίου και υπό οπτικό έλεγχο τους φέρνουν πιο κοντά στη θέση βιοψίας, κάθετα προς τον σχηματισμό από τον οποίο λαμβάνεται το υλικό. Οι λαβίδες ανοίγουν, στηρίζονται στον σχηματισμό, από τον οποίο λαμβάνεται βιοψία, τότε οι φουρκέτες κλείνονται και οι λαβίδες έλκονται μαζί με το κομμένο κομμάτι. Τα ληφθέντα θραύσματα βιοψίας έχουν μέγεθος 0,1-0,2 εκ. Κατασκευάζονται με δακτυλικά αποτυπώματα για κυτταρολογική εξέταση και το θραύσμα βιοψίας εμβαπτίζεται σε ένα φιαλίδιο με διάλυμα 10% φορμαλίνης.

Βιοψία αποξήρανσης (βούρτσα-βιοψία). Για πρώτη φορά αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται Hattori το 1964, το πιο βολικό αντικείμενο για βούρτσας-βιοψία - μικρών βρόγχων, όταν η βούρτσα γεμίζει τα αυλού και του βλεννογόνου γρατζουνιές κατά μήκος ολόκληρης της περιφέρειας. Κάτω από τον έλεγχο της όρασης, η βούρτσα του αναδευτήρα εισάγεται στην παθολογική θέση, πιέζεται προς τα κάτω και πολλές επιφάνειες αποξέσεως γίνονται στην επιφάνειά του. Μετά από αυτό, προσεγγίζεται στο περιφερικό άνοιγμα του διαύλου βιοψίας και αφαιρείται μαζί με το βρογχοσκόπιο. Κάντε μερικές κηλίδες-εκτυπώσεις, στη συνέχεια, πλύνετε τη βούρτσα, αφαιρέστε και επεξεργαστείτε το βρογχοσκόπιο.

Βιοψία καθετήρα. Ο ιδρυτής αυτής της μεθόδου είναι ο Friedel, ο οποίος το 1953 σε ένα διεθνές συνέδριο στο Βερολίνο ανέφερε τα αποτελέσματα των 9 1 2 βιοψιών καθετήρα. Ο όρος "βιοψία καθετήρα" ανήκει επίσης σε αυτόν. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την επαλήθευση της διάγνωσης περιφερειακών όγκων. Εκτελείται ως εξής. Κάτω από τον έλεγχο του βρογχοπροσκοπίου, ο καθετήρας εισάγεται στο στόμα του αντίστοιχου τμηματικού βρόγχου, και στη συνέχεια υπό ακτινογραφικό έλεγχο βυθίζεται σε παθολογική εστίαση. Μία σύριγγα ή αναρρόφηση στον καθετήρα δημιουργεί κενό και αναρροφά το περιεχόμενο της παθολογικής εστίασης. Ο καθετήρας στη συνέχεια αφαιρείται και το περιεχόμενό του διοχετεύεται σε αντικειμενοφόρους πλάκες.

Στόχος είναι η βιοψία και η βιοψία των περιφερικών σχηματισμών με ψεκασμό με ακτίνες Χ. Προκαταρκτικά, με βάση τη μελέτη των ακτινογραφιών στο στήθος, προσδιορίζεται ο εντοπισμός του παθολογικού σχηματισμού στον πνεύμονα. Κάτω από τον έλεγχο της όρασης στο στόμα του αντίστοιχου υποσχηματισμένου βρόγχου, εισάγονται οι λαβίδες βιοψίας. Κάτω από τον έλεγχο των ακτίνων Χ, οι λαβίδες τοποθετούνται στα περιφερειακά τμήματα του βρογχικού δέντρου και τοποθετούνται σε φόντο σκίασης στον πνεύμονα. Τα Branchi forceps ανοίγουν κατά την εισπνοή και κλείνουν κατά την εκπνοή, αρπάζοντας ένα κομμάτι ιστού. Μια αξιόπιστη ένδειξη ότι οι λαβίδες είναι στο στόχο είναι η μετατόπιση της σκιάς όταν προσπαθεί να κρατήσει περαιτέρω τις ανοιχτές λαβίδες και τη σωστή θέση τους στις ευθείες και πλευρικές προεξοχές. Με την επιθεώρηση ακτίνων Χ, η έλξη της κλειστής λαβίδας μετατοπίζει τη σκιά του παθολογικού σχηματισμού στην εγγύς κατεύθυνση. Για να επαληθεύσετε τη διάγνωση, απαιτούνται τουλάχιστον 2 έως 3 κομμάτια ιστού.

Διαβρογχική πνευμονική βιοψία. Αυτή η μέθοδος διεξήχθη πρώτα από τους Andersen et αϊ. το 1965. Η χρήση του φαίνεται για τη διάγνωση περιφερικών διηθήσεων και διάχυτων βλαβών του πνευμονικού ιστού. Οι αντενδείξεις είναι πολυκυστική πνευμονική νόσος και σοβαρό εμφύσημα. Μην κάνετε βιοψία και βιοψία στον μεσαίο λοβό και τη γλώσσα, όπου μπορείτε εύκολα να διατρυπάτε τον διαφλοιώδη υπεζωκότα.

Κάτω από τον έλεγχο της όρασης, οι λαβίδες βιοψίας εκτελούνται στους βρόγχους του περισσότερο προσβεβλημένου τμήματος μέχρι ο ασθενής να αισθάνεται μια μικρή ένεση. Αυτό δείχνει ότι οι λαβίδες βρίσκονται στον υπεζωκότα. Η θέση των λαβίδων ελέγχεται από ένα ηλεκτρονικό οπτικό εξάρτημα (EOP). Οι λαβίδες εξάγονται περίπου 1 εκ. Μετά την επαλήθευση της σωστής θέσης των λαβίδων, ανοίγουν, τότε κατά την εκπνοή, είναι ελαφρώς προχωρημένες και κλειστές, πραγματοποιώντας μια δοκιμαστική έλξη. Εάν ο ασθενής παραπονείται για πόνο, αυτό σημαίνει ότι ο σπλαγχνικός υπεζωκότας παγιδεύεται με λαβίδες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι λαβίδες εξάγονται κατά 1 cm, ανοίγουν και επαναλαμβάνουν ολόκληρη τη μελέτη ή κάνουν βιοψία μέσω άλλου βρόγχου. Η σύσφιξη του πνευμονικού ιστού και ο διαχωρισμός του παρεγχύματος ελέγχουν τον σωλήνα της εικόνας.

Διατραχειακή, διαβρογχική παρακέντηση (αναρρόφηση) βιοψία. Η μέθοδος αναπτύχθηκε για πρώτη φορά το 1953 από τους Brouet et al. Ένας από τους πρώτους σε αυτή τη χώρα για να μελετήσει αυτή την τεχνική σε ένα πείραμα και μια κλινική σπούδασε Yu.L. Elyashevich (1962). Ενδείξεις για αναρρόφηση, η βιοψία είναι onnoy μεσοθωρακίου όγκο άγνωστης προέλευσης, εντοπίζεται σε άμεση γειτνίαση των βρόγχων, καθώς και όλες οι ασθένειες που συνοδεύεται από αύξηση του μεσοθωρακίου λεμφαδένες.

Κάτω από τον έλεγχο της όρασης, η βελόνα περνάει μέσα από το κανάλι βιοψίας στο σημείο της διάτρησης. Η αναρρόφηση του υλικού πραγματοποιείται δημιουργώντας ένα κενό σε σύριγγα και βελόνα, το οποίο είναι βυθισμένο 0,5-1 cm στο τοίχωμα του βρόγχου. Συνεχίζοντας να δημιουργείτε κενό στη σύριγγα, η βελόνα εξάγεται αργά και ανατινάσσεται μέσα στην ολίσθηση. Η παρακέντηση επαναλαμβάνεται αρκετές φορές.

[1], [2], [3], [4], [5]