Μέθοδος βρογχοσκόπησης

Για άκαμπτα βρογχοσκόπηση χρήση μεταλλικούς σωλήνες του εξοπλισμού για μηχανικό αερισμό (ALV) και είναι εξοπλισμένο με τηλεσκόπια από διαφορετικές οπτικές γωνίες, λαβίδα για βελόνες βιοψίας και καθετήρες. Η ινωδοβρωμοσκοπία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο με οπτικό σύστημα και ένα κανάλι βιοψίας για όργανα. Δυνατότητες επιτρέπουν την χρήση οπτικών ινών όψη τη σειρά βρόγχων IV, 86% V βρόγχων και περίπου 56% βρογχικό VI παραγγελία.

Κλινικές καταστάσεις στις οποίες προτιμάται η άκαμπτη βρογχοσκόπηση:

• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω βρογχικής απόφραξης.
• την ηλικία των παιδιών ·
• δυσανεξία σε ασθενείς με τοπικά αναισθητικά.
• ο ασθενής έχει επιληψία και άλλες χρόνιες ασθένειες του ΚΝΣ.
• αδυναμία επαφής με τον ασθενή (ασθενείς με κώφωση) ·
• αυξημένη ψυχική διέγερση.

Επιθεώρηση είναι απαραίτητο να ξεκινήσει με ένα υγιεινό βρογχικών σωλήνων (ή του προσβεβλημένου σε μικρότερο βαθμό) φως για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης. Βρογχοσκόπηση σε τραχειοβρογχικού δένδρου καλύτερα χορηγούνται μέσω της ρινικής διόδου (χωρίς κίνδυνο κοπής του fiberscope δόντια), όταν είναι αδύνατο διασωλήνωση διαρινική (παρεκκλίνει διάφραγμα, στενό ρινικής διόδου) fibrobronchoscopy χορηγούνται από το στόμα χρησιμοποιώντας μια ειδική επιστόμιο.

30 λεπτά πριν την έναρξη του τοπικού αναισθητικού που χορηγείται στους υποδορίως ασθενή 1 ml ενός διαλύματος 0,1% θειικού ατροπίνης (για να απομακρυνθούν τα παρασυμπαθητικού επιρροές). Οι ασθενείς με γλαύκωμα εξετάζονται χωρίς προηγούμενη ατροφία. Ασθενείς με μια τάση να βρογχόσπασμος 15 λεπτά πριν από τη μελέτη χορηγούνται ενδοφλεβίως 10 ml 2,4% διαλύματος αμινοφυλλίνη εντός 10 ml φυσιολογικού ορρού, και αμέσως πριν από το τοπικό αναισθητικό αφέθηκαν να εισπνεύσουν ένα δόσης αεροζόλ από 1-2, το οποίο χρησιμοποιείται από τον ασθενή.

Για την αναισθησία της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του λάρυγγα, εφαρμόζεται ένα διάλυμα 10% λιδοκαΐνης, το οποίο εφαρμόζεται στην βλεννογόνο με τη χρήση ενός νεφελοποιητή. Με τη διασωματική εισαγωγή του ενδοσκοπίου, η αναισθησία της κάτω ρινικής διόδου πραγματοποιείται με τη μέθοδο εφαρμογής. Η αναισθησία των φωνητικών πτυχών εκτελείται υπό οπτικό έλεγχο μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται μέσω ενός καναλιού βιοψίας κατά τη διάρκεια της ινοργιλωσκόπησης. Η αναισθησία της καρδιάς, η ώθηση των μερών και των τμημάτων των βρόγχων διεξάγεται με διάλυμα 2% λιδοκαΐνης σε ποσότητα 6-8 ml. Το αναισθητικό χορηγείται υπό τον έλεγχο της όρασης μέσω ενός μακρού καθετήρα.

Η βρογχοσυστολή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο θέσεις του ασθενούς - κάθονται ή ξαπλώνουν. Εάν ο ασθενής έχει αναπνευστική ανεπάρκεια, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί η μελέτη στην καθιστή θέση. Η ιατρική βρογχοσκόπηση είναι επίσης βολική για να πραγματοποιηθεί στη θέση του ασθενούς, επειδή είναι ευκολότερο για τον ασθενή να βήχει το διάλυμα απολύμανσης. Το ενδοσκόπιο μπορεί να χορηγηθεί διασωματικά και διασωματικά.

Το πρώτο ανατομικό ορόσημο (όταν εκτελείται βρογχοσκόπηση με εύκαμπτο ενδοσκόπιο) είναι η επιγλωττίδα, η οποία καλύπτει την είσοδο στον λάρυγγα. Η αναισθησία της επιγλωττίδας δεν πραγματοποιείται. Το τέλος του ενδοσκοπίου πιέζει την επιγλωττίδα στη ρίζα της γλώσσας και εξετάζει τον λάρυγγα. Οι ψεύτικες πτυχές φωνής μοιάζουν με δύο οριζόντια τοποθετημένες σταθερές πτυχώσεις ροζ χρώματος.

Το δεύτερο ανατομικό ορόσημο είναι οι πραγματικές φωνητικές πτυχές που βρίσκονται κάτω από τα ψεύτικα. Έχουν την εμφάνιση λαμπρών λευκών κορδελών. Στην πίσω άκρη τους υπάρχουν ανυψώσεις που σχηματίζονται από αρτενοειδή χόνδρο. Ο χώρος που οριοθετείται από την εσωτερική άκρη των πραγματικών φωνητικών πτυχών και την εσωτερική επιφάνεια των αρτενοειδών χόνδρων ονομάζεται κενό φωνής.

Πριν κρατήσετε τη συσκευή κάτω από τις φωνητικές πτυχές, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η εκτέλεση της αναισθησίας είναι επαρκής. Για να γίνει αυτό, το τέλος του καθετήρα αγγίζει τις φωνητικές πτυχές. Η ακινησία τους δείχνει επαρκή αναισθησία.

Το τρίτο ανατομικό ορόσημο είναι η καρίνα της διακλαδισμένης τραχείας - carina. Στην καρίνα της διακλάδωσης της τραχείας, διακρίνονται μια κορυφή, πρόσθιο και οπίσθιο τρίγωνο. Η Καρίνα μπορεί να είναι απότομη, σαν λεπίδα ξυραφιών, αλλά και πεπλατυσμένη, φαρδιά, σχήματος S, σε σχήμα σέλας. Θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην Karine, καθώς εδώ συχνά εντοπίζονται διάφορες παθολογικές διεργασίες.

Η βλεννογόνος μεμβράνη στο πρόσθιο και στο οπίσθιο τρίγωνο είναι ανοιχτό κόκκινο και ο βλεννογόνος του τελευταίου είναι κάπως σκοτεινότερος. Το μέγεθος του μπροστινού τριγώνου είναι μεγαλύτερο από το πίσω.

Η εξέταση ξεκινά από την πλευρά του βρογχικού δέντρου, όπου οι αλλαγές είναι λιγότερο έντονες (όπως προσδιορίζονται εκ των προτέρων από τα πρότυπα περίθλασης ακτίνων Χ). Αν οι αλλαγές εκφράζονται εξίσου και στις δύο πλευρές, τότε η εξέταση αρχίζει με οποιοδήποτε μισό από το βρογχικό δέντρο.

Ο δεξιός βρόγχος του άνω λοβού ξεκινά από την εξωτερική επιφάνεια του κύριου βρόγχου και κατευθύνεται προς τα πάνω σχεδόν σε ορθή γωνία. Η διάμετρος του αυλού είναι 8-10 mm. Είναι χωρισμένη σε τρεις τμηματικούς βρόγχους.

Από την κάτω άκρη του στόματος του βρόγχου του άνω λοβού, αρχίζει ένας ενδιάμεσος βρόγχος, ο οποίος τερματίζεται κοντά στο στόμιο του μέσου-λοβάρου βρόγχου. Το μήκος του είναι 2-3 cm, η διάμετρος του αυλού είναι 10-11 mm.

Η σχετικά υψηλή συχνότητα εμφάνισης απομονωμένων βλαβών στο μεσαίο ποσοστό, τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στους ηλικιωμένους, έχει προσελκύσει από καιρό την προσοχή των ερευνητών και κατέστησε αναγκαία την αναζήτηση της αιτίας μιας τέτοιας βλάβης.

Έχοντας προσεκτικά μελέτησε την ανατομία του τραχειοβρογχικό δένδρο, G.Kopstein (1933) και R.Brok (1946) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η μέση βρόγχο λοβού, καθώς και το μέσο μερίδιο, έχουν μια σειρά από ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά, η οποία έδωσε το δικαίωμα E.Zdansky (1946) θεωρείται srednedolevoy βρόγχος "ο τόπος της ελάχιστης αντίστασης". Αποδείχθηκε ότι ο βρόγχος του μέσου λοβού είναι ο στενότερος και ο μακρύτερος όλων των λοβωτικών βρόγχων. Η διάμετρός του κυμαίνεται από 0,5 έως 0,7 cm, το οποίο αντιστοιχεί στο μέγεθος της πλειονότητας των βρόγχων τμηματική, και το μήκος του -. 1,2 έως 2,6 εκατοστών μέσο λοβό βρόγχο εκτείνεται από το εμπρόσθιο τοίχωμα του ενδιάμεσου βρόγχου σε μία οξεία (30 °) γωνίας και διαιρείται σε δύο τμηματικές βρογχικές - πλευρικές και μεσαίες. Μέση βρόγχων λοβού περιβάλλεται από ένα μεγάλο αριθμό των λεμφαδένων, η οποία, μέσω της συμπίεσης, η διείσδυση και διάτρηση μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αυλού του. Αυτό παρατηρείται ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία, όταν ο ανεπαρκώς ανεπτυγμένη στήριξη ελαστικό ιστό και βρογχικό τοίχωμα είναι ελατό, και λεμφαδένες είναι ιδιαίτερα καλά ανεπτυγμένες. Επιπλέον, αποδείχθηκε ότι το μέσο ποσοστό των λεμφαδένων συλλέγονται από λεμφαδένες όχι μόνο μέσο όρο, αλλά από τον πυθμένα και από το άνω λοβό του τμήματος III. Ως εκ τούτου, η αιτία του συνδρόμου θεωρήθηκε ως srednedolevogo λεμφαδένες ως μη-ειδική φύση και αιτιολογία της φυματίωσης.

Έχει επίσης αποδειχθεί ότι το διάμεσο μέρος είναι υπό την επίδραση ενός μικτού τύπου διαφράγματος τύπου αναπνοής και μετατοπίζεται προς τα εμπρός με ήρεμη αναπνοή. Ωστόσο, το πλάτος των αναπνευστικών κινήσεων των νευρώσεων σε αυτό το τμήμα του θώρακα είναι περιορισμένο. Όσο για το διάφραγμα, την αναπνοή κίνηση του εμπρόσθιου της, κυρίως τένοντα τμήματα, η οποία γειτονεύει με το μέσο μερίδιο των πολύ σημαντικών και n e είναι ασθενέστερη έλξη σε σύγκριση με οπίσθια τμήματα. Σύμφωνα με τους AAnthony et αϊ. (1962), η κινητικότητα και το τέντωμα του τμήματος των πνευμόνων είναι τόσο μεγαλύτερο, όσο περισσότερο βρίσκεται η ρίζα. Η μέση αναλογία βρίσκεται σε στενή γειτνίαση με τη ρίζα των πνευμόνων και από αυτές τις θέσεις βρίσκεται σε δυσμενείς συνθήκες. Έτσι, οι συνθήκες για την επέκτασή του κατά την εκπνοή είναι ανεπαρκείς σε σύγκριση με άλλους λοβούς του πνεύμονα. Ε Stutz και H. Vieten (1955) έδειξε φτωχή εισπνευστική αναρρόφησης μέσο λοβό, και σε αυτή τη σημείωση πλαίσιο απόφραξη έκκριση εκροής που συμβάλλει στην ταχεία μετάβαση srednedolevoy οξεία χρόνια πνευμονία. Αυτό εξηγεί επίσης τη χαμηλή ικανότητα να βήξετε το μέσο ποσοστό ξένων σωμάτων που έχουν πέσει στους βρόγχους. Από αυτή την άποψη, μπορεί κανείς να εξηγήσει την τάση της χρόνιας πορείας οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας στο μέσο λοβό.

Ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός στη μελέτη των διάμεσων βλαβών έγινε από τον αγγλικό χειρουργό και ανατομικό R. Brok (1946). Το 1948 γρ. Ε Graham, Τ Burford και J. Mayer εισήγαγε τον όρο «srednedolevoy σύνδρομο», έννοια από την παρούσα ρυτίδωση και ατελεκτασία του μεσαίου λοβού του δεξιού βρογχοσυστολής πνεύμονα λόγω μετα-φυματίωσης αιτιολογία λόγω ανατομικών και τοπογραφικά χαρακτηριστικά της μεσαίας λοβού. Σε ατελεκτασία ζώνη εμφανίζεται αντισταθμιστικής υγρό εξαγγείωση τμηματική και λοβώδη βρόγχους γεμίζουν με βλέννα, αυξημένη παροχή αίματος και διεύρυνση των αρτηριών, φλεβών και τριχοειδών αγγείων. Υπάρχει μια εικόνα της λεγόμενης «αποφρακτικής πνευμονίτιδας». Μετά από 3-6 μήνες, οι ίνες κολλαγόνου συμπιέζονται γύρω από τα αγγεία, υπάρχει ένα πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, η φάση σκλήρυνσης (carnification) ατελεκτασία. Η ατελεκτασία είναι η βάση για την ανάπτυξη μιας δευτερογενούς φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε περιπτώσεις, όταν η αιτία της ατελεκτασία, λειτουργεί εν συντομία, φυσικός επαναερισμός πιθανή βλάβη του πνεύμονα.

Οι μέσοι δεξιότεροι βρόγχοι συχνά χρησιμεύουν ως θέση για τον εντοπισμό καλοήθων όγκων, οι οποίοι μπορούν να περικλείσουν τον βρόγχο. Η αιτία της ατελεκτασίας του μεσαίου λοβού μπορεί επίσης να είναι ξένα σώματα.

Ο ενδιάμεσος βρόγχος μετά την αποχώρηση από αυτόν του μέσου λοβού περνά στον βρόγχο του κάτω λοβού. Ο κορμός του είναι πολύ μικρός και δύσκολος να προσδιοριστεί. Από την οπίσθια επιφάνεια του βρόγχου του κάτω λοβού, ο ανώτερος τμηματικός βρόγχος, που ονομάζεται επίσης βρόγχος του Nelson, ρέει πλευρικά και οπίσθια, και το τμήμα VI - η κορυφή του Fauvler. Η διάμετρος του αυλού του είναι 10 mm. Είναι χωρισμένο σε τρεις βόμβες υποσχηματισμού. Μετά την έξοδο από τον κάτω λοβό, ο τελευταίος λαμβάνει το όνομα της κάτω ζώνης και διαιρείται σε τέσσερις βασικούς βρόγχους.

Τα στόμια του άνω και κάτω αριστερού βρόγχου βρίσκονται σχεδόν στο ίδιο επίπεδο και διαχωρίζονται από ένα ξεχωριστό κλονισμό. Ο βρόγχος του αριστερού άνω λοβού αναχωρεί από την πρόσθια επιφάνεια του κύριου βρόγχου και κατευθύνεται προς τα επάνω και προς τα έξω. Είναι χωρισμένο σε τέσσερις τμηματικούς βρόγχους. Ο βρόγχος του αριστερού κάτω λοβού αναχωρεί από την οπίσθια επιφάνεια του κύριου βρόγχου και διαιρείται σε τέσσερις τμηματικούς βρόγχους.

Για να διευκολυνθεί ο προσανατολισμός στο τραχεοβρογχικό δέντρο κατά τη διάρκεια της βρογχοσυστολής, ειδικά για τους αρχικούς ενδοσκοπικούς, αναπτύξαμε το ακόλουθο σχήμα για την εξέταση των βρόγχων.

Στο πίσω μέρος του ασθενούς - 12 ώρες, πριν από αυτόν - 6 ώρες, ο ενδοσκοπικός είναι στα αριστερά του ασθενούς στις 3 η ώρα.

Πρώτον, εξετάστε το βρόγχο του δεξιού άνω λοβού, το στόμα του οποίου καθορίζεται στις 9 το μεσημέρι, και τους κλάδους του τμήματος και του υποτμήματος. Το στόμιο του μεσαίου βρόγχου λοβός είναι στις 6 η ώρα, και το στόμα του BIV - έξω και το στόμα BV - στο εσωτερικό. Ακριβώς κάτω, απέναντι από το στόμιο του στόματος μέση βρόγχο λοβού 12 ωρών που zadnezonalnogo βρόγχου (BVI), το οποίο χωρίζεται σε δύο ή τρεις υποτμηματικές βρόγχου. Στο μεσαίο τοίχωμα της κατώτερης ζώνης του βρόγχου είναι το στόμα mediobasal βρόγχους (BVII), και το στόμιο perednebazalnogo (βvi) Μονάδες, lateralnobazalnogo (BIX) και zadnebazalnogo (ΒΧ) βρογχική διατεταγμένη εμπρός προς τα πίσω σε μια δεξιόστροφη κατεύθυνση.

Αριστερά η μονάδα πραγματοποιείται πριν από τις μεσολόβιοι σπιρούνια και, σε αντίθεση με το δεξιό μισό του βρογχικού δένδρου, επιθεώρηση ξεκινά με βασική βρόγχους, οι οποίοι είναι διατεταγμένοι από εμπρός προς τα πίσω αριστερόστροφα. Λίγο πάνω από τους βασικούς βρόγχους σε 2 ώρες καθορίζεται από το στόμα του οπίσθιου ζωνικού βρόγχου. Ελαφρώς υψηλότερα σχεδόν στην ίδια γραμμή, από το μεσαίο τοίχωμα προς την εγκάρσια, ορατή πρόσθια τμηματική βρόγχο περιοχή του στόματος και του στομίου του τμηματικής βρόγχων της ανώτερης ζώνης, καθένα από τα οποία διαιρείται σε δύο τμηματική βρόγχο.

Όταν είδαν τους βρόγχους δώσουν προσοχή στο σχήμα και το μέγεθος των στομίων τους, το σχήμα και την κινητικότητα όλων των ορατών σπιρούνια βρόγχους, χρωματισμός βρογχικό βλεννογόνο και αλλάζει χόνδρινων δακτυλίων των αγγειακών μοτίβο, βλεννογόνους αδένες μεγέθους στόμα, τη φύση και το ποσό της έκκρισης.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η φυματίωση της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων διαγιγνώσκεται σε όχι περισσότερο από 10-12% των ασθενών. Ειδική βλάβη των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού ανιχνεύεται συχνότερα σε ασθενείς με πρωτογενή, διηθητική και ινώδη-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση. Η συχνή βρογχική εμπλοκή με πρωτογενή φυματίωση (14-15%) συνδέεται με την ειδική αντιδραστικότητα των ασθενών και την εγγύτητα της βλάβης (λεμφαδένες) στο τοίχωμα των βρόγχων. Η συχνότητα ανίχνευσης της βρογχικής φυματίωσης (11-12%) με μια διεισδυτική διαδικασία οφείλεται στη σοβαρότητα των αλλαγών στους πνεύμονες. Οι κυριότερες βρογχοσκοπικές μορφές φυματίωσης της τραχείας και των βρόγχων είναι διήθηση, έλκος και λεμφοβλοχημικό συρίγγιο. Η διηθητική φυματίωση της τραχείας και των βρόγχων χαρακτηρίζεται από περιορισμένη. τα διηθήματα έχουν ακανόνιστο στρογγυλό ή επιμηκυμένο σχήμα και εντοπίζονται στα στόμια των λοβωτικών και τμηματικών βρόγχων.

Λυμφοφρογχικά συρίγγια σχηματίζονται όταν σχηματίζονται εστίες νέκρωσης στους επηρεαζόμενους VGLU, οι οποίες ασκούν μηχανική πίεση στους βρόγχους. Αυτό προκαλεί στένωση του αυλού ή τοπική διόγκωση του βρογχικού τοιχώματος. Στην κορυφή της διόγκωσης σχηματίζεται μια οπή, από την οποία μπορούν να εκπέμπονται χωριστές μάζες ανεξάρτητα ή με πίεση. Οι άκρες του συριγγίου συνήθως καλύπτονται με κοκκοποίηση. Μερικές φορές είναι δυνατόν να βρεθούν βρογχολίτες διαφόρων μεγεθών και μορφών βραχώδους συνέπειας, «γεννημένοι» από το συρίγγιο.

Το αποτέλεσμα της φυματίωσης της τραχείας ή των βρόγχων εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Οι διηθήσεις στις περισσότερες περιπτώσεις θεραπεύονται χωρίς έντονες εναπομένουσες μεταβολές, τα επιφανειακά έλκη εμφανίζουν σημάδια χωρίς στένωση ή με στένωση του βαθμού Ι. Οι φισριστές μορφές φυματίωσης των βρόγχων οδηγούν στην πλειονότητα των ασθενών στην ανάπτυξη χονδροειδών ινωδών ουλών, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων στενώσεων.

Η μη ειδική ενδοβρογχίτιδα είναι η ηγετική ταυτόχρονη παθολογία σε ασθενείς με φυματίωση. Η μη ειδική φλεγμονή στους μεγάλους βρόγχους προχωρά με τη συμμετοχή μόνο των επιφανειακών στρωμάτων του βρογχικού τοιχώματος, επομένως συνήθως ονομάζεται ενδοβρογχίτιδα. Το βάθος της βλάβης των μικρών βρόγχων είναι μεγαλύτερο από αυτό των μεγάλων.

Η συχνότητα ανίχνευσης μη ειδικής ενδοβρογχίτιδας κυμαίνεται από 14-20% έως 65-70%. Σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς, η μη ειδική ενδοβρογχίτιδα είναι πιο συχνή σε πνευμονική-σπηλαιώδη (61%) και διαδεδομένη (57%) πνευμονική φυματίωση.

Η μη ειδική ενδοβρογχίτιδα ταξινομείται από:

• μορφή της διαδικασίας: καταρροϊκή, πυώδης, υπερτροφική, ατροφική:
• ένταση φλεγμονής: βαθμός I, II:
• τον εντοπισμό της διαδικασίας και την επικράτησή της: μονόπλευρη, αμφίδρομη, διάχυτη, περιορισμένη, αποστράγγιση.

Η μορφή της μη ειδικής ενδοβρογχίτιδας οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη μορφή της πνευμονικής φυματίωσης. Πυώδη endobronchitis συχνά διαγιγνώσκεται με ινο-σπηλαιώδη φυματίωσης (23%), τουλάχιστον - στο διαδίδονται (14%) και διηθητικές (8%) μορφές. Συχνότερα, σε ασθενείς με όλες τις μορφές πνευμονικής φυματίωσης, υπάρχει καταρροϊκή ενδοβρογχίτιδα διαφόρων μηκών. Υπερτροφική και ατροφική μη ειδική ενδοβρογχίτιδα με πνευμονική φυματίωση σπάνια ανιχνεύεται. Για την καταρροϊκή ενδοβρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από υπεραιμία της βλεννογόνου με διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας, η βρογχική έκκριση έχει βλεννογόνο χαρακτήρα. Η πυρετός ενδοβρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από υπεραιμία, πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης και διαμήκεις αναδίπλωσής της, η βρογχική έκκριση έχει πυώδη χαρακτήρα. Σε μια ατροφική μη ειδική ενδοβρογχίτιδα, ο βλεννογόνος αραιώνεται, τα διαχόνδρια κενά είναι σαφώς ορατά.

Η μετα-φυματιώδης (ινώδης) στένωση των βρόγχων αποκαλύπτεται στο 2-3% των ασθενών. Σημαντικά λιγότερο συχνά το αποτέλεσμα της βρογχικής φυματίωσης, ιδιαίτερα διεισδυτικής, είναι ο σχηματισμός ενός χρωματισμένου σημείου με τρυφερή ουλή χωρίς στένωση. Οι μετεμμηνοπαυσιακές στεφανιαίες βρογχικές βλάβες ταξινομούνται:

• κατά βαθμός συστολής: I βαθμός - βρόγχος αυλού κλειστός κατά 1/3, βαθμός II - βρόγχος αυλού κλειστός κατά 2/4 ΙΙΙ βαθμό - υπάρχει μόνο μια στενή σχισμή ή μικρό άνοιγμα:
• σε σχήμα: ομόκεντρο (κανονικό, στρογγυλεμένο), εκκεντρικό (ακανόνιστο σχήμα, σχισμένο, ωοειδές).
• από το βαθμό αντιστάθμισης: αντισταθμισμένο, υποπληρωμένο, μη αντιρροπούμενο.

Η ενδοσκοπική εικόνα στις στειρωτικές βλάβες των βρόγχων χαρακτηρίζεται από μια εκκεντρική διάταξη του αυλού του βρόγχου με πολλαπλασιασμό πυκνού λευκοχρύσου. Η στένωση του βρόγχου από το σκύλο σχηματίζεται είτε με αυτο-επούλωση της ενεργού ειδικής διαδικασίας με βρογχικούς τρόπους είτε με την καθυστερημένη ανίχνευσή της ή με τον επικρατούμενο χαρακτήρα της βλάβης της φυματίωσης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],