Υπερηχογραφικά σημάδια μιας κανονικής μήτρας

Ηχογραφικά χαρακτηριστικά της φυσιολογικής ανατομικής δομής της μήτρας

Ο υπερηχογράφος ξεκινά με τη μελέτη της θέσης της μήτρας, η οποία έχει μεγάλη σημασία για τη διεξαγωγή επεμβατικών διαδικασιών.

Η θέση της μήτρας. Όταν διακοιλιακό υπερηχογράφημα για τη διάγνωση διαμήκη μήτρας οβελιαίου άξονα αντισταθμίζεται με βάση τη γωνία κλίσης μεταξύ του σώματος και του τραχήλου: η giperantefleksii γωνία μειώνεται σε retroflection αυτή γωνία σε σχέση με την ουροδόχο κύστη ξεπερνά 180 °. Έρευνα σε τομή αποκαλύπτει την απόκλιση της μήτρας προς τα αριστερά ή δεξιά.

Με τη διαβάθμια υπερηχογραφήματα, ο ορισμός της τομογραφίας της μήτρας παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, οι οποίες συνδέονται με τη μείωση της περιοχής της προβολής υπερηχητικών κυμάτων. Κατά συνέπεια, ανάλογα με τη θέση της μήτρας στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης, εξετάζονται διαδοχικά διάφορα τμήματα της λεκάνης. η ανίχνευση της βάσης της μήτρας μαρτυρεί την αναστροφή της μήτρας, της μήτρας της μήτρας για την αντιφλεγμονώδη κατάσταση.

Στην προσθιοπίσθια τομή στο tranvaginalnom υπερήχων καθορίσει την κατάσταση του τραχήλου: την κατεύθυνση του άξονα του αυλού του τραχήλου, του ενδοτραχηλικού κράτος και την εσωτερική os.

Ο αυχενικός σωλήνας απεικονίζεται πολύ εύκολα και ορίζεται ως επέκταση του ενδομητρίου. Το Endocervix απεικονίζεται στο ηχώ με γραμμική ηχώ με υψηλό επίπεδο απορρόφησης ήχου. Υπερήχων μοτίβο εξαρτάται από την ποιότητα και την ποσότητα της τραχηλικής βλέννας και ποικίλλει ανάλογα με την φάση του έμμηνου κύκλου από λεπτές ηχογόνα δομή των πολύ έντονη υποοηχητικές κοιλότητα, ειδικά στην προωοθυλακιορρηξίας περίοδο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε μία απόσταση από το ενδοτράχηλο, πιο κοντά προς την εξωτερική zevu διατεταγμένο κυστική στρογγυλεμένες περιτοιχισμένη κοιλότητες που φτάνουν 20-30 mm σε διάμετρο (Ovulae Nabothi). Σε κοντινή απόσταση κατά μήκος του τραχήλου της μήτρας μπορούν να εντοπιστούν οι δομές υγρών διαφόρων μεγεθών, σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, είναι ενδοκρητικοί αδένες, που διευρύνθηκαν λόγω παρεμπόδισης.

Κανονικά, το μέγεθος και το σχήμα της μήτρας ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό, ανάλογα με την ισοτιμία και την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος. Στην περίοδο τεκνοποίησης η μήτρα στο ηχόγραμμα αντιπροσωπεύει το σχηματισμό μίας μορφής αχλαδιού, το μήκος της φτάνει τα 6 cm, το μέγεθος του πρόσθιου τοιχώματος είναι 4 cm.

Στις γυναίκες που γεννιούνται, όλα τα μεγέθη της μήτρας αυξάνονται κατά 0,7-1,2 cm. Στην μετεμμηνοπαυσιαία, το μέγεθος της μήτρας μειώνεται.

Αξιολόγηση της κατάστασης του μυομητρίου. Στο μυομήτριο διακρίνονται 3 ζώνες.

Η εσωτερική (υποχωματική) ζώνη είναι το πιο αγγειοποιημένο τμήμα του μυομητρίου που περιβάλλει το ηχογενές ενδομήτριο. Η μεσαία (ηχογενής) ζώνη διαχωρίζεται από το εξωτερικό στρώμα του μυομητρίου από τα αιμοφόρα αγγεία.

Ένας σημαντικός δείκτης είναι η λεγόμενη ηχώ μέσης μήτρας (M-echo), η οποία αντιπροσωπεύει την αντανάκλαση υπερηχητικών κυμάτων από το ενδομήτριο και τα τοιχώματα της κοιλότητας της μήτρας. Σχεδιάζεται το σχήμα, τα περιγράμματα, η εσωτερική δομή και το αντιθετικό μέγεθος - μια παράμετρος που αντιπροσωπεύει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία στις παθολογικές καταστάσεις του ενδομητρίου. Κατά την ερμηνεία αυτού του κριτηρίου είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, παρουσία αιμορραγίας της μήτρας - η διάρκεια, τα ατομικά χαρακτηριστικά.

Απομονώστε 4 μοίρες, που αντιστοιχούν στην εικόνα υπερήχων, που χαρακτηρίζουν τις φυσιολογικές διεργασίες στο ενδομήτριο:

• Βαθμός 0. Η μέση δομή της μήτρας εμφανίζεται ως γραμμική ηχώ με υψηλή ακουστική πυκνότητα. προσδιορίζεται στην πρώιμη πολλαπλασιαστική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και υποδεικνύει χαμηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα στο σώμα.
• Βαθμός 1. Η γραμμική Μ-ηχώ περιβάλλεται από ένα ηχοπολιτικό χείλος, που προκαλείται από οίδημα του στρώματος της βλεννογόνου της κοιλότητας της μήτρας. προσδιορίζεται στην όψιμη θυλακοειδή φάση: υπό την επίδραση των οιστρογόνων, υπάρχει μια απότομη αύξηση στο μέγεθος των σωληνοειδών αδένων με πάχυνση του ενδομητρίου.
• Ο βαθμός 2 χαρακτηρίζεται από την αύξηση της ηχογένειας της απομακρυσμένης ζώνης Μ-ηχώ (απευθείας δίπλα στο ενδομήτριο). Συνήθως αυτός ο τύπος ηχογράφημα συμβαίνει στην προαγωγική περίοδο και αντανακλά την ολοκλήρωση της ωρίμανσης του κυρίαρχου ωοθυλακίου, που συμπίπτει με την αύξηση της περιεκτικότητας της προγεστερόνης.
• Βαθμός 3. Η μεσαία M-echo ορίζεται ως μια ομογενής έντονη υπερεχωτική δομή και αντιστοιχεί στη φάση εκκρίσεως του ωοθηκικού κύκλου. Η εικόνα υπερήχων εξηγείται από την αυξημένη συγκέντρωση γλυκογόνου στους ενδομητρικούς αδένες που προκαλείται από τη δράση της προγεστερόνης

Μια απλούστερη ερμηνεία του ηχογράμματος σύμφωνα με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου προτείνεται από το Timor-Trisch and Rottem (1991). Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το ενδομήτριο αντιπροσωπεύεται από μια λεπτή διακοπτόμενη ηωγενή γραμμή, εμφανίζονται πυκνές υποθερμικές δομές (θρόμβοι αίματος) στην κοιλότητα της μήτρας. Στην πολλαπλασιαστική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, το πάχος του ενδομητρίου, το οποίο είναι ισοεξικό σε σχέση με το μυομήτριο, είναι 4-8 mm. Στην περιβοσιακή περίοδο του ενδομητρίου, μπορεί να εκφραστεί μια ηχώ τριών γραμμών. Στη φάση έκκρισης του εμμηνορρυσιακού κύκλου, το πάχος του ηωγενούς ενδομητρίου κυμαίνεται από 8 έως 14 mm.

Μετά την εμμηνόπαυση, το ενδομήτριο είναι συνήθως λεπτό (μικρότερο από 10 mm στο αρχικό μεσοδιάστημα). Το ατροφικό ενδομήτριο χαρακτηρίζεται από ένα ηχώ με πάχος μικρότερο από 5 mm. Στην μετα-εμμηνόπαυση, η M-echo μπορεί να εμφανιστεί σε μια δια-κοιλιακή μελέτη σε 27-30% των περιπτώσεων, ενώ στην διαζωική μελέτη είναι 97-100%. Μερικές φορές μπορεί να ανιχνευθεί μικρή ποσότητα υγρού (2-3 ml) στην κοιλότητα της μήτρας.

Σημαντικές αγγείων πυέλου διαθέσιμα οπτικοποίηση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και χρησιμοποιούνται στην διάγνωση της παθολογίας της μήτρας, - μήτρας αρτηρίες και φλέβες και τα αιμοφόρα αγγεία του ενδομητρίου. Τα αγγεία της μήτρας είναι συνήθως εύκολα ορατά στο επίπεδο του εσωτερικού φάρυγγα, πιο κοντά στα πλευρικά τοιχώματα της μήτρας. Δοσομετρητικές μελέτες ροής αίματος σε αυτά τα αγγεία μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την αιμάτωση της μήτρας.

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει την αλλαγή των ταχυτήτων ροής αίματος σε καμπύλες της μήτρας αρτηρία ανάλογα με τον έμμηνο κύκλο αξιοσημείωτη μείωση του δείκτη παλμού και του δείκτη αντίστασης κατά την ωχρινική φάση. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τις αλλαγές στη ροή αίματος της μήτρας της μήτρας κατά την περίοδο της περιόδου. Ωστόσο, για μια σωστή ερμηνεία των δεδομένων της μελέτης ροής αξιοσημείωτο δείκτη κιρκαδικό ρυθμό παλμού στις αρτηρίες της μήτρας κατά την περίοδο periovulyatornom: δείκτης παλμού ήταν σημαντικά χαμηλότερη το πρωί παρά το βράδυ (αυξημένη κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Διατίθεται για οπτική απεικόνιση με ενδοκολπικά υπερηχογραφικά και έγχρωμα Doppler αγγεία και ενδοημετρικά αγγεία του ενδομητρίου. Η καθιέρωση της παρουσίας ή η απουσία ροής αίματος είναι η απλούστερη μελέτη, η οποία ωστόσο παρέχει τις πιο πολύτιμες πληροφορίες για την κατάσταση του ενδομητρίου. Έτσι, η απουσία ροής αίματος στα υποενδομετρικά αγγεία Zaidi et al. (1995) εξηγούν την αποτυχία στη μεταφορά εμβρύου κατά τη διάρκεια της in vitro γονιμοποίησης.

Το βάθος της αγγειακής διείσδυσης του ενδομητρίου εκτιμάται για το μεγαλύτερο μέρος του ενδομητρίου με παλλόμενα αγγεία. Με την παρουσία του ενδομητρίου-στρώματος (periovulyatorny περίοδος) Applebaum (1993) ταξινόμηση χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η έκταση της διείσδυσης της αγγείωσης της μήτρας στις ζώνες:

• Ζώνη 1 - τα δοχεία διαπερνούν το εξωτερικό υποθετικό στρώμα του μυομητρίου που περιβάλλει το ενδομήτριο, αλλά δεν διεισδύουν στο υπερεχωρικό εξωτερικό στρώμα του ενδομητρίου.
• Ζώνη 2 - τα αγγεία διεισδύουν στο υπερεχωχικό εξωτερικό στρώμα του ενδομητρίου.
• Ζώνη 3 - τα αγγεία διεισδύουν στο υποαιωγόνο εσωτερικό του ενδομητρίου.
• Ζώνη 4 - τα αγγεία φθάνουν στην κοιλότητα του ενδομητρίου.