Διαγνωστική Υστεροσκόπηση

Η υστεροσκόπηση μπορεί να χρησιμεύσει για τη διάγνωση της ενδομήτριας παθολογίας, καθώς και για χειρουργικές παρεμβάσεις στην κοιλότητα της μήτρας.

Η διαγνωστική υστεροσκόπηση είναι η μέθοδος επιλογής της διάγνωσης της ενδομήτριας παθολογίας. Η συνηθισμένη ξεχωριστή διάγνωση της βλεννογόνου μεμβράνης των τοιχωμάτων της μήτρας χωρίς οπτικό έλεγχο σε 30-90% των παρατηρήσεων είναι αναποτελεσματική και ελάχιστα κατατοπιστική.

Προετοιμασία ασθενών για υστεροσκόπηση. Υστεροσκόπηση - χειρουργική επέμβαση, η οποία διεξάγεται ανάλογα με τη μαρτυρία σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή προγραμματισμένης παραγγελίας. Υστεροσκόπηση ρουτίνας που εκτελούνται μετά την κλινική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων του αίματος, των ούρων, κολπικά επιχρίσματα για καθαρότητα, ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογράφημα. Οι ηλικιωμένοι, ειδικά οι παχύσαρκοι, είναι σκόπιμο να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα. Τα δεδομένα της διμηνιαίας εξέτασης των πυελικών οργάνων, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και των επιχρισμάτων των περιεχομένων του κόλπου δεν πρέπει να υποδεικνύουν την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Η κλινική εξέταση επιτρέπει να κάνει μια σαφή ιδέα για την παρουσία των παθολογικών αλλαγών στη μήτρα για τον εντοπισμό συνοδά νοσήματα, καθορίζουν το είδος της αναισθησίας επικείμενη. Με την παρουσία του ασθενούς εκτός των γεννητικών οργάνων παθολογία (ασθένειες της καρδιάς, των πνευμόνων, της υπέρτασης, και άλλων.) Είναι απαραίτητη η κατάλληλη εξειδικευμένων συμβουλών και διεξαγωγή των παθογενετικών θεραπείας με πλήρη αποζημίωση για τις παραβιάσεις. III-IV βαθμό καθαρότητας του κόλπου - μια ένδειξη για την αποκατάστασή του.

Οι παραπάνω μελέτες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς πριν από την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο. Με την προγραμματισμένη υστεροσκόπηση, ο γιατρός έχει αρκετό χρόνο για την ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς, καθώς και τη διόρθωση των αποκαλυπτομένων παθολογικών αλλαγών.

Πριν από την προγραμματισμένη υστεροσκόπηση, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

1. Προετοιμασία του γαστρεντερικού σωλήνα (την παραμονή της χειραγώγησης έβαλαν ένα κλύσμα καθαρισμού, η μελέτη εκτελείται με άδειο στομάχι).
2. Ξύρισμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
3. Αδειάστε την κύστη πριν από τη δοκιμή.

Σύμφωνα με τους περισσότερους ξένους ερευνητές, η διαγνωστική υστεροσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς χωρίς αναισθησία ή με τοπική αναισθησία. Σύμφωνα με μερικούς γιατρούς, σε εξωτερικούς ασθενείς μπορεί να πραγματοποιηθεί υστεροσκόπηση με την παρουσία ενός νοσοκομείου μιας ημέρας και με τη δυνατότητα μεταφοράς ασθενών σε νοσοκομείο εάν είναι απαραίτητο. Για τη διαγνωστική υστεροσκόπηση σε εξωτερικούς ασθενείς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ινωδοσυστοσκόπιο για εξέταση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αέριο για την επέκταση της κοιλότητας της μήτρας (Lin et al., 1990). Οι πιθανότητες για υστεροσκόπηση εξωτερικών ασθενών διευρύνθηκαν μετά την εφεύρεση των μικροϋστεροσκοπίων που έχουν διάμετρο 2,4 mm (διάμετρος του εξωτερικού περιβλήματος 3 mm).

Η υστεροσκόπηση εξωτερικών ασθενών δεν πραγματοποιείται μετά την εμμηνόπαυση και σε γυναίκες που πάσχουν από νευρασθένεια. Ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν ότι οι ασθενείς σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες λαμβάνουν σύντομη θεραπεία οιστρογόνων για την προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για υστεροσκόπηση.

Τα οιστρογόνα σπάνια συνταγογραφούνται για το σκοπό αυτό, δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα ενισχύουν τις διεργασίες πολλαπλασιασμού στα αναπαραγωγικά όργανα, αν και είναι απίθανο ότι μια σύντομη πορεία οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσει υπερπλασία του ενδομητρίου.

Το ζήτημα του χρονικού διαστήματος της προγραμματισμένης διαγνωστικής υστεροσκόπησης παραμένει αμετάβλητο. Οι περισσότεροι χειρουργοί προτιμούν να διεξάγουν υστεροσκόπηση ρουτίνα όσο το δυνατόν στις αρχές της δεκαετίας παραγωγική φάση (ημέρες 5-7 του εμμηνορροϊκού κύκλου), όταν το ενδομήτριο είναι λεπτό, αλλά είναι ελάχιστη αιμορραγία. Είναι ανεπιθύμητο να κρατήσει II σε υστεροσκόπηση φάση έμμηνου κύκλου, δεδομένου ότι ατελής αντισύλληψη μπορεί να διαταράξει τη διαδικασία μεταφοράς του γονιμοποιημένου ωαρίου στη σάλπιγγα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε έκτοπη κύηση. Επίσης, κατά τη διάρκεια της φάσης ΙΙ πάχυνση του ενδομητρίου εμποδίζει την πλήρη εξέταση: δεν μπορεί κανείς να παρατηρήσει παθολογικών σχηματισμών που βρίσκεται στο μυομήτριο. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση του ενδομητρίου κατά την εκκριτική φάση, σε αυτές τις περιπτώσεις η υστεροσκόπηση διεξάγεται 3-5 ημέρες πριν την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως. Η κατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας μπορεί να εκτιμηθεί με υστεροσκόπηση ελέγχου μετά την αφαίρεση του βλεννογόνου της μήτρας.

Ο χρόνος της υστεροσκόπησης δεν έχει θεμελιώδη σημασία στην περίοδο της περιτοναϊκής ή της μετεμμηνοπαυσιακής, καθώς και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (για παράδειγμα, αιμορραγία).

[1], [2], [3]