Ακτινογραφικά σημάδια ασθενειών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Ενδείξεις για την εξέταση με ακτίνες Χ του στομάχου είναι πολύ ευρεία αντίληψη του υψηλού επιπολασμού των καταγγελιών «στομάχι» (δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, κλπ). εξέταση με ακτίνες Χ διεξάγεται στη νόσο του υποψία πεπτικού έλκους, όγκου, σε ασθενείς με Achille και αναιμία, καθώς και με γαστρική πολύποδες, η οποία για κάποιο λόγο δεν καταργούνται.

Χρόνια γαστρίτιδα

Στην αναγνώριση της γαστρίτιδας ο κύριος ρόλος ανατίθεται στην κλινική εξέταση του ασθενούς σε συνδυασμό με ενδοσκόπηση και γαστροβιοψία. Μόνο με τη μελέτη των ιστολογικών φέτες του γαστρικού βλεννογόνου μπορεί να προσδιορίσει τη μορφή και την έκταση της διαδικασίας και να χάσει το βάθος. Ωστόσο, σε ατροφική γαστρίτιδα απόδοση ακτινογραφία και την αξιοπιστία ισοδύναμες fibrogastroskopii και δεύτερη μόνο βιοψία μικροσκοπία.

Η διάγνωση ακτίνων Χ βασίζεται σε συνδυασμό ραδιογραφικών σημείων και στη σύγκρισή τους με ένα σύνολο κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Μια συνδυασμένη αξιολόγηση της πρόστιμης και διπλωμένης ανακούφισης και λειτουργίας του στομάχου είναι υποχρεωτική.

Ο καθορισμός της κατάστασης των αρέολων είναι υψίστης σημασίας. Κανονικά, υπάρχει ένας λεπτόκοκκος (κοκκώδης) τύπος λεπτή ανακούφιση. Οι αρεόλ έχουν κανονικό, κυρίως ωοειδές σχήμα, οριοθετούνται σαφώς, περιορίζονται από ρηχές στενές αυλακώσεις, η διάμετρος τους κυμαίνεται από 1 έως 3 mm. Η χρόνια γαστρίτιδα χαρακτηρίζεται από οζώδεις και ιδιαίτερα χονδροειδείς τύπους λεπτής ανακούφισης. Στον οζώδη τύπο, η αρέολα μιας ακανόνιστης, στρογγυλής μορφής, μεγέθους 3 έως 5 mm, περιορίζεται σε στενές αλλά βαθιές αυλακώσεις. Ο χονδροειδής-οζώδης τύπος διακρίνεται από μεγάλες (πάνω από 5 mm) areoles ακανόνιστου πολυγωνικού σχήματος. Οι αυλακώσεις μεταξύ τους είναι διευρυμένες και όχι πάντα έντονα διαφοροποιημένες.

Οι αλλαγές στην αναδιπλωμένη ανακούφιση είναι πολύ λιγότερο συγκεκριμένες. Σε ασθενείς με χρόνια γαστρίτιδα, παρατηρείται συμπύκνωση των πτυχών. Όταν ψηλαφούνται, το σχήμα τους αλλάζει ασήμαντα. Οι πτυχές είναι ισιώσιμες ή, αντίθετα, έντονα πτυχωμένες, μικρές διαβρώσεις και πολυ-όμοιοι σχηματισμοί μπορούν να εμφανιστούν στις κορυφές τους. Ταυτόχρονα καταγράφονται οι λειτουργικές διαταραχές. Κατά την έξαρση της νόσου στο στομάχι με άδειο στομάχι περιέχει υγρό, ο τόνος αυξάνεται, η περισταλτικότητα βαθαίνει, παρατηρείται σπασμός του αντρού. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, ο τόνος του στομάχου μειώνεται, η περισταλτικότητα εξασθενεί.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Στομαχικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου

Η ακτινογραφία παίζει σημαντικό ρόλο στην αναγνώριση των ελκών και των επιπλοκών τους.

Όταν η ακτινογραφία εξετάζει ασθενείς με πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου πριν από τον ακτινολόγο, υπάρχουν τρία κύρια καθήκοντα. Η πρώτη είναι η αξιολόγηση της μορφολογικής κατάστασης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, κυρίως η ανίχνευση ενός ελκωτικού ελαττώματος και ο προσδιορισμός της θέσης, του σχήματος, του μεγέθους, του σχήματος και της κατάστασης του περιβάλλοντος βλεννογόνου. Ο δεύτερος στόχος είναι να μελετηθεί η λειτουργία του έλκους στομάχου και δωδεκαδάκτυλου: ανίχνευση έμμεσης σημάδια της νόσου του πεπτικού έλκους, το στάδιο εγκατάστασης της ασθένειας (παρόξυνση διαγραφή) και την αξιολόγηση των επιδόσεων του συντηρητική θεραπεία. Το τρίτο καθήκον είναι να αναγνωρίσουμε τις επιπλοκές του πεπτικού έλκους.

Μορφολογικές μεταβολές στο πεπτικό έλκος προκαλούνται τόσο από το ίδιο το έλκος όσο και από τη συνοδευόμενη γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα. Τα συμπτώματα της γαστρίτιδας περιγράφονται παραπάνω. Ένα άμεσο σύμπτωμα ενός έλκους είναι μια θέση. Ο όρος αυτός υποδηλώνει τη σκιά της μάζας αντίθεσης που πλήρωσε τον κρατήρα του έλκους. έλκη Silhouette μπορεί να δει κανείς στο προφίλ (όπως εξειδικευμένες ονομάζεται περίγραμμα) ή ολόκληρο το πρόσωπο στο πλαίσιο της βλεννογόνου πτυχώσεις (σε αυτές τις περιπτώσεις να αναφέρουν στην εσοχή ανακούφιση, ή ανάγλυφα θέση). Η κόγχη του περιγράμματος είναι ένα ημικυκλικό ή αιχμηρό άκρο στο περίγραμμα της σκιάς του στομάχου ή του βολβού του δωδεκαδακτύλου. Το μέγεθος της θέσης γενικά αντικατοπτρίζει το μέγεθος του έλκους. Μικρές κόγχες δεν διακρίνονται στην ακτινοσκόπηση. Για την ανίχνευσή τους, απαιτούνται στοχευμένες ακτινογραφίες του στομάχου και των βολβών.

Με διπλή αντίθεση του στομάχου, είναι δυνατό να αναγνωριστεί μικρή επιφανειακή εξέλκωση - διάβρωση. Συχνά εντοπίζονται στις εμπρόσθιες και προπυλωρικές περιοχές του στομάχου και έχουν τη μορφή στρογγυλεμένων ή οβάλ διαφωτισμών με ένα σημειακό κεντρικό σύμπλεγμα μάζας αντίθεσης.

Έλκος μπορεί να είναι μικρό - διαμέτρου 0,3 cm, μέσο μέγεθος - έως 2 cm μεγάλες - 2-4 cm και γιγαντιαία -. 4 cm μορφή εσοχής είναι ένα στρογγυλό, ωοειδές, σχισμής-όπως, γραμμική, επισήμανε, ακανόνιστο. Τα περιγράμματα των μικρών ελκών είναι συνήθως ομοιόμορφα και καθαρά. Τα περιγράμματα των μεγάλων ελκών γίνονται ανομοιογενή λόγω της ανάπτυξης ιστού κοκκοποίησης, συμφόρησης βλέννας, θρόμβων αίματος. Στη βάση της κόγχης υπάρχουν μικρές εσοχές που αντιστοιχούν στο οίδημα και τη διείσδυση της βλεννογόνου στις άκρες του έλκους.

Η κόγχη ανακούφισης έχει μια περόνη με σταθερή στρογγυλή ή οβάλ συμφόρηση της αντίθετης μάζας στην εσωτερική επιφάνεια του στομάχου ή του βολβού. Αυτή η συστάδα περιβάλλεται από ένα ελαφρύ δομικό πλαίσιο - τη ζώνη οίδημα της βλεννογόνου. Με ένα χρόνιο έλκος, η κόγχη ανακούφισης μπορεί να έχει ακανόνιστο σχήμα με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Μερικές φορές υπάρχει σύγκλιση (σύγκλιση) των πτυχών της βλεννογόνου με ελκώδη ελάττωμα.

Ως αποτέλεσμα της επουλώσεως του έλκους στο επίπεδο της θέσης, αποκαλύπτεται η διόρθωση και κάποια μείωση του περιγράμματος του στομάχου ή του βολβού. Μερικές φορές η διαδικασία ρουμπίνι φθάνει σε σημαντικό βαθμό και στη συνέχεια καθορίζονται οι ακαθάριστες παραμορφώσεις του αντίστοιχου μέρους του στομάχου ή του βολβού, που μερικές φορές παίρνει ένα παράξενο σχήμα. Οι ουλές του έλκους στο κανάλι ή στη βάση του βολβού μπορούν να οδηγήσουν σε στένωση της πυλωρικής ή δωδεκαδακτυλικής στένωσης. Λόγω της παραβίασης της εκκένωσης των περιεχομένων του στομάχου είναι τεντωμένο. Σε αυτό, το άδειο στομάχι βρίσκεται σε αντίθεση).

Υπάρχουν ορισμένες έμμεσες ακτινογραφικές συμπτωματικές ασθένειες. Κάθε μία από αυτές χωριστά δεν δίνει λόγο για την καθιέρωση της διάγνωσης ενός έλκους, αλλά συνολικά η σημασία τους είναι σχεδόν ίση με την ανίχνευση ενός άμεσου συμπτώματος - μιας θέσης. Επιπλέον, η παρουσία έμμεσων σημείων αναγκάζει τον ροδοντολόγο να αναζητήσει ελκωτικό ελάττωμα με ιδιαίτερη προσοχή, εκτελώντας μια σειρά στοχευμένων ακτινογραφιών. Μια ένδειξη της εξασθενημένης εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου είναι η παρουσία σε αυτό υγρού με άδειο στομάχι. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο ενδεικτικό για τα έλκη του βολβού του δωδεκαδακτύλου. Με την κατακόρυφη θέση του σώματος, το υγρό σχηματίζει ένα οριζόντιο επίπεδο στο φόντο της φυσαλίδας αερίου στο στομάχι. Ένα σημαντικό έμμεσο σύμπτωμα είναι ένας περιφερειακός σπασμός. Στο στομάχι και το κρεμμύδι, συνήθως εμφανίζεται στο επίπεδο του έλκους, αλλά στην αντίθετη πλευρά. Εκεί, το περίγραμμα είναι σχεδιασμένο με ομοιόμορφα περιγράμματα. Στο στομάχι μοιάζει με το άκρο του δακτύλου, εξ ου και το όνομα αυτού του συμπτώματος - «το σύμπτωμα του δείκτη». Με το έλκος του βολβού κατά την περίοδο της επιδείνωσης, κατά κανόνα, υπάρχει ένας σπασμός του πυλωρού. Τέλος, με έλκη, υπάρχει ένα σύμπτωμα τοπικής υπερκινησίας, που εκφράζεται στην επιταχυνόμενη κίνηση του παράγοντα αντίθεσης στην περιοχή του έλκους. Αυτό το σύμπτωμα εξηγείται από την αυξημένη ευερεθιστότητα και την κινητική δραστηριότητα του τοιχώματος στην περιοχή του έλκους. Ένα άλλο έμμεσο σύμπτωμα σχετίζεται με αυτό - ένα σύμπτωμα τοπικής έντασης πόνου και κοιλίας στην ψηλάφηση της περιοχής που αντιστοιχεί στη θέση του έλκους.

Στο στάδιο της επιδείνωσης του πεπτικού έλκους υπάρχει αύξηση της θέσης και επέκταση του περιβάλλοντος φλεγμονώδους άξονα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η θέση μειώνεται μέχρι την εξαφάνιση της (μετά από 2-6 εβδομάδες), οι λειτουργίες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου κανονικοποιούνται. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η εξαφάνιση μιας εξειδικευμένης θέσης δεν σημαίνει θεραπεία εάν τα συμπτώματα παραβίασης της λειτουργίας εξακολουθούν να υφίστανται. Μόνο η εξάλειψη λειτουργικών διαταραχών εγγυάται μια θεραπεία ή τουλάχιστον μια παρατεταμένη ύφεση.

Με πεπτικό έλκος και χρόνια γαστρίτιδα, παρατηρείται συχνά δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση. Για να το ανιχνεύσει, ο ασθενής υπόκειται σε δυναμική σπινθηρογραφία. Για το σκοπό αυτό, εγχέεται ενδοφλεβίως με RFP 99mTc-βουτύλ-ΙϋΑ ή με μια σχετική ένωση με δραστικότητα 100 MBq. Μετά τη λήψη στο σπινθηρογράφημα των εικόνων της χοληδόχου κύστης (αυτά τα φάρμακα ξεχωρίζουν με τη χολή) ο ασθενής λαμβάνει ένα πλούσιο πρωινό (για παράδειγμα, 50 γραμμάρια βουτύρου). Στις επόμενες σπινθηρογραφήσεις είναι δυνατόν να παρατηρηθεί η εκκένωση της ουροδόχου κύστης από τη ραδιενεργή χολή. Όταν ο πυλώρος είναι ανεπαρκής, εμφανίζεται στην κοιλότητα του στομάχου και στην γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - ακόμη και στον οισοφάγο.

Η ελκώδης θέση μπορεί εξ αποστάσεως να μοιάζουν εκκολπώματος στομάχι - ένα είδος ανωμαλίας με τη μορφή του τοιχώματος του ασκού-προεξοχή του πεπτικού σωλήνα. Σε 3/4 περιπτώσεις, το εκκολπωματικό του στομάχου βρίσκεται στο οπίσθιο τοίχωμα κοντά στον οισοφαγικό-γαστρικό σύνδεσμο, δηλ. κοντά στο καρδιακό άνοιγμα. Σε αντίθεση με τα έλκη, το εκκολπωματικό δέντρο έχει ένα κανονικό στρογγυλεμένο σχήμα, λείο τόξο, συχνά καλά διαμορφωμένο λαιμό. Οι πτυχές του βλεννογόνου γύρω από αυτό δεν αλλάζουν, μερικές από αυτές εισέρχονται μέσω του τραχήλου μέσα στο εκκολπωματικό. Συχνά συχνά υπάρχουν εκκολπώματα στα κατώτερα και κατώτερα οριζόντια τμήματα του δωδεκαδάκτυλου. Τα σημάδια ακτίνων Χ είναι τα ίδια, μόνο με την ανάπτυξη της εκκολπωματίτιδας περιγράμματα της προεξοχής γίνονται άνισα, η βλεννογόνος μεμβράνη γύρω - οίδημα, ψηλάφηση - επώδυνη.

Οι μέθοδοι ακτινοβολίας διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση επιπλοκών του πεπτικού έλκους. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αναφέρεται στη διάτρηση ενός στομαχιού ή δωδεκαδακτυλικού έλκους. Το κύριο σημείο της διάτρησης είναι η παρουσία ελεύθερου αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασθενής εξετάζεται στη θέση στην οποία μεταφέρθηκε στην αίθουσα ακτίνων Χ. Το αέριο που διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου της οπής διάτρησης καταλαμβάνει τα υψηλότερα μέρη του. Με την κατακόρυφη θέση του σώματος, το αέριο συσσωρεύεται κάτω από το διάφραγμα, με τη θέση στην αριστερή πλευρά - στο δεξιό πλευρικό κανάλι, με τη θέση στην πλάτη - κάτω από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στα μοντέλα ακτίνων Χ, το αέριο προκαλεί μια εμφανή λεύκανση. Όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, κινείται στην κοιλιακή κοιλότητα, γιατί ονομάζεται ελεύθερη. Το αέριο μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με υπερήχους.

Η διείσδυση των ελκών στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα υποδεικνύει δύο σημεία: τις μεγάλες διαστάσεις της θέσης και τη στερέωση της. Στα διεισδυτικά έλκη, υπάρχει συχνά μια τριών στρωμάτων περιεχόμενο: αέριο, υγρό και μέσο αντίθεσης.

Εάν υπάρχει υποψία οξείας αιμορραγίας λόγω έλκους, συνήθως προσφύγετε σε επείγουσα ενδοσκόπηση. Εντούτοις, μπορούν να ληφθούν πολύτιμα δεδομένα από μια ακτινολογική εξέταση, η οποία είναι χρήσιμη εάν δεν είναι δυνατή ή δεν ενδείκνυται μια ινωδογαστροδωδεκτομή. Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας ή ακόμα και κατά τη διάρκεια της εν εξελίξει αιμορραγία μπορεί να διεξαχθεί ακτινοσκόπηση και ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με θειικό βάριο, αλλά την οριζόντια θέση του ασθενούς και χωρίς συμπίεση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Ως αποτέλεσμα του εμφράγματος του έλκους του πυλωρού, μπορεί να αναπτυχθεί στένωση του στομαχιού εξόδου. Σύμφωνα με τα ροδοντολογικά δεδομένα, προσδιορίζεται ο βαθμός σοβαρότητας (αντισταθμισμένο, υποπληρωμένο ή μη αντιρροπούμενο).

Ο καρκίνος του στομάχου

Αρχικά, ο όγκος είναι νησίδα καρκινικού ιστού στον βλεννογόνο, αλλά στο μέλλον, είναι δυνατοί διάφοροι τρόποι ανάπτυξης όγκου, οι οποίοι προκαθορίζουν τα ραδιογραφικά σημάδια του μικρού καρκίνου. Εάν επικρατήσει νέκρωση και εξέλκωση του όγκου, τότε το κεντρικό τμήμα του πέφτει σε σύγκριση με τον περιβάλλοντα βλεννογόνο - τον λεγόμενο προχωρημένο καρκίνο. Σε αυτή την περίπτωση, όταν υπάρχει διπλή αντίθεση, ορίζεται μια θέση ακανόνιστου σχήματος με ανομοιόμορφα περιγράμματα γύρω από τα οποία δεν υπάρχουν κιχώρια. Οι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης συγκλίνουν σε εξέλκωση, ελαφρώς διευρυνόμενες μπροστά από την εξειδικευμένη θέση και χάνοντας τα περιγράμματα της εδώ.

Σε ένα άλλο είδος της ανάπτυξης του όγκου εξαπλώνεται κυρίως στο τμήμα του βλεννογόνου και υποβλεννογόνου - επιφανειακή ή ploskoinfiltriruyuschy καρκίνο αυξάνεται ενδόφυτα. Καθορίζει το τροποποιημένο τμήμα ανακούφιση στα οποία καμία θηλή, αλλά σε αντίθεση με το βάθος του καρκίνου δεν έχουν επισημανθεί εξέλκωση και του βλεννογόνου διπλώνει σύγκλιση προς το κέντρο του όγκου. Αντιθέτως, παρατηρούνται ακανόνιστα κατανεμημένες πυκνότητες με ακανόνιστα διασκορπισμένες μάζες αντίθεσης. Το περίγραμμα του στομάχου γίνεται ανομοιογενές, ισιωμένο. Η περισταλτικότητα στην περιοχή διείσδυσης απουσιάζει.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος αναπτύσσεται με τη μορφή κόμβου ή πλάκας, όλο και περισσότερο εισέρχεται μέσα στην κοιλότητα του στομάχου - "εξαντλημένο" (εξωφυσικό) καρκίνο. Στο αρχικό πρότυπο στάδιο Χ-ray είναι λίγο διαφορετική από εκείνη της ενδοφυτικού όγκου, αλλά τότε υπάρχει μια σήμανση άνιση περίγραμμα εσοχή σκιά στομάχι, που δεν συμμετέχουν στην κινητικότητα. Περαιτέρω, σχηματίζεται ένα άκρο ή κεντρικό ελάττωμα πλήρωσης, σε μία μορφή που αντιστοιχεί στον όγκο που προεξέχει μέσα στον αυλό του οργάνου. Με καρκίνο που μοιάζει με πλάκα, παραμένει επίπεδη, με καρκίνο πολυπόδων (μανιταριού) έχει ακανόνιστο στρογγυλεμένο σχήμα με κυματοειδή περιγράμματα.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη χρήση ακτινοθεραπείας, είναι αδύνατο να διακρίνουμε τον πρώιμο καρκίνο από το πεπτικό έλκος και τον πολύποδα, που απαιτεί ενδοσκόπηση. Ωστόσο, η εξέταση με ακτίνες Χ είναι πολύ σημαντική ως μέθοδος επιλογής ασθενών για ενδοσκόπηση.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου, είναι δυνατές διάφορες ακτινογραφικές εικόνες, οι οποίες ίσως ποτέ δεν αντιγράφουν το ένα το άλλο. Ωστόσο, είναι δυνατό να υπερβάλλουμε διάφορες μορφές ενός τέτοιου «αναπτυγμένου καρκίνου». Ένας μεγάλος εξωφυσικός όγκος δίνει ένα μεγάλο ελάττωμα πλήρωσης στη σκιά που γεμίζει με μια αντίθετη μάζα του στομάχου. Τα περιγράμματα του ελάττωματος είναι ανομοιόμορφα, αλλά σαφώς οριοθετημένα από την περιβάλλουσα βλεννογόνο μεμβράνη, των οποίων οι πτυχές στην περιοχή ελάττωσης καταστρέφονται, η περισταλτική δεν ανιχνεύεται.

Σε ένα άλλο «τύπος» εμφανίζεται ο καρκίνος του καρκίνου που διεισδύει. Όταν εκφράζεται όχι τόσο το ελάττωμα της πλήρωσης όπως η καταστροφή και η διείσδυση της βλεννογόνου μεμβράνης. Αντί για κανονικές πτυχές, ορίζεται η αποκαλούμενη κακοήθη ανακούφιση: οι άμορφοι συσσώρευσεις βαρίου μεταξύ των μαξιλαροειδών και των μη δομικών περιοχών. Φυσικά, τα περιγράμματα της σκιάς του στομάχου στη βλάβη είναι άνισα και η περισταλτική απουσιάζει.

Αρκετά χαρακτηριστική είναι η ακτινογραφική εικόνα του καρκίνου που μοιάζει με πιατάκι (καψάκιο), δηλ. όγκους με ανυψωμένα άκρα και κεντρικό τμήμα που αποσυντίθεται. Στις ακτινογραφίες ορίζεται ένα ελαττωματικό στρογγυλό ή οβάλ πλήρωσης, στο κέντρο του οποίου σχηματίζεται μια μεγάλη κόγχη - ένα σύμπλεγμα βαρίου με τη μορφή ενός σημείου με άνισες περιφέρειες. Ένα χαρακτηριστικό του καρκίνου που μοιάζει με πιατάκι είναι η σχετικά σαφής οριοθέτηση των ακμών του όγκου από τον βλεννογόνο που περιβάλλει.

Ο διάχυτος ινοπλαστικός καρκίνος οδηγεί σε στένωση του αυλού του στομάχου. Στην περιοχή της βλάβης, μετατρέπεται σε στενό άκαμπτο σωλήνα με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Όταν το στομάχι φυσάει με αέρα, το παραμορφωμένο τμήμα δεν ισιώνει. Στο όριο του στενού τμήματος με τα άκοπα τμήματα, μπορείτε να παρατηρήσετε μικρές περσίδες στα περιγράμματα της σκιάς του στομάχου. Οι πτυχές του βλεννογόνου στην περιοχή του όγκου πάχυνται, γίνονται ακινητοί και στη συνέχεια εξαφανίζονται.

Ένας γαστρικός όγκος μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με υπολογισμένη τομογραφία και υπέρηχο. Στα ηχογράμματα, διακρίνονται περιοχές πάχυνσης του τοιχώματος του στομάχου, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του όγκου της αλλοίωσης του όγκου. Επιπλέον, σύμφωνα με ένα ηχόγραμμα είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η επικράτηση του διηθήματος περιβάλλοντες ιστούς και να ανιχνεύσουν μετάσταση όγκου στους λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκή χώρο, το ήπαρ και άλλα κοιλιακά όργανα. Ειδικά οπτικά υπερηχογράφημα όγκου σημάδια στο στομάχι και βλάστηση του στο τοίχωμα του στομάχου που ορίζεται από ενδοσκοπική γαστρικό υπερηχογραφία. Όταν το CT είναι επίσης καλά ορατό το τοίχωμα του στομάχου, το οποίο μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε την πάχυνση του και την παρουσία ενός όγκου σε αυτό. Ωστόσο, οι πρώιμες μορφές καρκίνου του στομάχου τόσο στην υπερηχογραφία όσο και στην CT είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Στις περιπτώσεις αυτές, πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει η γαστροσκόπηση, η οποία συμπληρώνεται με πολλαπλή πολλαπλή βιοψία.

[11], [12], [13],

Καλοήθεις όγκοι του στομάχου

Η ακτινογραφική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, το στάδιο ανάπτυξης και τη φύση της ανάπτυξης. Οι καλοήθεις όγκοι επιθηλιακής φύσης (θηλώματα, αδενώματα, πολυπολικοί λυχνίες) προέρχονται από την βλεννογόνο και εισέρχονται στον αυλό του στομάχου. Αρχικά, ανάμεσα στα αρέολα, βρίσκεται ένα μη δομημένο, στρογγυλό τμήμα, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί μόνο όταν το στομάχι είναι διπλάσιο. Στη συνέχεια, καθορίστε την τοπική επέκταση μιας από τις πτυχές. Αυξάνει σταδιακά, με τη μορφή στρογγυλεμένου ή ελαφρώς επιμήκους ελαττώματος. Οι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης παρακάμπτουν αυτό το ελάττωμα και δεν διεισδύουν.

Τα περιγράμματα του ελαττώματος είναι ακόμη, μερικές φορές κυματιστά. Η αντίθετη μάζα παραμένει σε μικρές καταθλίψεις στην επιφάνεια του όγκου, δημιουργώντας ένα λεπτό κυτταρικό σχέδιο. Η περιστασία δεν παραβιάζεται εάν δεν υπάρχει κακοήθης εκφυλισμός του πολύποδα.

Πολύ διαφορετικά βλέπουμε μη επιθηλιακούς καλοήθεις όγκους (ουλιομυώματα, ινομυώματα, νευρινοειδή κ.λπ.). Αναπτύσσονται κυρίως στο υποβλεννογόνο ή μυϊκό στρώμα και διεισδύουν στην κοιλότητα του στομάχου. Η βλεννογόνος μεμβράνη επάνω από τον όγκο είναι τεντωμένη, έτσι ώστε οι πτυχές να πεπλατυσθούν ή να εξαπλωθούν. Η περιστασία συνήθως διατηρείται. Ένας όγκος μπορεί επίσης να προκαλέσει στρογγυλεμένο ή οβάλ ελάττωμα με ομοιόμορφα περιγράμματα.

[14], [15]

Μετεγχειρητικές ασθένειες του στομάχου

εξέταση με ακτίνες Χ είναι απαραίτητες για την έγκαιρη ανίχνευση των πρώιμων μετεγχειρητικές επιπλοκές - πνευμονία, πλευρίτιδα, ατελεκτασία, αποστήματα στην κοιλιακή κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένων Υποδιαφραγματικό αποστήματα. Τα αποστήματα που περιέχουν αέρια είναι σχετικά εύκολα αναγνωρίσιμα: στις εικόνες και κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια κοιλότητα που περιέχει αέριο και υγρό. Εάν δεν υπάρχει αέριο, μπορεί να υποπτευθεί υποδιαφραγματικό απόστημα για μια σειρά έμμεσων συμπτωμάτων. Προκαλεί υψηλή θέση και ακινητοποίηση του αντίστοιχου ημίσεος του διαφράγματος, πάχυνση του, ανώμαλα περιγράμματα. Υπάρχει μια «συμπαθητική» συλλογή στον παραφορματικό κόλπο και εστίες διείσδυσης στη βάση του πνεύμονα. Στη διάγνωση των ελκών Υποδιαφραγματικό χρησιμοποιούν επιτυχώς υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία, καθώς η συσσώρευση πύου silhouetted σαφώς σε αυτές τις μελέτες. Η φλεγμονώδης διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί μια ομοιογενή εικόνα ηχώ: δεν υπάρχουν περιοχές που είναι απαλλαγμένες από ηχώ. Το απόκοσμο χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μιας ζώνης που στερείται τέτοιων σημάτων, αλλά γύρω του εμφανίζεται μια πυκνότερη στεφάνη - μια χαρτογράφηση του διηθητικού άξονα και του πυογονικού κελύφους.

Μεταξύ των όψιμων μετεγχειρητικών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε δύο σύνδρομα: το σύνδρομο του προκύπτοντος βρόχου και το σύνδρομο ντάμπινγκ. Η πρώτη από αυτές εκδηλώνεται ακτινολογικά από την εισροή μιας μάζας αντίθεσης από το χείλος του στομάχου μέσω της αναστόμωσης στον κύριο βρόχο. Ο τελευταίος είναι μεγεθυμένος, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι οίδημα, η ψηλάφηση του είναι οδυνηρή. Ιδιαίτερα ενδεικτική είναι η παρατεταμένη κατακράτηση βαρίου στο κύριο βρόχο. Το σύνδρομο ντάμπινγκ χαρακτηρίζεται από μια σημαντική επιτάχυνση της εκκένωσης του κολόβωνα του στομάχου και την ταχεία εξάπλωση του βαρίου μέσω των βρόχων του λεπτού εντέρου.

Σε 1-2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση στο στομάχι μπορεί να εμφανιστεί αναστόμωση του πεπτικού έλκους. Προσδιορίζει το σύμπτωμα ακτίνων Χ μιας εξειδικευμένης θέσης, με το έλκος συνήθως μεγάλο και περιβάλλεται από φλεγμονώδη άτρακτο. Η ψηλάφηση της είναι οδυνηρή. Λόγω του συνακόλουθου σπασμού, υπάρχει μια διάσπαση στις λειτουργίες της αναστόμωσης με καθυστέρηση στα περιεχόμενα στο κολόβωμα του στομάχου.