Υπολογισμένη τομογραφία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου

Ανευρύσματα

Τα ανεύρυσμα της κοιλίας ή της κοιλιακής αορτής αναπτύσσονται συνήθως λόγω της αθηροσκλήρωσης. Συχνά συνοδεύονται από θρομβοεμβρία. Οι κοιλιακή ανευρύσματα αορτής θεωρείται μεταβληθεί όταν η επέκταση των ελεύθερων αυλού 3 εκατοστά φτάσει ή υπερβεί την εξωτερική διάμετρο 4 cm. Ασθενείς με ασυμπτωματική χειρουργική επέμβαση συνήθως εύλογα, αν το ανεύρυσμα φτάνει 5 cm Διάμετρος. Έτσι τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τον ρυθμό διαστολής. Ο κίνδυνος ρήξης ανευρύσματος με αιμορραγία μειώνεται εάν δωρεάν αυλός βρίσκεται σε κεντρική τοποθεσία, και θρομβωτικές μάζα το περιβάλλουν περισσότερο ή λιγότερο εξίσου από όλες τις πλευρές.

Ο κίνδυνος θραύσης ενός ανευρύσματος αυξάνεται εάν ο ελεύθερος αυλός βρίσκεται εκκεντρικά ή το περίγραμμα του αγγείου στην εγκάρσια τομή είναι πολύ άνισο. Η επέκταση του αυλού με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ρήξης ανευρύσματος. Κατά τον προγραμματισμό της χειρουργικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε αν υπάρχει εμπλοκή των νεφρικών, μεσεντερικών και λαγόνων αρτηριών στη διαδικασία και σε ποιο βαθμό. Ο ξαφνικός πόνος συχνά συνοδεύει ρήξη ή διαστρωμάτωση ανευρύσματος. Αυτή η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί από την θωρακική στην κοιλιακή αορτή. Μια δυναμική CT ανίχνευση με ενίσχυση σας επιτρέπει να δείτε μια δέσμη δέσμης ανευρύσματος.

Φλεβοθρωμόμωση

Στην περίπτωση θρόμβωσης των φλεβών των κάτω άκρων στην φλεβογραφία, δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια αν ο θρόμβος εξαπλώνεται στις φλέβες της λεκάνης. Το φάρμακο αντίθεσης, το οποίο εγχύθηκε στην επιφανειακή φλέβα του ποδιού, συχνά αραιώνεται έτσι με το αίμα και καθίσταται δύσκολο να εκτιμηθεί ο αυλός των φλεβικών / λαγόνιων φλεβών. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη ΚΤ με ενδοφλέβια χορήγηση μέσου αντίθεσης.

Το πλάτος του αυλού μιας φλεβικής φλέβας είναι συνήθως τουλάχιστον δύο φορές φυσιολογικό. Το θρομβωμένο τμήμα είναι ομοιόμορφα ή μερικώς υποδόρια σε σύγκριση με την παρακείμενη αρτηρία. Σε μη αποφρακτικές βλάβες ο θρόμβος εμφανίζεται ως ελαττωματικό πλήρωσης μέσα στον αυλό της φλέβας. Στην περίπτωση που φαίνεται στα δεξιά τμήματα, θρόμβου εκτείνεται διαμέσου της αριστερής κοινής λαγόνιο φλέβα στο ουραίο τμήμα της κάτω κοίλης φλέβας, όπου προσδιορίζεται ως ζώνη υπόπυκνες που περιβάλλεται από τη ροή του αίματος, αυξημένης αντίθεσης. Τα τμήματα CT της κατώτερης κοίλης φλέβας θα πρέπει να συνεχίζονται κρανιακά έως ότου εξαφανιστούν τα σημάδια θρόμβωσης.

Όταν ένα μέσο αντίθεσης ενίεται στην επιφανειακή φλέβα του ποδιού, παρατηρείται ικανοποιητική ποιότητα αντίθεσης μόνο στις φλέβες του αντίστοιχου κατώτερου άκρου. Για να εκτιμηθεί το φλεβικό δίκτυο της λεκάνης, ο παράγοντας αντίθεσης είναι πιο κατάλληλος για την ένεση στις φλέβες του άνω άκρου. Εάν η μία πλευρά αποφράσσεται, αναπτύσσεται παράπλευρη κυκλοφορία μέσω του φλεβικού φλεβικού δικτύου. Απουσία διάλυσης θρόμβων σε βαθιές φλέβες, μπορεί να δημιουργηθεί χειρουργικά. Πρέπει να είστε προσεκτικοί για να μην συγχέετε τα βουβωνικά λεμφαδένια με τις φυσιολογικές πύλες gipodensnye ("σύμπτωμα των λιπαρών πύλων").

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της PE σε θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας. ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος έως ότου ο θρόμβος καλύπτεται από το ενδοθήλιο ή διαλύεται από τη θεραπεία. Περιστασιακά, αναπτύσσεται μια έντονη παράπλευρη κυκλοφορία μέσω των οσφυϊκών φλεβών.

Ανάλογα με το μέγεθος του θρόμβου και με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της διαδικασίας, μπορεί να επιδειχθεί χειρουργική επέμβαση - ανίχνευση του αγγείου με θρομβοεκτομή. Εάν επαναληφθεί η διαδικασία, εκτελείται μια αρτηριοφλεβική παράκαμψη για να αποκλειστεί η επαν-θρόμβωση. Κατά τον επακόλουθο έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, πραγματοποιείται συνήθως υπερηχογράφημα χρώματος ή φλεβογραφία.

Διεύρυνση των λεμφαδένων

Η πυκνότητα των λεμφαδένων είναι περίπου 50 HU, που αντιστοιχεί στην πυκνότητα των μυών. Οι λεμφαδένες με διάμετρο έως 1.0 cm θεωρούνται συνήθως αμετάβλητες, 1.0 - 1.5 cm - οριακές, περισσότερο από 1.5 cm - παθολογικά διευρυμένες. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες βρίσκονται συνήθως στο μεσεντέριο, ανάμεσα στην αορτή και την κατώτερη κοίλη φλέβα) και παρα-αορτική).

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τους κύριους τρόπους αποστράγγισης των λεμφαδένων από τα πυελικά όργανα. Για παράδειγμα, από τις γονάδες η λεμφική αποστράγγιση εκτελείται απευθείας στους λεμφαδένες στο επίπεδο των νεφρών. Σε έναν όγκο των όρχεων, ανιχνεύονται μεταστάσεις σε παρα-αορτικούς λεμφαδένες γύρω από τα νεφρικά αγγεία και όχι στο λαγόνι. Ενώ με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, της μήτρας ή του αδένα του προστάτη θα πρέπει να εξετάζεται ιδιαίτερα προσεκτικά τα λαγόνια των λεμφαδένων.

Ένα σύμπλεγμα λεμφαδένων γύρω από την αορτή και τα μεγάλα κλαδιά της, όπως ο κορμός της κοιλίας, είναι ένα τυπικό σημάδι λέμφωμα μη Hodgkin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],