Ανάλυση καρδιακής υπερηχοκαρδιογραφίας

Ανάλυση του φάσματος Doppler

Το φάσμα της διαστολικής Doppler ροής αίματος μέσω των κολποκοιλιακών βαλβίδων καταγράφεται όταν ένας δοκιμαστικός όγκος τοποθετείται στο κέντρο της ροής αίματος κοντά στις άκρες των πτερυγίων των βαλβίδων.

Εάν ο όγκος της δοκιμασίας είναι πολύ μακριά στην κοιλία, το φάσμα θα παρουσιάσει αύξηση της πρώιμης διαστολικής εισροής και μείωση του κολπικού συστατικού.

Η ακριβής εγκατάσταση του δοκιμαστικού όγκου παρέχει μια εικόνα του κανονικού φάσματος Doppler "σχήματος Μ" των κολποκοιλιακών βαλβίδων. Μια υψηλότερη αρχική αιχμή χαρακτηρίζει την πρώιμη διαστολική εισροή στις χαλαρές κοιλίες και ονομάζεται Ε-κύμα (από νωρίς- νωρίς). Η δεύτερη, μικρότερη, αιχμή προκαλείται από συστολή των κόλπων και ονομάζεται κύμα Α (από κολπική - κολπική).

Οι μέγιστες ταχύτητες Ε και Α των κυμάτων χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό του λόγου Ε / Α. Αυτός ο λόγος των ποσοστών εξαρτάται από την ηλικία, είναι υψηλός στους νέους, μειώνεται με την ηλικία. Εξαρτάται επίσης από τον καρδιακό ρυθμό και την καρδιακή παροχή: με αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η διαστολή ελαττώνεται και η κολπική συστολή παίζει σημαντικό ρόλο στην πλήρωση των κοιλιών. Αυτό αντικατοπτρίζεται στο φάσμα Doppler από την αύξηση του κύματος Α και ως εκ τούτου μειώνεται ο λόγος Ε / Α. Εάν ο λόγος Ε / Α είναι μη φυσιολογικός στις ακέραιες βαλβίδες, αυτό υποδηλώνει παραβίαση της διαστολικής κοιλιακής λειτουργίας, για παράδειγμα, παραβίαση της πρώιμης διαστολικής χαλάρωσης ή μείωση της συμμόρφωσης κοιλιών.

Η οδός εκροής της αριστερής κοιλίας και της αορτής

Η ροή αίματος διαμέσου του LVEF και της αορτικής βαλβίδας φαίνεται καλύτερα στο κορυφαίο γκαταμαμερικό επίπεδο. Ο αισθητήρας θα πρέπει να εγκατασταθεί έτσι ώστε η δέσμη να κατευθύνεται όσο το δυνατόν παράλληλα με τη ροή στο LVST. Μετά τη λήψη εικόνων στη λειτουργία B, ενεργοποιείται μια λειτουργία χρώματος που δίνει πληροφορίες σχετικά με τη ροή αίματος. Στη συστολή, η ροή αίματος από τον αισθητήρα στο LVTH και μέσω της αορτικής βαλβίδας καθορίζεται κανονικά. Η υψηλή ταχύτητα ροής αίματος μπορεί να προκαλέσει θόλωση εάν η μετατόπιση συχνότητας υπερβαίνει το όριο Nyquist.

Για να καταγράψετε το φάσμα Doppler, τοποθετήστε τον όγκο της δοκιμής στην αορτή ακριβώς πίσω από τη βαλβίδα. Το φυσιολογικό φάσμα από την αορτή παρουσιάζει στρωτή συστολική ροή αίματος στην αορτή με απότομη άνοδο και πτώση της ταχύτητάς της. Στη διαστολή, δεν πρέπει να προσδιοριστεί η ροή αίματος μέσω της βαλβίδας, είτε στην έγχρωμη εικόνα είτε στο φάσμα Doppler.

Το ολοκλήρωμα χρόνου της ταχύτητας είναι το ολοκλήρωμα της φασματικής καμπύλης ή της περιοχής κάτω από την φασματική καμπύλη. Καθορίζεται με πλανητική ανάλυση. Το S αντιπροσωπεύει το διάτρητο τμήμα της αορτής και προσδιορίζεται μετρώντας τη διάμετρο της αορτής χρησιμοποιώντας τον τύπο της περιοχής του κύκλου. Δεδομένου ότι η ακτίνα είναι τετραγωνισμένη, ακόμη και ένα μικρό σφάλμα στη μέτρησή του μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλο λάθος ως αποτέλεσμα.

Δέσμη εκροής δεξιάς κοιλίας και πνευμονική αρτηρία

Η ροή αίματος για LMWH εκτιμάται εξετάζοντας τον πνευμονικό κορμό στο παρασπονδιακό επίπεδο κατά μήκος του κοντού άξονα στο ριζικό επίπεδο της αορτής. Όπως και στη μελέτη της αορτής, ο προσανατολισμός γίνεται σύμφωνα με το καθεστώς χρώματος και ο όγκος δοκιμής Doppler βρίσκεται στο κέντρο της κυκλοφορίας του αίματος, αμέσως πίσω από την ανοικτή βαλβίδα. Το φάσμα είναι παρόμοιο με αυτό της αορτής, αλλά οι μέγιστες ταχύτητες είναι μικρότερες.

Ανάλυση ανωμαλιών κίνησης τοιχώματος

Η αυτόματη ανάλυση τμημάτων κυκλοφορίας (ASAD) είναι μια σχετικά νέα τεχνική. Οι ανωμαλίες των συσπάσεων της καρδιάς εντοπίζονται αυτόματα και συσχετίζονται με τη θέση τους στον τοίχο της καρδιάς. Χρησιμοποιώντας ψηφιακό μετατροπέα υψηλής ανάλυσης ενσωματωμένο στο σύστημα, τα ενδοκαρδιακά περιγράμματα καταγράφονται κάθε 40 ms κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου και καταγράφονται σε πραγματικό χρόνο με χρωματική κωδικοποίηση στην οθόνη. Αυτή η έγχρωμη αναπαράσταση των τμηματικών συστολών του τοιχώματος παραμένει στην οθόνη καθόλη τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου και ενημερώνεται με την εμφάνιση μιας νέας.

Ασθένειες των βαλβίδων

Αορτική στένωση

Η βαλβίδα είναι παχιά, έντονα υπερεχειοϊκή, υπάρχει σημαντικός περιορισμός της κίνησης της. Η εικόνα στη συστολή καθορίζει την ταραχώδη ροή αίματος στην αύτη προς τα επάνω προς την αορτική βαλβίδα. Υπάρχει ταυτόχρονη ανεπάρκεια μιτροειδούς ελαφρού βαθμού, που αποκαλύπτεται από ένα μικρό έγχρωμο πίδακα κάτω από την κλειστή μιτροειδής βαλβίδα. Στην εικόνα της διαστολής, η ροή επανεμφάνισης (15c) στο LVST ανιχνεύεται επιπροσθέτως, ως σημάδι αορτικής ανεπάρκειας. Ο ασθενής είναι μια ηλικιωμένη γυναίκα με σοβαρή εκφυλιστική αορτική στένωση. Η βαθμίδα πίεσης Doppler είναι 65 mm Hg. Art.

Προσθετική βαλβίδα

Η μεταλλική πρόθεση χαρακτηρίζεται από ένα υπερεχειοειδικό σήμα και δίνει ένα αντηχητικό τεχνούργημα στο υποκείμενο αίθριο και ακουστικές σκιές. Η ταχεία ροή αίματος από τον κόλπο στην κοιλία μπορεί να παρατηρηθεί στα αριστερά και στα δεξιά του λοξότμητου δίσκου βαλβίδας.

Δεσπρωτογραφία ιστών

Tissue Doppler - μια νέα τεχνική που επιτρέπει να εκτιμηθεί καρδιακής κίνησης τοιχώματος με κωδικό χρώμα κινήσεων ιστού μπλε όταν η κατεύθυνση του αισθητήρα και το κόκκινο - προς την κατεύθυνση αυτή. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση διαφορετικών φίλτρων. Έτσι, μπορεί να ανιχνεύσει καλύτερα ανώμαλη κίνηση του τοιχώματος, όπως η στεφανιαία νόσος, όταν παράγοντες στρες, όπως η σωματική άσκηση ή την χορήγηση δοβουταμίνης οδηγούν σε μείωση της ροής του αίματος στην προσβεβλημένη αρτηρία και, κατά συνέπεια - στην περιφερειακή μυοκαρδιακή δυσλειτουργία. Τοπική τοίχοι αναγωγή μπορεί να συγκριθεί σε κατάσταση ηρεμίας και υπό δείγματα στρες ταυτόχρονα την αξιολόγηση καρδιακού κύκλου σε διαφορετικά στάδια του στρες-ehokar diografii (π.χ., έγχυση δοβουταμίνης με διαφορετικές ταχύτητες).

Η ουδετεροπλαστική του ιστού μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στην ανάλυση της διαμήκους συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου. Αυτός είναι ένας ευαίσθητος δείκτης πρώιμης δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου. Η διαμήκης συντόμευση παρατηρείται καλύτερα στο κορυφαίο τετραμετρικό επίπεδο όταν ο όγκος δοκιμής βρίσκεται στα ελεύθερα τοιχώματα των δεξιών και αριστερών κοιλιών και στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Κριτική αξιολόγηση

Το ενδιαφέρον για ηχοκαρδιογραφία λόγω μη επεμβατικές μεθόδους, η δυνατότητα εκτέλεσης του ανά πάσα στιγμή και επαναλαμβάνοντας όσο συχνά χρειάζεται Επί του παρόντος, υπερηχογράφημα καρδιάς σας επιτρέπει να πάρετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την ανατομία και τη λειτουργία της καρδιάς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιόδους εξωτερικών ασθενών, σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης και ακόμη και στο χειρουργείο. Αυτό το εύρος εφαρμογής περιορίζεται μόνο από το γεγονός ότι δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ηχοκαρδιογραφία σε όλους τους ασθενείς λόγω κακής ακουστικής παρατήρησης, παχυσαρκίας ή πνευμονικού εμφυσήματος. Όταν χρησιμοποιείτε νέες τεχνικές, για παράδειγμα, αρμονική απεικόνιση, μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την ποιότητα της εικόνας. Η απεικόνιση των τοιχωμάτων της καρδιάς βελτιώνεται επίσης με τη χρήση παρασκευασμάτων αντίθεσης υπερήχων.

Όχι όλες οι καρδιακές δομές (π.χ. οι στεφανιαίες αρτηρίες και οι περιφερειακοί κλάδοι των πνευμονικών αρτηριών) μπορούν να εκτιμηθούν επαρκώς με ηχοκαρδιογραφία. Αυτά τα αγγεία απαιτούν άλλες τεχνικές, όπως αγγειογραφία, CT ή MRI. Από την άλλη πλευρά, η ηχοκαρδιογραφία μπορεί να παράσχει πρόσθετες λειτουργικές πληροφορίες στην σύνθετη διάγνωση καρδιακής νόσου χρησιμοποιώντας άλλες τεχνικές.

Πρόσφατες εξελίξεις στην ηχοκαρδιογραφία.

Επί του παρόντος, έχει γίνει διαθέσιμη η τρισδιάστατη επεξεργασία των ηχοκαρδιογραφικών εικόνων σε πραγματικό χρόνο για την αξιολόγηση των καρδιακών δομών.

Η ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες μπορεί να αξιολογηθεί με ηχοκαρδιογραφία στη λειτουργία Doppler ισχύος, και όχι μόνο στα εγγύς τμήματα των αριστερά και δεξιά στεφανιαίες αρτηρίες.

Η εκτίμηση χρώματος των συστολών του τοιχώματος διευκολύνει την ανίχνευση της περιοχής της ανώμαλης λειτουργίας. Ανεξάρτητα από τις συσπάσεις της καρδιάς, μπορείτε να προσδιορίσετε την εκτατότητα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να αποκαλυφθούν σημάδια παραμόρφωσης του μυοκαρδίου υπό τη μορφή συστολικής βραχυκυκλώσεως και διαστολικής επιμηκύνσεως. Αυτά τα δεδομένα επιτρέπουν την αξιολόγηση των συνολικών και περιφερειακών λειτουργιών του μυοκαρδίου.

Θα πρέπει να αναμένουμε περαιτέρω βελτιώσεις στο δυναμικό χρήσης της ηχοκαρδιογραφίας για μια μη επεμβατική αξιολόγηση της μορφολογίας και της λειτουργίας της καρδιάς.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]