Κανονική ανατομία των μαστικών αδένων

Γαλακτοκομικά, ή μαστού, ο σίδηρος είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο και βρίσκεται στον μπροστινό θωρακικό τοίχο. Η βάση του στήθους συνδέεται με το στέρνο, καλύπτει την άκρη των θωρακικών μυών και φτάνει στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Το σχήμα του μαστικού αδένα οφείλεται στη φυλή της γυναίκας, την ηλικία και τα συνταγματικά χαρακτηριστικά. Το μέγεθος και το σχήμα του μαστού μπορεί να ποικίλει ευρέως.

Ο κανονικός όγκος του μαστού είναι 200-300 cm3. Όσο μικρότερο είναι, τόσο πιο σταθερό είναι το σχήμα του αδένα. Ο τόπος τοποθέτησης του στήθους στο στήθος σε ύψος μπορεί να τοποθετηθεί από 2 έως 6 νεύρα (η διάμετρος της θέσης πρόσδεσης κυμαίνεται από 12 έως 15 cm). στο πλάτος - από την άκρη του στέρνου έως την πρόσθια μασχαλιαία (μασχαλιαία) γραμμή. Στο προφίλ 2/3 τα ύψη καταλαμβάνουν ένα ίσιο ή ελαφρώς κοίλο ρινικό τμήμα, το κατώτερο τρίτο από ένα κυρτό υποχαρακτηριστικό τμήμα. Η πτυχή του δέρματος, που σχηματίζεται μεταξύ του κατώτερου τμήματος του αδένα και του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος, αποτελεί το κάτω όριο του οργάνου.

Το κεντρικό τμήμα της μπροστινής επιφάνειας του μαστού καταλαμβάνεται από τη θηλή, η οποία σχηματίζει μία κυλινδρική ή κωνική προεξοχή. Η θηλή αποτελείται από επιθηλιακό και μυϊκό ιστό. Στο κεντρικό τμήμα του περνούν τα τερματικά τμήματα των αδύνατων αγωγών μαστού. Η κορυφή της θηλής διασταυρώνεται με αυλακώσεις στις οποίες υπάρχουν 15 έως 25 μικρές οπές στους αγωγούς γάλακτος. Το εξωτερικό μέρος της θηλής σχηματίζεται κυρίως από δομές δέρματος, εντός των οποίων υπάρχουν τόσο ακτινικές όσο και κυκλικές μυϊκές ίνες. Η μείωση ή χαλάρωση των μυϊκών δομών της θηλής και της αρεόλας προκαλεί φυσιολογικές μεταβολές στην κατάσταση της θηλής και στο τελικό τμήμα των αγωγών του γάλακτος.

Μία μικρή μελανωμένη περιοχή του δέρματος (από διάμετρο 4 έως 5 cm) γύρω από τη θηλή ονομάζεται αρεόλα. Στην περιοχή areola υπάρχουν πολλές ανυψώσεις, tubercles, που είναι αδένες ιδρώτα. Οι υποδερμικές μυϊκές ίνες σχηματίζουν έναν ακανόνιστο (μύκητα) μυ. Μαζί με τη θηλή, η περιοχή είναι στραμμένη ελαφρά προς τα πάνω.

Το δέρμα του στήθους είναι λεπτό και κινητό. Γλιστρά εύκολα πάνω από τον αδένα και συγκεντρώνεται σε πτυχές. Στη θηλή και την αρεόλα, το δέρμα είναι ιδιαίτερα λεπτό. Δεν υπάρχει στρώμα υποδόριου ιστού.

Μαστού αδενικά μαλακό σώμα είναι ένα σώμα του λίπους, αδενικό και του συνδετικού ιστού κάτω από το δέρμα και τοποθετημένη σε περιτονίας διαμέρισμα που σχηματίζεται από τα φύλλα διασπασμένη επιφανειακή περιτονία.

Ο λιπαρός ιστός καλύπτει στενά το σώμα του μαστού, σχηματίζοντας το πρόσθιο και οπίσθιο στρώμα. Η πρόσθια (υποδόρια ή σιαγώδης) διακόπτεται στην περιοχή της ακτινοβολίας, όπου περνούν τα τελικά τμήματα των αγωγών γάλακτος. Ο λιπώδης λιπώδης ιστός βρίσκεται υπό τη μορφή ξεχωριστών συστάδων, οι οποίες υπό την επίδραση των διαδικασιών μετατροπής σχηματίζονται σε λιπαρά τμήματα.

Συνδετικός δομή του μαστού που αντιπροσωπεύεται δική κάψουλα (πρόσθια και οπίσθια φυλλάδια πέψη περιτονία), καθώς και τις ακτινοβολεί χονδροειδείς ίνες κολλαγόνου με τη μορφή των συνδέσμων Cooper ιστού απαλή ινιδικό που βρίσκεται μεταξύ των αδενικών στοιχείων και τις δομές που συνθέτουν το τοίχωμα των γαλακτοφόρων πόρων.

Στα πρόσθια τμήματα του συνδέσμου Cooper συνδέστε το σώμα του μαστού στα βαθιά στρώματα του δέρματος, στα οπίσθια τμήματα που συνδέονται με την περιτοναϊκή θωρακική κεφαλή. Cooper συνδέσμους που πηγαίνουν βαθιά στο κάλυμμα αδένα, ως κάψουλα, λιπώδη ιστό, που σχηματίζουν ένα λίπος lobule. Ο τόπος όπου ο σύνδεσμος του Cooper συνδέεται με τις αδενικές δομές ονομάζεται κορυφή του Duret.

Η λειτουργία του μαστικού αδένα είναι στην παραγωγή και την έκκριση του γάλακτος. Ο λειτουργικός ινοβλαγχικός ιστός του μαστού καλείται το παρέγχυμα.

Το παρέγχυμα του μαστικού αδένα αντιπροσωπεύεται από σύνθετους κυψελιδικούς αδένες που συλλέγονται σε μικρούς λοβούς, από τους οποίους σχηματίζονται οι λοβοί. Σύμφωνα με τις γενικές διαστάσεις το μέγεθος του στήθους αδενικό λοβούς να ποικίλει από 1-2 cm μήκος και 1.5-2.0 εκατοστά σε πλάτος (μικροκυτταρικός καρκίνος), μήκους 5-6 cm και πλάτους 3-4 cm (μεγάλο αδένες). Ο αριθμός των λοβών (καθώς και τα μεγέθη τους) εξαρτάται από το μέγεθος των μαστικών αδένων και κυμαίνεται από 6-8 (μικρούς αδένες) έως 20-24 (μεγάλοι αδένες). Τα μερίδια βρίσκονται ακτινικά σε σχέση με τη θηλή και μπορούν να τοποθετηθούν μεταξύ τους. Ο αδενικός λοβός και ο αδενικός λοβός δεν έχουν εξωτερική κάψουλα και δεν είναι τόσο ανατομικός όσο μια λειτουργική μονάδα του μαστικού αδένα. Από κάθε αδενικό λοβό απομακρύνεται ένας τερματικός αγωγός. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εντός των αδενικών λοβών, υπάρχουν πολυάριθμα μικροσκοπικά κυστίδια - η ακμή - στα άκρα των αγωγών γάλακτος. Το Acinus παράγει γάλα κατά τη γαλουχία και ατροφίες ή εξαφανίζεται μετά το τέλος του θηλασμού. Ο όγκος του αδενικού ιστού βρίσκεται στο ανώτερο εξωτερικό τεταρτημόριο και στα οπίσθια τμήματα του μαστού. Συχνά, ο αδενικός ιστός βρίσκεται στη μασχαλιαία περιοχή, σχηματίζοντας μασχαλιαίο λοβό. Μεταξύ των αδενικών δομών του παρεγχύματος είναι ένας εύθραυστος και τρυφερός συνδετικός ιστός. Το σύμπλεγμα του αδενικού και του συνδετικού ιστού συνδέεται με τον όρο ινωδοβλαδικός ιστός.

Ένα σύνθετο δίκτυο των αγωγών γάλακτος συνδέει acini (κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας), και το ποσοστό των αδενικού λοβία του μαστού, σχηματίζοντας 1-3 παραγγελία galactophoritis. Οι διαστάσεις του άκρου (τερματικό) των αγωγών γάλακτος, το καθένα εκτείνεται από τα τμήματα (αύξων 1 galactophoritis) και το ταίριασμα των αγωγών (galactophoritis 2 τάξεις μεγέθους) στο ορμόνη μαστικό αδένα δεν ήρεμη υπερβαίνει τα 2 mm σε διάμετρο. Areola τοποθετημένο πίσω από την κύρια, τα μεγαλύτερα αγωγούς με διάμετρο 3 mm (3 προκειμένου galactophoritis). Αυτά κύριου αγωγού πριν από την είσοδο την επιφάνεια θηλή στη μορφή οπών κάνουν κάμψης, σχηματίζοντας ένα γαλακτώδες κόλπων. Ο γαλακτός κόλπος δρα ως δεξαμενή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Το εξωτερικό μέρος του γαλακτώδους αγωγού σχηματίζεται από δομές συνδετικού ιστού. Το εσωτερικό τμήμα του αγωγού αποτελείται από ένα μονής στρώσης κυβικό επιθήλιο που βρίσκεται στη βασική μεμβράνη. Οι κυκλικές επιδράσεις των ορμονών του φύλου επιθηλιακών κυττάρων παράγουν και στη συνέχεια απορροφήσει εκ νέου μυστικό αγωγούς γάλακτος στη μη γαλακτοφόρο μαστικό αδένα. Κατά τη γαλουχία στον αυλό των αγωγών υπάρχει γάλα.

Ο μαστικός αδένας τροφοδοτείται με αίμα κυρίως από τους κλάδους των εξωτερικών θωρακικών και υποκλείδιων αρτηριών και, σε μικρότερο βαθμό, από τις μεσοπλεύριες αρτηρίες. Οι αρτηρίες σχηματίζουν ένα ευρύ δίκτυο αναστομών πίσω από την περιοχή. Οι βαθιές φλέβες συνοδεύουν τις ίδιες αρτηρίες. Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται μέσα από ένα επιφανειακό και βαθύ δίκτυο. Οι φλεβικές αναστομώσεις μπορούν να σχηματίσουν ένα φανταχτερό μοτίβο γύρω από τη βάση της περιοχής.

Το λεμφικό σύστημα του μαστικού αδένα αποτελείται από ενδοκυτταρικά λεμφικά τριχοειδή αγγεία, εξωοργανικά δοχεία εκροής και περιφερειακούς λεμφαδένες. Ένας μεγάλος αριθμός λεμφικών αγγείων είναι κάτω από το δέρμα με τη μορφή επιφανειακού λεμφικού δικτύου. Τα λεμφικά αγγεία στον διασφαιρικό χώρο σχηματίζουν ένα βαθύ δίκτυο λεμφικών αγγείων με τη μορφή κενών και πλεγμάτων μεταξύ των αδενικών τμημάτων και των αγωγών γάλακτος. Δεν υπάρχουν λεμφικά αγγεία στις αδένες. Ενδοοργανικά και εξωργανικά λεμφικά αγγεία και ομάδες λεμφαδένων μπορούν να συνδεθούν μεταξύ τους με δύο τρόπους. Στην πρώτη περίπτωση, η σύνδεση γίνεται απευθείας ανάμεσα στα λεμφικά αγγεία και τους περιφερειακούς λεμφαδένες, και στη δεύτερη - η σύνδεση αυτή συμβαίνει με την υποχρεωτική εμπλοκή του υποαπολικού λεμφικού δικτύου. Ένα τέτοιο σύνθετο σύστημα λεμφικής αποστράγγισης του μαστού είναι μία από τις αιτίες της ειδικής βλάβης σε διάφορους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Ανάλογα με το τεταρτημόριο της βλάβης του ιστού του μαστού, διάφορες ομάδες περιφερειακών λεμφαδένων εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου. Όταν ο όγκος εντοπίζεται στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο, οι εμπρόσθιοι και κεντρικοί μασχαλιαίοι περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται συχνότερα. Όταν ένας κακοήθης όγκος βρίσκεται στην άνω εσωτερική τεταρτημόριο μπορεί να φαίνεται αρκετά νωρίς μεταστάσεις στους μασχαλιαίους λεμφαδένες της απέναντι πλευράς, καθώς και στους λεμφαδένες του πρόσθιου μεσοθωρακίου.

Η συντήρηση του μαστού πραγματοποιείται από νευρικά κορμούς που βρίσκονται κατά μήκος του δέρματος και μέσα στον αδενικό ιστό. Η ευαισθησία στην επιφάνεια οφείλεται στους θωρακικούς, βραγχιακούς και μεσοπλεύριους νευρικούς κορμούς.

Φυσιολογία του μαστού

Από τη γέννηση μέχρι τη γήρανση, οι μαστικοί αδένες υφίστανται πολύπλοκες φυσιολογικές αλλαγές. Μέχρι το τέλος της πρώιμης περιόδου εφηβείας 7-8 ετών (1ο στάδιο), δεν υπάρχουν ειδικές διαρθρωτικές αλλαγές. Η σταδιακή εφηβική περίοδος (8-9 ετών) χαρακτηρίζεται από μία μονόπλευρη αύξηση του μαστικού αδένα του κοριτσιού στο πίσω μέρος της θηλής. Αυτό είναι το στάδιο της φυσιολογικής ασύμμετρης υπερτροφίας των μαστικών αδένων. Μέχρι την ηλικία 10-11, συγκρίνεται το μέγεθος και των δύο αδένων. Στο τρίτο στάδιο της εφηβικής περιόδου, υπάρχει μια περαιτέρω αύξηση του μεγέθους του μαστού όχι μόνο πίσω από τη θηλή, αλλά και κατά μήκος της περιφέρειας (12-13 ετών). Σε 4 στάδια ο μαστικός αδένας αποκτά κωνικό σχήμα. Στην ηλικία των 15 ετών ολοκληρώνεται ο σχηματισμός του μαστικού αδένα (στάδιο 5). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο μαστικός αδένας αποκτά περισσότερο στρογγυλεμένο σχήμα.

Η αρχή του σχηματισμού του μαστού (τελάρα) συμβαίνει πολύ πριν την πρώτη εμμηνόρροια (menarche). Με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως (12-14 ετών) στους μαστικούς αδένες κάτω από την επίδραση των οιστρογόνων κυκλική μορφολογικές αλλαγές αρχίζουν να συμβαίνουν. 1-10 ημέρα - tubuloatsinoznaya υποστροφή, 11-16 ημέρα - galaktoforicheskaya πολλαπλασιασμό υπεραγγείωση συνδετικού ιστού, 17-28 ημέρα - κυψελοειδή πολλαπλασιασμό, αδενική υπερπλασία και σταδιακή περιορισμό της αγγείωσης του συνδετικού ιστού. Η επιφανειακή αιματική ροή επικρατεί, μερικές φορές παρατηρείται η οδυνηρή ένταση του αδένα. Μέχρι το τέλος του κύκλου, παρατηρείται σταδιακή αύξηση του όγκου των μαστικών αδένων κατά 20%.

Οι διαδικασίες της μετατροπής αρχίζουν στον μαστικό αδένα μετά τον τερματισμό της πρώτης κύησης. Ιδιαίτερα βίαια, η εξαναγκασμός των μαστικών αδένων λαμβάνει χώρα στην προ-εμμηνόπαυση και στην εμμηνόπαυση.

Οι περίοδοι ανασύνδεσης του μαστού που σχετίζονται με την ηλικία περιλαμβάνουν:

• 1. Περίοδος - σταδιακή απώλεια των αδενικών δομών του μαστού (35-40 έτη).
• 2. Περίοδος - πύκνωση κιονοειδές επιθήλιο αγωγών συνδέεται με μια μείωση στην μυοεπιθηλιακά κύτταρα, ακανόνιστη πάχυνση της βασικής μεμβράνης και ιδιαίτερα με ινώδη αναδιάρθρωση του συνδετικού ιστού (40-45)?
• 3. Περίοδος - διαστολή και μερικές φορές κυστική διεύρυνση μερικών από τους αγωγούς γάλακτος που παγιδεύονται από ινώδη ιστό (45-50 έτη).
• 4. Περίοδος - αργή εξάλειψη των αγωγών γάλακτος, καθώς και τα σκάφη μικρού διαμετρήματος (μετά από 50 χρόνια)? Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παράλληλα με τη σκλήρυνση του συνδετικού ιστού, εμφανίζεται υπερβολικός σχηματισμός λιπώδους ιστού. Οι επαναληπτικές διαδικασίες των μαστικών αδένων είναι μη ταυτόχρονες. Είναι πάντα δυνατό να σημειωθεί η κυριαρχία μιας συγκεκριμένης διαδικασίας.

[1], [2], [3], [4]