Υπερηχογραφικά σημάδια ασθενειών και τραυματισμών του γόνατος

Χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής και των λειτουργικών φορτίων στην άρθρωση του γόνατος δημιουργούν μεγάλη πιθανότητα υπερφόρτωσης και τραυματισμού, την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών. Ακόμα και μικρές παραβιάσεις της λειτουργίας αυτής της άρθρωσης οδηγούν σε σημαντική ενόχληση για το άτομο, στην αναπηρία και με σημαντική βλάβη και αναπηρία. Όλες οι παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε διάφορες κύριες ομάδες.

1. Βλάβη στη συσκευή του τένοντα-συνδέσμου:
   • βλάβη του τένοντα του μυός του τετρακέφαλου μηριαίου οστού.
   • βλάβη στον επιγονατιδικό σύνδεσμο.
   • βλάβη στον εσωτερικό πλευρικό σύνδεσμο.
   • βλάβη στον πλευρικό σύνδεσμο.
   • πρόσθιο τραύμα συνδέσμου τραυματισμού?
   • βλάβη στον οπίσθιο σταυροειδή σύνδεσμο.
2. Παθολογικές αλλαγές του μηνίσκου:
   • εκφυλιστικές μεταβολές.
   • διαλείμματα ·
   • που λειτουργεί με μηνίσκο.
   • κύστεις.
   • δυσπλασία.
3. Παθολογικές αλλαγές στο αρθρικό σύστημα:
   • υπερπλασία της αρθρικής πτυχής.
   • vialodular synovitis;
   • οστεοχονδρωμάτωση;
   • sinovialynaya σάρκωμα;
   • ρευματική synovitis.

Κόλπα του τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου

Η βλάβη στον τένοντα του μηριαίου τετρακέφαλου συμβαίνει λόγω συμπίεσης ή υπερβολικής συστολής των μυών. Απομονώνει μερικά και πλήρη διαλείμματα. Τις περισσότερες φορές τα διαλείμματα που βρίσκεται στην μεταβατική ζώνη του τένοντα του μυ ή τένοντα στη διασταύρωση των τετρακέφαλο μηριαίο μυ στο δικό του επιγονατιδικού συνδέσμου, τουλάχιστον στο σημείο της προσάρτησης του τένοντα στο οστό. Αιτίες ασυνέχειες είναι οι τραυματισμοί, εκφυλιστικές διαδικασίες, ή συστημικές ασθένειες όπως ο διαβήτης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης, giperparatireoidity. Κλινικά, κατά τη στιγμή της ρήξης, ο ασθενής αισθάνεται μια σύγκρουση, η οποία ακούγεται μερικές φορές από απόσταση. Η λειτουργία του τετρακέφαλου μυός εξαφανίζεται σε πλήρη ρήξη, με μερικές ρήξεις στην οξεία περίοδο, η επέκταση του γόνατος είναι αδύνατη. Με μερικές ρήξεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, πρήξιμο του γόνατος και περιορισμό της επέκτασης του γόνατος.

Στην υπερηχογραφική εξέταση, η πλήρης θραύση του τένοντα τετρακέφαλου μηριαίου κατά τη συμπίεση από τον αισθητήρα μοιάζει με πλήρη διάρρηξη της ακεραιότητας των ινών και της ινώδους δομής του τένοντα. Το ελάττωμα αντικαθίσταται από ένα αιμάτωμα, μια εκροή εμφανίζεται στην εμπρόσθια στροφή. Όταν η ρήξη του τένοντα συνοδεύεται από ρήξη του αρθρικού σάκου, εμφανίζεται αιμάρθρωση. Με μερική ρήξη, υπάρχει τοπική διαταραχή της ακεραιότητας των ινών και της ινώδους δομής με την εμφάνιση υποχωρικών περιοχών στη θέση τους. Τα περιγράμματα του τένοντα δεν αλλάζουν συνήθως, ο ίδιος ο τένοντας δεν είναι παχύρρευστος.

Όταν vnutristvolnyh - μερική δάκρυα, οι τένοντα περιγράμματα διατηρημένα, αλλά στο διάλειμμα οπτικοποιήθηκε hypoechogenic τμήμα όπου υπάρχει διακοπή στη δομή τένοντα ινιδικό. Με το MRI σε T2-σταθμισμένες εικόνες, ένα σήμα υψηλής έντασης εμφανίζεται στην προβολή των ινών του τετρακέφαλου μηριαίου μυός. Μετά την πορεία θεραπείας, οι ίνες των τενόντων και των συνδέσμων δεν αναγεννώνται πλήρως και δεν αποκαθιστούν την αρχική δομή τους. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων μερικών καταγμάτων, παρά τα υπόλοιπα περιγράμματα του τένοντα, η αντικατάσταση ινικών ινών με συνδετικό ιστό λαμβάνει χώρα στο σημείο της βλάβης. Στη θέση της ρωγμής, σχηματίζουν ιστούς ουλής, οι οποίοι, με υπερηχογράφημα, μοιάζουν με ζώνη υπερηχοϊκής ίνωσης.

Κάταγμα της επιγονατίδας

Με έναν αθλητικό τραυματισμό, πολύ συχνά υπάρχουν ρήξεις του τετρακέφαλου μυός του μηρού και του τένοντα του, μερικές φορές σε συνδυασμό με κάταγμα του επιγονατιδίου. Ο μηχανισμός αυτού του τραυματισμού είναι η αναγκαστική μείωση του τετρακέφαλου μυός, για παράδειγμα, στους αρσιβαρίστες ή στους ποδοσφαιριστές.

Συχνότερα συναντούν εγκάρσια κατάγματα της επιγονατίδας, λιγότερο συχνά - θρυμματισμένα, τμηματικά, αστεροειδή, κατακόρυφα και άλλα. Η απόκλιση των θραυσμάτων υποδεικνύει πάντα ρήξεις των πλευρικών συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος. Με την ακεραιότητα των πλευρικών συνδέσμων, δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ των θραυσμάτων. Πάντα σημειώνονται σε διάφορους βαθμούς αιμάρθρωσης, που εκτείνονται στον ανώτερο βόμβο. Όταν εμφανιστεί κάταγμα υπερήχων επιγονατιδικού ως παραβίαση της ακεραιότητας κυκλωμάτων επιγονατίδα με ποικίλους βαθμούς θραυσμάτων απόκλισης ακμών, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος και να σπάσει συνοδός πλευρική συνδέσμους.

Διαταραχές του επιγονατιδικού συνδέσμου

Διαταραχές του επιγονατιδικού συνδέσμου οφείλονται σε άμεση βλάβη, για παράδειγμα, όταν πέφτει, σε ένα λυγισμένο γόνατο. Η ρήξη εντοπίζεται κάτω από την επιγονατίδα, συχνά πιο κοντά στην ολίσθηση της κνήμης. Η βλάβη στον σύνδεσμο συνδυάζεται με μια συλλογή στην περιοχή του σάκου podnkolennoy. Η επιγονατίδα, λόγω της συστολής του τετρακέφαλου μυός, μετατοπίζεται στην κορυφή. Με πλήρη ρήξη, η ινώδης δομή του συνδέσμου εξαφανίζεται, στη θέση του υπάρχει ένα αιμάτωμα και έκχυση στον σάκο podnkolennuyu. Σε μερική ρήξη η ινώδης δομή του συνδέσμου διατηρείται εν μέρει. Επίσης, οι ρήξεις συνδέσμων προκύπτουν εύκολα σε φόντο χρόνιας τενοντίτιδας.

[1], [2], [3]

Υπέρυθρη θυλακίτιδα

Η τσάντα με τακούνι είναι η μεγαλύτερη τσάντα. Εκτείνονται 6 εκατοστά από το εγγύτερο τμήμα της επιγονατίδας και ονομάζεται ανώτερη καμπυλότητα. Από τον 5ο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης στον τοίχο της σακούλας μπορεί να υπάρχουν τρύπες, μέσω των οποίων γίνεται επικοινωνία μεταξύ του σάκου και της κοιλότητας της άρθρωσης του γόνατος. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει στο 85% των ενηλίκων. Οποιεσδήποτε αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος αντανακλώνται ως αιμάτωση στην τσάντα του γονάτου.

Με το υπερηχογράφημα, η υπερυπρεπής θυλακίτιδα μοιάζει αρκετά συχνά με ένα τριγωνικό τμήμα μειωμένης ηχογένειας. Ανάλογα με το περιεχόμενο, η ηχογένεια του σάκου μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί.

Ημι-μεμβρανώδης, κνησμώδης θυλακίτιδα

Ημιμεμβρανώδους, κνημιαία-ασφαλειών θυλακίτιδα - μια σακούλα γεμάτη με υγρό, με τη μορφή του γράμματος «U», το οποίο καλύπτει τον τένοντα του ημιμεμβρανώδους μυός και την έσω πλευρά του μετώπου. Η φλεγμονή του σάκου προκαλεί τοπικό πόνο στο επίπεδο της μεσαίας γραμμής της άρθρωσης και κλινικά μοιάζει με δάκρυ μηνίσκου.

Θυλακίτιδα εσωτερικού κολλαγόνου συνδέσμου

Η σακούλα του εσωτερικού στενότερου συνδέσμου βρίσκεται μεταξύ του μεσαίου μηνίσκου και του εσωτερικού πλευρικού συνδέσμου. Η έκχυση συμβαίνει λόγω της φλεγμονώδους διεργασίας, του διαχωρισμού με μενίσκιο-κάψουλα ή της βλάβης στον εσωτερικό πλευρικό σύνδεσμο. Η φλεγμονή του σάκου προκαλεί τοπικό πόνο κατά μήκος της μεσαίας επιφάνειας της άρθρωσης, που θυμίζει κλινική διάσπαση του μεσαίου μηνίσκου.

[4], [5], [6], [7], [8]

Εξίδρωση στην κοινή κοιλότητα

Η βλάβη στο άρθρωση του γόνατος συχνά συνοδεύεται από αιμορραγίες στην άρθρωση. Αιμορραγικό έκχυμα σχηματίζονται δύο ώρες μετά την κάκωση, μπορεί να υποδηλώνει την πλευρική θέση ή ένα χιαστού συνδέσμου, μηνίσκου, επιγονατιδικό εξάρθρωση, ενδοαρθρική κονδύλους κάταγμα μηρού. Η ποσότητα αίματος με αιμάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος είναι διαφορετική. Το αίμα στην κοιλότητα της άρθρωσης διεγείρει την παραγωγή αρθρικού υγρού, οδηγώντας σε ακόμη μεγαλύτερη έκταση του σάκου και της κάψουλας της άρθρωσης. Όσο πιο ρευστό στην άρθρωση, τόσο μεγαλύτερο είναι ο πόνος.

Για καλύτερη απεικόνιση του υγρού στην άρθρωση, διεξάγονται λειτουργικές δοκιμασίες με τη μορφή τάσης του τετρακέφαλου μυός του μηρού ή συμπίεση της πλευρικής αρθρικής καμπυλότητας. Το υγρό στην κοιλότητα της άρθρωσης ορίζεται καλύτερα με τη μεσαία και πλευρική πρόσβαση.

[9], [10], [11], [12],

Τενίνίτιδα

Η τενοντίτιδα του τένοντα του τετρακέφαλου μυός του μηρού, της επιγονατίδας, του δικέφαλου μυός είναι πιο συνηθισμένη. Με την τενοντίτιδα, ο τένοντας πάχος, η ηχογένεια μειώνεται. Εξαφανίζει την επίδραση της ανισοτροπίας, χαρακτηριστική του τένοντα. Στην πορεία των ινών τένοντα παρατηρείται αύξηση της αγγειότητας.

Τεντονίτιδα του τένοντα του τετρακέφαλου μυός του μηρού . Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τον τοπικό πόνο και πρήξιμο στον σύνδεσμο ή στον τένοντα. Ανάλογα με την τοποθεσία, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά του μηνίσκου και της επιγονατίδας. Με την τενοντίτιδα, ο τένοντας του τετρακέφαλου μηριαίου πυκνώνει στον τόπο προσκόλλησης στην επιγονατίδα, η ηχογένεια μειώνεται. Στη χρόνια τενοντίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν μικρο-ρήξεις, ινώδη εγκλείσματα σε ίνες τένοντα, θέσεις ασβεστοποίησης. Αυτές οι αλλαγές είναι ενωμένες με το κοινό όνομα των εκφυλιστικών αλλαγών τένοντα.

Τεντονίτιδα του επιγονατιδικού συνδέσμου. Η συχνότερα εμφανίζεται τενοντίτιδα του επιγονατιδικού συνδέσμου. Μπορεί να είναι: τοπική (στην περιοχή της προσάρτησης στην επιγονατίδα ή την κνήμη) ή διάχυτη. Η τοπική τενοντίτιδα εμφανίζεται συχνά με ένα σταθερό φορτίο αλυσοπρίονων, δρομείς για μεγάλες αποστάσεις, όταν παίζουν βόλεϊ και μπάσκετ. Ονομάστηκε "γεράκι γόνατος" και "ανεστραμμένο γόνατο jumper". Στην τενοντίτιδα, τα βαθιά τμήματα του συνδέσμου επηρεάζονται κυρίως στη θέση πρόσδεσης. Ωστόσο, οποιοδήποτε μέρος του συνδέσμου μπορεί να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, ο σύνδεσμος παχύνει είτε στην περιοχή της προσκόλλησής του στην επιγονατίδα, είτε στην περιοχή προσάρτησης στην κνήμη. Με τη χρόνια τενοντίτιδα, ο τόπος σύνδεσης του συνδέσμου με τα οστά εμφανίζει ασβεστοποιήσεις, περιοχές ίνωσης.

Στη χρόνια διαδικασία, παρατηρείται δυστροφική ασβεστοποίηση στο προσβεβλημένο τμήμα. Το λιπαρό μαξιλάρι του Goff μπορεί να αυξηθεί λόγω παραβίασης και φλεγμονής. Με τον υπερηχογράφημα, η υπερτροφία του μαξιλαριού λίπους Hoff, ως συνέπεια του εκφυλισμού των βλεννογόνων, ορίζεται ως υπερουχοειδής δομή.

Σύνδρομο τριβής της οροβιακής οδού

Το σύνδρομο τριβής ή οροτικό ίχνος ή "δρομέας γόνατος" είναι περισσότερη περιτονίτιδα από τενοντίτιδα. Προκύπτει λόγω της συνεχούς μηχανική τριβή iliotibialnogo οδού παραμορφώνεται γύρω από τον πλευρικό μηριαίο επικόνδυλο, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή της πελματιαίας περιτονίας σχηματισμού iliotibialny οδού. Αυτό το σύνδρομο είναι πιο συνηθισμένο στους δρομείς, ειδικά στους σπινθηρισμούς, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από το τρέξιμο με υψηλό πόδι.

Ο υπερηχογράφος θα πρέπει να εκτελείται αμέσως μετά τη σωματική άσκηση προκαλώντας πόνο. Σε υπερηχογράφημα πάνω από τον πλευρικό κονδύλιο του μηριαίου οστού, σε μια διευρυμένη περιτονία, θα παρατηρηθεί μειωμένη ηχογένεια.

Ασθένεια Osgood-Schlatter

Αυτό είναι ένα είδος χονδροπάθειας που επηρεάζει τον επιγονατιδικό συνδέσμό του και την τρηματικότητα της περόνης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επανειλημμένης μικροτραύματος αυτής της περιοχής. Σε αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής έχει αυθόρμητο πόνο στο γόνατο, το οποίο επιδεινώνεται με κάμψη της άρθρωσης του γόνατος.

Τα υπερηχογραφικά σημάδια είναι τα ίδια όπως στη φλεγμονή του συνδέσμου, αλλά με αυτή την παθολογία υπάρχουν οστικές εγκλείσεις στον σύνδεσμο.

Το περιφερικό μέρος του επιγονατιδικού συνδέσμου είναι παχύρευστο και προσδιορίζονται σε αυτό οι υποχωρικές περιοχές με θραύσματα πρόσθιας βλαστοκύστης της κνήμης.

Ρήξη του εσωτερικού πλευρικού συνδέσμου

Η βλάβη στον εσωτερικό πλευρικό σύνδεσμο είναι πιο συχνή. Ο μηχανισμός της τραυματισμού: με ένα λυγισμένο γόνατο και ένα σταθερό πόδι, εμφανίζεται μια αιχμηρή εξωτερική περιστροφή της κοιλότητας όταν ο μηρός περιστρέφεται εσωτερικά. Κλινικά, ο πόνος και η διόγκωση εμφανίζονται στην περιοχή του τραυματισμού.

Υπάρχει ένα σύμπτωμα της πλευρικής αιώρησης του κάτω ποδιού, όταν το μόσχο αποσύρεται ταυτόχρονα με την πίεση στην εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του γόνατος. Εάν ο εσωτερικός πλευρικός σύνδεσμος είναι κατεστραμμένος, η θέση του βαλγού του γόνατος είναι σημαντικά αυξημένη. Βλάβη μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στον σύνδεσμο: στο εγγύς τμήμα, στην περιοχή της προσκόλλησής του στον εσωτερικό κόνδυλο του μηριαίου οστού. στο απομακρυσμένο μέρος όπου ο σύνδεσμος συνδέεται με τον κόνδυλο της κνήμης και στο σημείο προσάρτησης στον εσωτερικό μηνίσκο - πάνω από τη γραμμή άρθρωσης. Αν ρήξη εμφανίζεται στην άρθρωση επίπεδο γραμμής, όπου ο εσωτερικός σύνδεσμος προσκολλημένα στο μηνίσκο, όπως τραύμα μπορεί να συνδυαστεί με ταυτόχρονη εσωτερική βλάβη του μηνίσκου και του προσθίου χιαστού συνδέσμου. Οι ρωγμές του εσωτερικού πλευρικού συνδέσμου είναι δυνατές σε διαφορετικά επίπεδα, λόγω της πολυπλοκότητας της δομής των ινών του. Υπάρχει μερική και πλήρης ρήξη των πλευρικών συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος. Μπορούν να παρατηρηθούν μόνο επιφανειακές ίνες ή επιφανειακές ίνες, καθώς και ρήξεις με αποκόλληση του θραύσματος των οστών. Η πλήρης ρήξη ενός από τους πλευρικούς συνδέσμους οδηγεί σε αστάθεια στην άρθρωση του γόνατος. υπερηχογραφικό έλεγχο αποκαλύπτει: προσβολή της ακεραιότητας των δεσμίδων ινών, τη μετατόπιση των ινών με λειτουργικό φορτίο hypoechogenic τμήμα (αιμάτωμα), η μείωση λόγω της ηχογονικότητα του οιδήματος του μαλακού ιστού.

Ρήξη του πλευρικού συνδέσμου

Ο εξωτερικός πλευρικός σύνδεσμος είναι λιγότερο συχνά υποβαθμισμένος από τον εσωτερικό σύνδεσμο. Τα δάκρυά της προκαλούνται από μια ισχυρή εσωτερική περιστροφή της γνάθου. Μερικές φορές, αντί να σπάσει συνδέσμου από το θραύσμα οστού της κεφαλής της περόνης είναι τοποθετημένη στο πλάι είναι μια δέσμη. Συχνά καταστρέφεται περνάει κοντά στο περονικό νεύρο. χαρακτηριστικά υπερήχου είναι τα ίδια όπως στην έσω ρήξη πλαγίου συνδέσμου: προσβολή της ακεραιότητας των δεσμίδων ινών, η μετατόπιση των ινών με λειτουργικό φορτίο, σχηματισμός υποοηχητικές περιοχή (αιμάτωμα), η μείωση οφείλεται στην ηχογονικότητα των μαλακών οιδήματος ιστού και του υποδόριου λίπους.

Η δυστροφική ασβεστοποίηση του πλευρικού συνδέσμου συναντάται κυρίως σε αθλητές, ιδίως σε δρομείς μεγάλων αποστάσεων.

Καθαρισμός του Pellegrini-Stiege

Το σύνδρομο είναι μια μετατραυματική οστεοποίηση του ιδιαιτέρου ιστού που εμφανίζεται στην περιοχή του εσωτερικού κονδύλου του μηρού. Η ασθένεια παρατηρείται συνήθως σε νεαρούς άνδρες που υπέστησαν τραυματική βλάβη της άρθρωσης του γόνατος. Η βλάβη μπορεί να είναι ελαφριά ή βαριά, άμεση ή έμμεση. Μετά την εξαφάνιση των οξέων συμπτωμάτων βλάβης, μπορεί να εμφανιστεί μια περίοδος βελτίωσης, αλλά δεν συμβαίνει πλήρης ανάκτηση της άρθρωσης του γόνατος. Η επέκταση στην άρθρωση του γονάτου παραμένει περιορισμένη. Στις ΗΠΑ στη δομή της εσωτερικής πλευράς που ορίζεται από πολλαπλές υπερηχογενής σύνδεσμο οστεοποίησης ως μαλακή εστίαση, τα οποία βρίσκονται κατά κύριο λόγο στην περιοχή της συνδέσεως συνδέσμου στο μηριαίο επικόνδυλο.

[13]

Βλάβη του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου

Τραυματισμός του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου είναι πιο συχνή. Ο μηχανισμός βλάβης είναι υπέρταση στις συνθήκες περιστροφής, που πέφτει σε σταθερό πόδι και υπερβολική υπερβολική επέκταση στην άρθρωση του γόνατος. Τα κενά εμφανίζονται πιο συχνά σε συνδυασμό με άλλους τραυματισμούς: για παράδειγμα, με τη ρήξη του εσωτερικού πλευρικού συνδέσμου και του εσωτερικού μηνίσκου.

Τα κύρια συμπτώματα του τραύματος είναι ένα αίσθημα αστάθειας στην άρθρωση, οίδημα και ευαισθησία όταν μετακινείται στην πρωτοπαθής μετατραυματική περίοδο. Το πιο πολύτιμο κλινικό σύμπτωμα στη ρήξη του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου είναι το σύμπτωμα του "εμπρόσθιου συρταριού". Για να γίνει αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να λυγίσει το γόνατο με τη σωστή γωνία, ενώ η κοιλότητα μπορεί να ωθηθεί εύκολα προς τα εμπρός σε σχέση με τον μηρό. Τις περισσότερες φορές, ο σύνδεσμος είναι κατεστραμμένος στο εγγύς και λιγότερο συχνά στα κεντρικά τμήματα. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί εγκαίρως η ρήξη των συνδέσμων, καθώς αυτό θα καθορίσει τη φύση της επέμβασης.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια πιο ακριβής και αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης των βλαβών του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου. Στις MP-τομογραφήματα με φρέσκα τραυματισμό στην ζώνη ρήξης σημαντική αύξηση στην ένταση σήματος, η οποία κανονικά έχει μια μέτρια ένταση για Τ1 και πιο έντονη στις Τ2-σταθμισμένες εικόνες. Οι κατεστραμμένες ίνες του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου δεν είναι σαφώς διαφοροποιημένες ή δεν καθορίζονται καθόλου. Η διάγνωση MRI μερικής θραύσης με φρέσκο τραύμα μπορεί να είναι δύσκολη λόγω τοπικού οιδήματος και ασυνέχειας των ινών. Υπάρχουν έμμεσες ενδείξεις για τη διάγνωση της ρήξης προσθίου χιαστού συνδέσμου: η μετατόπιση του μικρότερη από 45 ° σε σχέση με το κνημιαίο πλατώ, η τοπική αλλαγή στην τροχιά του και προς τα πίσω μετατόπιση της εξωτερικής μηνίσκου της υπερβαίνει τα 3,5 mm σε σχέση με το κνημιαίο πλάτωμα. Με χρόνιες ρήξεις, σημειώνεται ένας σύνδεσμος για αραίωση χωρίς οίδημα της αρθρικής μεμβράνης.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Διάσπαση του οπίσθιου σταυροειδούς συνδέσμου

Η ρήξη του οπίσθιου σταυροειδούς συνδέσμου είναι σπάνια. Ο κύριος μηχανισμός της ρήξης είναι η υπερδιάσπαση κατά τη διάρκεια του άλματος. Πιο συχνά η ρήξη εντοπίζεται στο σώμα του συνδέσμου ή στο επίπεδο της προσκόλλησής του στην κνήμη.

Βλάβη στο μηνίσκο

Οι ρήξεις του μηνίσκου θεωρούνται ο πιο συνηθισμένος τύπος τραυματισμού στο γόνατο. Οι μηνίσκωμα αλλοιώσεις μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Με την ηλικία, τα menisci είναι αδύναμα και εύθραυστα. Οποιαδήποτε λανθασμένη και απότομη κίνηση μπορεί να προκαλέσει το σπάσιμο τους. Ο ενδιάμεσος μηνίσκος έχει καταστραφεί 10 φορές συχνότερα από τον εγκάρσιο. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά και μορφο-λειτουργικά χαρακτηριστικά του εσωτερικού μηνίσκου. Μεμονωμένες μηχανισμός του τραυματισμού είναι μια πτώση από ύψος στα πόδια ισιώσει στην άρθρωση του γόνατος, με μια απότομη και βαθιά κάμψη στις αρθρώσεις του γόνατος κατά την προσπάθειά σας να καθίσει οκλαδόν και να στέκονται όρθια, ενώ. Ωστόσο, συχνότερα ο μηνίσκος υποστεί βλάβη από αιχμηρή περιστροφική κίνηση στην άρθρωση του γονάτου - η περιστροφή του μηρού προς τα μέσα με τη σταθερή γνάθο και το πόδι. Η προδιάθεση είναι αναμφισβήτητα το προηγούμενο μικροτραύμα. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της βλάβης του μηνίσκου είναι ο «αποκλεισμός» της άρθρωσης του γόνατος. Μέρος του μηνίσκου είναι σκισμένο μακριά όταν υποστεί βλάβη, μπορεί να κινηθεί και να αναλάβουν την κοινή λάθος θέση, παραβιάζει μεταξύ των αρθρικών επιφανειών της κνήμης και του μηριαίου οστού. Ο τραυματισμός εμποδίζει την άρθρωση στην αναγκασμένη θέση κάμψης. Η αποσύνδεση και η παραβίαση του πρόσθιου κέρατος του εσωτερικού μηνίσκου εμποδίζουν την άρθρωση του γόνατος έτσι ώστε η τελική επέκταση των 30 ° να είναι αδύνατη. Η παράβαση κατά τη διάρρηξη από τον τύπο "λαβή του δοχείου ποτίσματος" περιορίζει την τελευταία επέκταση των 10-15 °. Η παρεμπόδιση της άρθρωσης με παραβίαση του ρήγματος μηνίσκου δεν περιορίζει την κάμψη της άρθρωσης του γόνατος. Μια αποφραγμένη οπίσθια κόρνα πολύ σπάνια μπλοκάρει την άρθρωση. Ο αποκλεισμός της άρθρωσης είναι συνήθως προσωρινός. Το ξεκλείδωμα επαναφέρει όλες τις κινήσεις στην άρθρωση.

Στην υπερηχογραφική εξέταση, όταν ένας μηνίσκος διασπάται, κατά κανόνα υπάρχει μια έκχυση στην περιοχή του κατεστραμμένου μηνίσκου. Ο μηνίσκος αποκτά ένα ακανόνιστο σχήμα με την ύπαρξη μιας υποεχνογενούς ζώνης στο σημείο της ρήξης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, κατά κανόνα, ο μηνίσκος μπορεί να έχει μια υποχωμοϊκή ζώνη στο μεσαίο μέρος του μηνίσκου.

Η χρήση της αρμονικής θεραπείας ιστών βελτιώνει την απεικόνιση των ρήξεων του μηνίσκου, βελτιώνοντας τις αντιπαραβαλλόμενες λεπτομέρειες. Η τρισδιάστατη ανοικοδόμηση έχει κάποια αξία για τον προσδιορισμό της έκτασης. Θα πρέπει επίσης να τονιστεί η σημασία της ενεργειακής χαρτογράφησης για τη διάγνωση ρήξης μηνίσκου. Η παρουσία τοπικής ενίσχυσης της αγγείωσης γύρω από την πληγείσα περιοχή, βοηθά να υποψιάζεται και να προσδιορίζεται ο εντοπισμός της ρήξης.

Τα κύρια σημεία της βλάβης του μηνίσκου είναι τα εξής:

• παραβίαση της ακεραιότητας των περιγραμμάτων του μηνίσκου.
• τον κατακερματισμό ή την παρουσία υποεπίοικων θέσεων.
• η εμφάνιση μιας υποχωμοϊκής ζώνης στη δομή του μηνίσκου.
• σχηματισμός έκχυσης.
• πρήξιμο των μαλακών ιστών.
• μετατόπιση των πλευρικών συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος.
• αύξηση του βαθμού αγγείωσης στην περιοχή της ρήξης του μηνίσκου.

Ορισμένοι τύποι ρήξεων μηνίσκου μπορούν να ανιχνευθούν με υπερήχους. Αυτά περιλαμβάνουν διαχρονικές και παρακαψιακές ρωγμές. Συνήθως, συμβαίνει μια τυπική, διαμήκης βλάβη του μηνίσκου, στην οποία ανοίγει το μεσαίο τμήμα του μηνίσκου και τα άκρα, εμπρός και πίσω, παραμένουν άθικτα. Αυτό το χάσμα ονομάστηκε χάσμα "λαβή λέιζερ". Η ρήξη που διέρχεται κατά μήκος της ακτινικά εκτεινόμενης ίνας προς την εσωτερική ελεύθερη άκρη ονομάζεται δάκρυ "παπαγάλου ράκου". Τα επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα του μηνίσκου οδηγούν σε δευτερογενή ρήξη με βλάβη στο πρόσθιο, μεσαίο και οπίσθιο τμήμα του μηνίσκου.

Οι ρωγμές του πρόσθιου κέρατος και η "λαβή του ποτίσματος" μπορεί συχνά να συμβούν με επαναλαμβανόμενες εμπλοκές που συμβαίνουν όταν η γνάθο περιστρέφεται. με τον ίδιο μηχανισμό, στον οποίο συνέβη ένα διάλειμμα. Κάποιες φορές το γόνατο "πέφτει", σύμφωνα με τον ασθενή, χωρίς κάποιο λόγο όταν περπατάει σε ομοιόμορφη επιφάνεια και ακόμη και σε όνειρο. Η μετατόπιση του αποσπασμένου οπίσθιου κέρατος προκαλεί μερικές φορές τον ασθενή να αισθάνεται την άρθρωση του γόνατος κάμψη.

Η ρήξη του μηνίσκου συνοδεύεται από μια έκκριση στην άρθρωση του γόνατος, η οποία εμφανίζεται λίγες ώρες μετά τον τραυματισμό. Προκαλείται από ταυτόχρονη βλάβη της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης. Επακόλουθες υποτροπές των επιθέσεων αποκλεισμού και "κάμψη" επίσης συμβαίνουν με μια συλλογή στην άρθρωση. Όσο περισσότερες μπλοκαρίσματα και "κάμψη" συμβαίνουν, τόσο λιγότερη επακόλουθη διαβάθμιση στην άρθρωση. Μπορεί να έρθει μια κατάσταση όπου, μετά τον συνηθισμένο αποκλεισμό, η συλλογή δεν είναι πλέον προσδιορισμένη. Η ρήξη του εξωτερικού μηνίσκου προκύπτει από τον ίδιο μηχανισμό με τον εσωτερικό μηχανισμό, με τη μόνη διαφορά ότι η περιστροφική κίνηση του κορμού πραγματοποιείται στην αντίθετη κατεύθυνση, δηλ. όχι προς τα έξω, αλλά μέσα. Η παρεμπόδιση της άρθρωσης με ρήξη του εξωτερικού μηνίσκου εμφανίζεται σπάνια, και αν συμβεί, δεν συνοδεύεται από μία έκχυση στην άρθρωση.

Σε τομογραφίες MP με αληθινή ρήξη, η ένταση του σήματος αυξάνεται στην περιφέρεια του μηνίσκου. Μια πραγματική ρήξη είναι σαφώς ορατή όταν ο άξονας του στρώματος σάρωσης είναι κάθετος προς τον άξονα της βλάβης. Εάν το κενό είναι λοξό, τότε τα προκύπτοντα αντικείμενα μπορούν να καλύψουν τη ζημιά.

[23], [24], [25], [26]

Εκφυλιστικές αλλαγές και κύστεις μηνίσκου

Με εκφυλιστικές μεταβολές των menisci, παρατηρείται ανομοιογένεια της δομής τους, κατακερματισμός, υπερεχαιμικά εγκλείσματα και κύστεις. Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται με χρόνιες αλλοιώσεις του μηνίσκου. Οι κύστες του εξωτερικού μηνίσκου παρατηρούνται συχνά. Οι κύστες προκαλούν πόνο και οίδημα κατά μήκος της αρθρικής γραμμής. Οι κύστες του εσωτερικού μηνίσκου φτάνουν σε μεγαλύτερο μέγεθος από το εξωτερικό και λιγότερο σταθερές. Η κύστη μηνίσκου φαίνεται σαν στρογγυλεμένη δομή με ομαλή, διακριτή εσωτερική και εξωτερική περίμετρο, με ανόχητη εσωτερική δομή και το αποτέλεσμα της απομακρυσμένης ενίσχυσης του σήματος υπερήχων. Οι πρόσθετες λειτουργίες σάρωσης (αρμονικές ιστών και προσαρμοστικό χρωματισμό) βελτιώνουν την οπτικοποίηση των κυστριών. Με τον καιρό, το υγρό στην κύστη γίνεται άνιση, με παχύ περιεχόμενο. Με αύξηση του μεγέθους, οι κύστες τείνουν να μαλακώσουν.

[27], [28], [29], [30], [31]

Οι κύστες του Μπέικερ

Κύστες Baker - μια από τις πιο συχνές παθήσεις στους αθλητές. Κατά κανόνα, αυτές οι κύστεις είναι ασυμπτωματικές και αποτελούν υπερηχογράφημα ή κλινικό εύρημα. Το υπόστρωμα για την ανάπτυξη αυτής της κύστης είναι η τάνυση του σάκου που βρίσκεται ανάμεσα στους ενδιάμεσους και τους γαστροκνήμους τένοντες. Διαφορική-διαγνωστική χαρακτηριστικό είναι κύστεις οπτικοποίηση κύστεις λαιμό του Baker, επικοινωνεί με την κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος σε έσω ιγνυακού βόθρου, μεταξύ του έσω γαστροκνήμιο μυ και του τένοντα του ημιμεμβρανώδους μυός. Ως εκδήλωση της φλεγμονώδους αντίδρασης στους περιβάλλοντες ιστούς, παρατηρείται αύξηση της αγγείωσης, η οποία καταγράφεται στον τρόπο χαρτογράφησης ενέργειας. Αυξημένο ρευστό στην κοιλότητα της άρθρωσης οδηγεί στη συσσώρευση υγρού στον σάκο και στην εμφάνιση κύστης. Οι κύστες έχουν διαφορετικά μεγέθη και μήκη. Τα περιεχόμενα των κύστεων είναι διαφορετικά: οι «φρέσκες» κύστεις έχουν ανιογενές περιεχόμενο, χρόνιες - μη ομοιόμορφες. Με τις φρέσκες κύστεις του Baker, το περιεχόμενο είναι υγρό, ενώ με παλιές μορφές είναι ζελέ. Μια ρήξη της κύστης του Baker διαγιγνώσκεται όταν υπάρχει ένα χαρακτηριστικό αιχμηρό άκρο και μια λωρίδα υγρού κατά μήκος των τενόντων του γαστρεντερικού τένοντα. Χαρακτηριστικό είναι οι ρωγμές στο κάτω μέρος της κύστης. Η λειτουργία πανοραμικής σάρωσης σάς επιτρέπει να απεικονίσετε ολόκληρη την κύστη.

[32], [33], [34], [35]

Παραμορφώνοντας την αρθροπάθεια

Η νόσος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των μεταβολικών διαταραχών στο αρθρικό χόνδρο, μηχανική καταπόνηση σε υπέρβαρα, σωματικής υπερφόρτισης. Ανεξάρτητα από την αιτία των κλινικών εκδηλώσεων της οστεοαρθρίτιδας και εξαρτώνται από παρόμοιες φάσεις: παρόξυνση διαγραφής ή υποξεία φάση. Υπέρηχος αποκαλύπτει τα πιο αρχικές αλλαγές στη δομή των οστών, η οποία δεν μπορεί να ανιχνευθεί με εξέταση με ακτίνες Χ. Τα κύρια χαρακτηριστικά των υπερήχων για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός παραμόρφωσης αρθροπάθεια, είναι: λέπτυνση ακανόνιστη υαλοειδούς χόνδρου, ακανόνιστο περίγραμμα του μηρού και της κνήμης, με την παρουσία του οριακού οστεόφυτα, από κοινού στένωση και μηνίσκου πρόπτωση. Η παρουσία hyperechoic περιθωριακού οστεόφυτα σε κανονική θέση μεγέθη αρθρικού πάχος υαλώδη χόνδρο και χαρακτηρίζουν πρώιμες εκδηλώσεις της νόσου. Εξέλιξη της νόσου χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του περιθωριακού οστεόφυτα ακουστική σκιά, στενεύοντας το κοινό χώρο και έντονη λέπτυνση του υαλώδους χόνδρου. Ακολούθως υαλώδους χόνδρου αραίωση λαμβάνει χώρα (λιγότερο από 1 mm) για να σχηματίσουν οστεόφυτα ακαθάριστο πρόπτωση και ένα τρίτο πλάτος μηνίσκο. Κάτω από έντονες αλλαγές που παρατηρούνται πλήρη πρόπτωση του μηνίσκου, μέρος της ενδο-αρθρική παραμόρφωση, απουσία κοινού χώρου, τραχύ μαζική οστεόφυτα σε όλες τις άκρες της αρθρικής επιφάνειας.

[36], [37], [38]

Παθολογία ιστού χόνδρου

Οι παθολογικές μεταβολές στον υαλώδη χόνδρο χαρακτηρίζονται από παραβίαση του κανονικού πάχους και των ασβεστοποιήσεων. Η αραίωση του υαλώδους χόνδρου είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους. Με φλεγμονώδη αρθρίτιδα ή σηπτική αρθρίτιδα, υπάρχει επίσης έντονη καταστροφή πρωτεογλυκανών και αραίωση του χόνδρου. Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, το σχηματισμό ζωνών νέκρωσης, το σχηματισμό κύστεων και οστεοπόρων. Τα ενιαία οστεοφυλάκια σχηματίζονται κυρίως κατά μήκος της άκρης του υαλώδους χόνδρου στο φλοιώδες στρώμα του οστού. Τέτοιες αλλαγές είναι ο κανόνας για τους ηλικιωμένους.

Αραίωση του χόνδρου παρατηρείται στην οστεοαρθρίτιδα. Ο χόνδρος καταστρέφεται και ο νέος χόνδρος σχηματίζεται ήδη με τη μορφή οστεοφυτών. Ορισμένες επιφανειακές ατέλειες του ιστού χόνδρου αντικαθίστανται από ιστό ουλής, ο οποίος είναι κοντά στην χονδροειδής μορφολογική του σύνθεση. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα τοπικών αλλοιώσεων με το σχηματισμό του λεγόμενου ινώδους χόνδρου. Τέτοιες αλλαγές είναι καλά καθορισμένες σε τομογραφίες MP λόγω της χαμηλής έντασης του σήματος στην πληγείσα περιοχή. Ο πάχυνση του χόνδρου γίνεται με ακρομεγαλία. Αυτά είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου. Επίσης, ο χόνδρος μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος με μυξέδημα και μερικές βλεννοπολυσακχαριδώσεις, με εκτεταμένη διάβρωση.

Τη νόσο του König

Η νόσος εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία και επηρεάζει την επιφυσία της κνήμης, του χόνδρου, του τένοντα και του ορρού τσάντα. Η βλάβη είναι συνήθως μονόπλευρη. Η περιοχή του αρθρικού χόνδρου μαζί με το παρακείμενο οστό διαχωρίζεται από την επιφάνεια της άρθρωσης.

Μια τυπική βλάβη είναι ο εσωτερικός κονδύλος του ισχίου, λιγότερο συχνά οι άλλοι αρθρώσεις και η επιγονατίδα. Σε ενήλικες, η αποφρακτική οστεοχονδρίτιδα μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί μετά από μηχανική βλάβη. Το σχισμένο χαλαρό σώμα στην άρθρωση μπορεί να αναπτυχθεί και να φτάσει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος.