Ανατομία της άρθρωσης του γόνατος

Η άρθρωση του γονάτου είναι η δεύτερη μεγαλύτερη στο σώμα μετά την άρθρωση του ισχίου. Στο σχηματισμό της άρθρωσης του γόνατος εμπλέκονται τρία οστά: το περιφερικό μηριαίο, το εγγύτερο τμήμα του οσφυϊκού οστού και η επιγονατίδα.

Η γνώση των ανατομικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών της άρθρωσης του γόνατος είναι απαραίτητη για την κατανόηση του μηχανισμού των τραυματισμών και ασθενειών της άρθρωσης του γόνατος. Για παράδειγμα, οι σύνδεσμοι είναι οι κύριοι σταθεροποιητές στην άρθρωση του γόνατος. Ωστόσο, δεν είναι λιγότερο σημαντικό, και το συστατικό των μαλακών ιστών που περιλαμβάνει βλεννογόνους τσάντες, το σωματικό λίπος στον τομέα της πτυχώσεις πτέρυγας, μηνίσκους, οι μύες και τα λειτουργικά κίνηση στην άρθρωση του γόνατος και να σταθεροποιηθούν. Υποστηρικτικά, όλοι οι σταθεροποιητές της άρθρωσης γονάτου χωρίζονται σε τρεις ομάδες: παθητικές, σχετικά παθητικές και ενεργές. Οι παθητικοί σταθεροποιητές άρθρωσης γόνατος περιλαμβάνουν τα οστά και την αρθρική αρθρική κάψα. Σε σχετικά παθητική - menisci, συνδέσμους, ινώδη κάψουλα της άρθρωσης, με την ενεργό - τους μύες και τους τένοντες τους.

Στις εμπρόσθια και πλευρικές επιφάνειες πάνω από την άρθρωση του γόνατος είναι ο τετρακέφαλος μυς του μηρού. Ο τένοντας του τετρακεφάλου μηριαίο μυ σχηματίζεται από δέσμες των τεσσάρων τενόντων που αντιστοιχεί μύες: το πιο επιφανειακό ορθό μηριαίο, που βρίσκεται κάτω από το μεσαίο πλατύς, η οποία είναι γειτονική προς το μεσαίο (δεξιά) και πλευρικές (αριστερά) εκτεταμένη μυών. Πάνω απ 'όλα τα μέρη της άρθρωσης του γόνατος τετρακέφαλο τένοντες σχηματίζουν ένα κοινό τένοντα είναι στερεωμένο στη βάση και τις πλευρικές ακμές της επιγονατίδας. ίνες Μέρος ακόλουθη περιγραφή της πρόσθιας επιφάνειας της επιγονατίδας, κνημιαίου κυρτώματος επίτευξη των οστών που σχηματίζουν κάτω από την κορυφή της επιγονατίδας δική επιγονατιδικού συνδέσμου. Ένα άλλο μέρος των δοκών θα πρέπει να είναι σε μία κατακόρυφη κατεύθυνση κατά μήκος των πλευρών της επιγονατίδας, ενώ κρατώντας και σχηματίζει κατακόρυφη κορδόνια υποστήριξης: το έσω και έξω που αποδίδουν αντίστοιχα προς τα έσω και έξω μηριαίο κόνδυλο.

Ο μεσαίος πλευρικός σύνδεσμος έπεται του μέσου κονδύλου του μηριαίου οστού, συνδέεται με τον μεσαίο μηνίσκο και συνδέεται με την πρόσθια επιφάνεια του οσφυϊκού οστού.

Fiber εξωτερική εκκίνηση πλάγιο σύνδεσμο του πλευρικού μηριαίου κονδύλου, περνούν πάνω από τον τένοντα βλάπτει και επισυνάπτεται στο κεφάλι του περόνη, ανάμειξη με τις ίνες των δικέφαλο μηριαίο τένοντα. Από την πλευρική επιφάνεια του μηρού βρίσκεται lata περιτονία, η οποία εκτείνεται από τη λαγόνια ακρολοφία και σχηματίζει ένα τένοντα αποδίδει στην Gerdievomu φύματος στα πλευρικά οστού επικόνδυλο κνημιαίο. Μεταξύ του σπονδυλικού σωλήνα Gerdian του οσφυϊκού οστού και του πλευρικού κονδύλου του μηριαίου οστού, ο τένοντα του popliteal μυός βρίσκεται στην εγκοπή. Ο γαστροκνήμιος μυς αποτελείται από δύο τμήματα των μυών που προέρχονται από τα οπίσθια άνω τμήματα των κονδύλων του μηρού.

Ο τένοντας του μεσαίου κεφαλιού αναχωρεί από τον έσω κονδύλο του μηρού. Ο τένοντας του εξωτερικού μυός των μοσχαριών στερεώνεται στον πλευρικό κονδύλιο του ισχίου. Ο τένοντας του ημιμεμβρανικού μυός συνδέεται στην οπίσθια-μεσαία επιφάνεια του εγγύς τμήματος του οσφυϊκού οστού. Ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος προέρχεται από την εσωτερική επιφάνεια του εξωτερικού κονδύλου του μηριαίου οστού, καταλήγει στο πρόσθιο τμήμα της ανυψωτικής διακονδύλωσης και έχει τη δική του αρθρική μεμβράνη.

Ο οπίσθιος σταυροειδής σύνδεσμος προέρχεται από την εξωτερική επιφάνεια του εσωτερικού κονδύλου του μηριαίου οστού και καταλήγει στο οπίσθιο τμήμα της διακονδύλιου ανύψωσης της κνήμης.

Οι αρθρωτές αρθρικές επιφάνειες του οσφυϊκού οστού δεν αντιστοιχούν στις αρθρικές επιφάνειες του μηριαίου οστού. Το κύριο στοιχείο που διατηρεί μια ομοιόμορφη κατανομή πίεσης ανά μονάδα επιφανείας είναι ο μηνίσκος, ο οποίος είναι χονδροειδής πλάκα τριγωνικού σχήματος.

Η εξωτερική τους άκρη είναι παχιά και συγχωνευμένη με την κάψουλα των αρθρώσεων. Η εσωτερική άκρη είναι ελεύθερη, μυτερή και ανεστραμμένη στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η άνω επιφάνεια του μηνίσκου είναι κοίλη, η κάτω πλευρά είναι επίπεδη. Το εξωτερικό άκρο του μηνίσκου είναι σχεδόν ταυτόσημη με την διαμόρφωση του άνω άκρο των κνημιαίων κονδύλων του οστού, έτσι ώστε η πλευρική μηνίσκου μοιάζει μέρος ενός κύκλου, και έχει ένα μεσαίο μηνοειδή σχήμα.

Ο μηνίσκος εκτελεί δύο πολύ σημαντικές λειτουργίες: τη λειτουργία των σταθεροποιητών και των αποσβεστήρων άρθρωσης. Ο εξωτερικός μηνίσκος παίρνει το 75% του φορτίου στο πλευρικό τμήμα της άρθρωσης και ο εσωτερικός μηνίσκος παίρνει το 50% του φορτίου στο αντίστοιχο κοινό τμήμα. Η δομή του ιστού του μηνίσκου αντιστοιχεί περισσότερο στη σύνθεση του τένοντα, παρά στον χόνδρο. Το εμπρόσθιο και οπίσθιο κέρατο και των δύο αρσενικών συνδέονται με το οσφυϊκό οστούν στη ζώνη των διακονδύλων μέσω του μηνίσκου-κνημιαίου συνδέσμου. Ο εσωτερικός μηνίσκος έχει πιο στενή προσάρτηση στην κάψουλα από την εξωτερική. Ο εσωτερικός μηνίσκος έχει μια πιο άκαμπτη σύνδεση με τις καψουλικές δομές από τον πλευρικό μηνίσκο. Στο κεντρικό τμήμα, ο μηνίσκος προσαρτάται στην κάψουλα μέσω ενός μεσαίου πλευρικού συνδέσμου. Πίσω από το οπίσθιο κέρας προσαρτάται στο οπίσθιο-μεσαίο καψικό σύμπλεγμα και έχει μια ιδιαίτερα άκαμπτη σύνδεση στον οπίσθιο πλάγιο σύνδεσμο. Αυτή η προσάρτηση περιορίζει την κινητικότητα του μηνίσκου. Είναι λιγότερο κινητό από τον εξωτερικό μηνίσκο. Ο εσωτερικός μηνίσκος προσαρτάται στον λοβό των ωοθηκών οστών από τους μηνίσκου-τυφοειδούς ή στεφανιαίου συνδέσμου. και οπίσθια στο μέσο, μέσω του καψιδιακού σύμπλοκου συνδέεται με ένα πολύ ισχυρό m.semimembranosus. Αυτή η προσάρτηση βοηθά το μηνίσκο να μετατοπιστεί προς τα πίσω όταν κάμπτεται η άρθρωση του γόνατος.

Ακόμη και μικροτραυματισμούς τένοντα ινών που εκτείνονται από το έσω πλαγίου συνδέσμου, οπίσθια λοξή συνδέσμων και ημιμεμβρανώδους μύες, οδηγώντας σε αύξηση της κινητικότητας του οπίσθιο κέρας του μηνίσκου, και έτσι ρυθμιζόμενα να αντισταθμίσουν μηνίσκο υστέρηση κατά τη διάρκεια ταχείας κάμψη της άρθρωσης του γονάτου, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με την περιστροφή υπό φορτίο.

Ο εξωτερικός μηνίσκος είναι σφαιρικός. Καλύπτει 2/3 του υποκειμένου οστού και κνημιαίο πλατώ έχει την ίδια καψικό συνημμένο ως το εσωτερικό ελάττωμα μηνίσκου, εκτός εάν οι μύες οπίσθιους μηριαίους εκτείνεται διαμέσου του μηνίσκου του σώματος και είναι προσαρτημένο στο εξωτερικό μηριαίο κόνδυλο. Είναι μέσα από αυτό το hamstring ότι ο εξωτερικός μηνίσκος έχει μεγαλύτερη κινητικότητα. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι οι ρήξεις του εξωτερικού μηνίσκου είναι λιγότερο κοινές από τις εσωτερικές. Προγενέστερα στον πλευρικό εξωτερικό μηνίσκο συνδέεται με τον τένοντα του ιγνυακού μυός. Στην άρθρωση του γόνατος, υπάρχουν αρκετές αρθρικοί σάκοι που βρίσκονται κατά μήκος των μυών και των τενόντων. Υπάρχουν τρεις κύριοι σάκοι που βρίσκονται μπροστά από την επιγονατίδα. Η μεγαλύτερη είναι η υπερυπρεπή σακούλα, που βρίσκεται πάνω από την επιγονατίδα κάτω από τον τένοντα του τετρακέφαλου μυ του μηρού. Suprapatellyarnaya τσάντα η πιο επιφανειακή, βρίσκεται μεταξύ του δέρματος και τοξωτά περιτονία αποτελείται από εγκάρσιες ίνες, οι οποίες προέρχονται εν μέρει από το iliotibialnogo οδό και να φτάσει το επιγονατιδικό τένοντα. Μεταξύ των ινών του ορθού μυός του μηρού και της τοξοειδούς περιτονίας είναι ένα ενδιάμεσο στρώμα που διαιρεί τον χώρο άρθρωσης σε δύο σάκους. Κάτω από την επιγονατίδα, πίσω από τον επιγονατιδικό σύνδεσμο είναι ένας βαθύς υπερφυγοκεντρικός σάκος. Πριν από την επιγονατίδα υπάρχει μια μικρή υποδόρια τσάντα επιγονατίδας. Μεταξύ του τένοντα ημιμεμβρανώδους μυός και του έσω γαστροκνήμιο μυ είναι επίσης ένα μικρό σάκο που έχει επικοινωνία με την κοιλότητα της άρθρωσης.

[1], [2]