Υπερηχογραφικά σημάδια τραυματισμών και ασθενειών του καρπού και των αρθρώσεων του χεριού

Οι Τενωσινοβίτες. Μια από τις πιο συχνές παθολογίες αυτού του εντοπισμού. Η πιο συνηθισμένη αιτία ανάπτυξης της tenosynovitis είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Με την ανάπτυξη της τενονσιονυνίτιδας, λαμβάνει χώρα έκχυση στον αρθρικό κόλπο των τενόντων. Η αρθρική μεμβράνη πυκνώνει, ο βαθμός της αγγείωσης αυξάνεται. Με τη χρόνια τενοννοσνίτιδα, ο ίδιος ο τένοντας εμπλέκεται στη διαδικασία, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στη ρήξη του. Με την τενονσιονίτιδα των μικρών τενόντων του χεριού, η ανίχνευση της έκχυσης είναι δύσκολη. Έμμεσα σημάδια της παρουσίας του είναι η αύξηση της ηχογένειας της οσφυϊκής φαλάνης. Για διευκρίνιση συνιστάται σύγκριση με συμμετρική φολάνη.

Ρήξη τενόντων. Τα δάκρυα του τένοντα του καρπού και οι αρθρώσεις του χεριού είναι σχετικά σπάνια. Οι εντάσεις είναι προδιάθετες σε χρόνιες μεταβολές στους τένοντες, στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, στην αρθρίτιδα του ουροποιητικού, στις συστηματικές ασθένειες, στον σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ. Η αποσύνδεση του εκτεινόμενου τένοντα του δακτύλου από τη θέση πρόσδεσης στη βάση της φολανάνης των νυχιών είναι η συχνότερη από τις υποδόριες ρήξεις των τενόντων. Εμφανίζεται με απότομη κάμψη του δακτύλου σε μια στιγμή που ο τένοντας μειώνεται δραστικά. Τέτοιες αποσπάσεις παρατηρούνται όταν παίζουμε μπάσκετ, πιανίστες, χειρουργοί. Η αποκόλληση του τένοντα μπορεί να συνοδεύεται από την αποκόλληση ενός τριγωνικού θραύσματος από τη βάση της φαλάνης. Σε αυτόν τον τύπο τραυματισμού, ο δακτύλιος αποκτά ένα χαρακτηριστικό σχήμα σφυριού.

Σε πλήρη ρήξη, ορίζεται ένας κενός αρθρικός κόλπος με έκχυση. Με μερικές ρήξεις του τένοντα στο σημείο της ρήξης, η δομή του διακόπτεται και εμφανίζεται μια εκβολή στον αρθρικό κόλπο. Με χρόνιες τενοντίτιδες στον τομέα της πρόσδεσης των τενόντων, μπορούν να σχηματιστούν υπερεχαιμικά εγκλείσματα. Ο τένοντας συνήθως πυκνώνει, μειώνεται η ηχογένεια του.

Tenosinovit de Kervena. Αναφέρεται στην ιδιοπαθή τενοσυνεστίτιδα. Σε αυτή την ασθένεια κατά τη διαδικασία εμπλέκει πρώτο κανάλι ενισχυτικό ινώδες κλώνου, όπου δοκιμάζονται τένοντα εκτείνοντα brevis και μακράς τένοντα εκτροπέα δάχτυλο στο styloid της ακτίνας στην πίσω επιφάνεια της άρθρωσης του καρπού.

Πιο συχνά η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες από τους άνδρες, σε αναλογία 6 προς 1. Η νόσος εμφανίζεται μεταξύ των 30 και 50 ετών.

Κλινικά εκδηλώνεται με τη μορφή συνδρόμου πόνου από την πλευρά του ακτινωτού οστού, το οποίο αυξάνεται με την κίνηση των δακτύλων. Η παλάμη χαρακτηρίζεται από οίδημα αυτής της ζώνης.

Ηχογραφικά αποκάλυψε το υγρό στον πυκνό αρθρικό κόλπο των τενόντων. Ο τένοντας του βραχέως εκτεινόμενου των δακτύλων ή του μακρού τένοντα του αφαιρούμενου δακτύλου, κατά κανόνα, δεν έχει παχυνθεί.

Κύστεις γαγγλίων (υγρό). Μια από τις συχνές παθολογίες των τενόντων του χεριού. Ένα χαρακτηριστικό υπερηχογράφημα του γάγγλου είναι η άμεση σύνδεση με τον τένοντα. Τα γάγγλια είναι ωοειδούς ή στρογγυλού σχήματος, ενθυλακωμένα. Το περιεχόμενο μπορεί να έχει διαφορετική συνέπεια ανάλογα με τη συνταγογράφηση της ασθένειας.

Ζημιές των πλευρικών συνδέσμων. Το πιο συνηθισμένο είναι μια εξάρθρωση ενός δακτύλου στην μετακαρπαροφαλαγγική άρθρωση. Η αιχμηρή και υπερβολική απομάκρυνση του 1 δακτύλου μπορεί να οδηγήσει στη διάρρηξη του μεσαίου πλευρικού μετακαρπαροφαλαγγειακού συνδέσμου. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει μια υποβάθμιση της φάλαγγας.

Η σύριγγα του Dupuytren. Πρόκειται για μια ιδιοπαθή καλοήθη πολλαπλασιαστική διαδικασία, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη ινώδους ιστού στην παμφωρική απόπτωση. Εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 30 ετών. Κατά κανόνα, οι ιστοί των 3, 4, 5 δάχτυλων επηρεάζονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις επηρεάζουν και τις δύο βούρτσες. Ο ινώδης ιστός εμφανίζεται στο ινώδες-λιπαρό στρώμα μεταξύ του δέρματος και των βαθιών παλαμικών δομών, οδηγώντας στην εμφάνιση οζιδίων κολλαγόνου και κλώνων. Η παλμική απονεφρόνωση γίνεται ουλές, συμπαγές, ζαρωμένο. ο υποδόριος λιπώδης ιστός σταδιακά εξαφανίζεται και το δέρμα, που μοιάζει με χοάνη σε ξεχωριστές περιοχές, ασφάλειται με την αλλοιωμένη παχιά απονεφρόνωση. Ως αποτέλεσμα του μετασχηματισμού των λεπτών απονεφρωτικών ινών σε πυκνούς κλώνους, τα δάκτυλα κάμπτονται και συντομεύονται. Στην περίπτωση αυτή οι τένοντες του καμπτήρος των δακτύλων δεν υποβάλλονται σε παθολογικές αλλαγές. Η διαδικασία εξελίσσεται σταδιακά και χαρακτηρίζεται από μια κυματοειδής χρονική πορεία. Σε μεταγενέστερα στάδια, η ασθένεια διαγνωρίζεται εύκολα κλινικά, ενώ στα αρχικά στάδια αυτά τα οζίδια μπορούν να αναγνωριστούν μόνο με υπερήχους. Εθελοντικά, οι αλλαγές μοιάζουν με υποχωρητικούς σχηματισμούς που βρίσκονται υποδόρια, στην παλαμιαία περιτονία ή στην απονεφρόνωση.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη παθολογία της συμπιεστικής μεσοθωρακικής νευρικής νευροπάθειας. Συχνά υπάρχουν δακτυλογράφοι, υπάλληλοι κρεβατοκάμαρας, προγραμματιστές, μουσικοί, μηχανικοί αυτοκινήτων. Κλινικά εκδηλώνονται από πόνο και παραισθήσεις στον καρπό και το αντιβράχιο, ενισχύονται τη νύχτα και με κινήσεις βουρτσών, αισθητικές και κινητικές δυσλειτουργίες. Η εξέταση με υπερήχους διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην καθιέρωση της διάγνωσης, στην αποσαφήνιση της σοβαρότητας της νόσου και στην παρακολούθηση της θεραπείας. Οι κυριότερες υπερήχων εκδηλώσεις του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν: πάχυνση του νεύρου εγγύς προς την συμπίεση του, ισοπεδώνοντας του νεύρου μέσα στη σήραγγα, διογκώνοντας πρόσθια καμπτήρα καθεκτικός, μειωμένη κινητικότητα του νεύρου μέσα στη σήραγγα. Οι μετρήσεις του μέσου νεύρου διεξάγονται με εγκάρσια σάρωση σύμφωνα με τον τύπο της περιοχής έλλειψης: το προϊόν δύο αμοιβαίως κάθετων διαμέτρων διαιρούμενων κατά τέσσερις φορές τον αριθμό των 7G. Μελέτες έχουν δείξει ότι η μέση περιοχή του μέσου νεύρου στους άνδρες είναι 9-12 mm ² και στις γυναίκες 6-8 mm ². Εάν ο λόγος του πλάτους προς το πρόσθιο-οπίσθιο μέγεθος νεύρου υπερβαίνει τα 3 προς 1, τότε το καρπικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται.

Με την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου, αυξάνεται και η περιοχή του μεσαίου νεύρου. Και η αύξηση της εγκάρσιας διαμέτρου του νεύρου είναι άμεσα ανάλογη με το βαθμό σοβαρότητας του συνδρόμου. Με μια περιοχή μεγαλύτερη από 15 mm ² απαιτείται χειρουργική διόρθωση. Η κάμψη του εμπρόσθιου τμήματος του συγκρατητήρα καμπτήρων κάμψης κατά περισσότερο από 2,5 mm υποδηλώνει την ανάπτυξη του καρπικού συνδρόμου. Διαπιστώθηκε ότι όταν το πέμπτο δάκτυλο κινείται κανονικά, το μέσο νεύρο μετατοπίζεται κατά μέσο όρο 1,75 ± 0,49 mm, ενώ στο καρπικό σύνδρομο είναι μόνο 0,37 ± 0,34 mm. Χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό αυτών των χαρακτηριστικών μαζί με τα κλινικά δεδομένα, είναι αρκετά εύκολο να εντοπιστούν τα αρχικά σημεία της νόσου.

Ξένα σώματα. Ο συχνότερος εντοπισμός ξένων σωμάτων είναι τα χέρια. Τα ξένα σώματα μπορούν να είναι διαφορετικής φύσης: βελόνες ραψίματος, κομμάτια μετάλλων, οστά ψαριών, τσιπς (θραύσματα), αγκάθια ακανθών φυτών. Εθελοντικά, μοιάζουν με ένα υποκειμενικό θραύσμα στο πάχος των μαλακών ιστών. Ανάλογα με τη σύνθεση που βρίσκεται πίσω από το σώμα, μπορεί να υπάρξει απόμακρο φαινόμενο αντήχησης (μέταλλο, γυαλί) ή σκιά (ξύλο).