Οι αιτίες αύξησης και μείωσης της φερριτίνης στο αίμα

Τα αποτελέσματα της δοκιμής φερριτίνης μπορεί να είναι ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά στη φλεγμονή (η φερριτίνη αναφέρεται σε πρωτεΐνες οξείας φάσης), όγκους, παθολογία του ήπατος, όταν η περιεκτικότητα σε φερριτίνη μπορεί να αυξηθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση, έχουν ένα παράδοξο αυξημένο επίπεδο φερριτίνης στη συσσώρευση σιδήρου στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος. Την ίδια στιγμή στο μυελό των οστών μπορεί να είναι ταυτόχρονη ανεπάρκεια σιδήρου. Επομένως, κατά την αξιολόγηση του μεταβολισμού του σιδήρου, θα πρέπει να διεξαχθούν πολύπλοκες μελέτες.

Η αρνητική ισορροπία του σιδήρου για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου. Υπάρχουν τρία στάδια αποτυχίας, που οδηγούν στην πιο σοβαρή μορφή - αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου. Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα της νόσου στον ασθενή επίσης προχωρούν, ανάλογα με την παρουσία και την έκταση της αναιμίας.

• Περιορισμένα αποθέματα σιδήρου (στάδιο 1): οι αποθήκες σιδήρου στον μυελό των οστών και η μείωση του ήπατος. Οι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα, η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης είναι εντός της κανονικής κλίμακας. Η συγκέντρωση φερριτίνης στον ορό και η ποσότητα σιδήρου στον ερυθρό μυελό των οστών μειώνονται. Τα κύρια σημάδια της εξάντλησης του σιδήρου είναι η αύξηση της απορρόφησής του, γεγονός που υποδηλώνει αυξημένη ευπάθεια ή πιθανότητα εμφάνισης ανεπάρκειας σιδήρου.
• Ερυθροποιητική ανεπάρκεια σιδήρου (στάδιο 2): η δραστηριότητα της ερυθροποίησης μειώνεται εξαιτίας της έλλειψης σιδήρου που είναι απαραίτητο για συμπερίληψη στην αιμοσφαιρίνη αιμοσφαιρίνης. Η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα αρχίζει να μειώνεται, η περιεκτικότητα της ελεύθερης πρωτοπορφυρίνης στα ερυθροκύτταρα αυξάνεται. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται επίσης από την απουσία ή τη μείωση της ποσότητας των αποθεμάτων σιδήρου, τη χαμηλή συγκέντρωση σιδήρου στον ορό, την αύξηση του OLSA και τον χαμηλό κορεσμό της τρανσφερίνης. Οι παράμετροι του αιματοκρίτη πρακτικά δεν διαφέρουν από τις κανονικές.
• Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου (στάδιο 3) είναι το ξεδιπλωμένο στάδιο της νόσου. Η περιεκτικότητα σε φερριτίνη ορού και ο κορεσμός της τρανσφερίνης είναι πολύ χαμηλά. Άλλα εργαστηριακά χαρακτηριστικά αυτού του σταδίου περιλαμβάνουν: μείωση της ποσότητας αποθεμάτων σιδήρου, χαμηλή συγκέντρωση σιδήρου στον ορό, αύξηση των OLC και χαμηλή συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης.

Αυξημένη φερριτίνη ορού μπορεί να βρεθεί στις ακόλουθες ασθένειες: την υπερβολική περιεκτικότητα σε σίδηρο [π.χ., αιμοχρωμάτωση (συγκέντρωση φερριτίνης πάνω από 500 mg / l), ορισμένες ασθένειες του ήπατος), φλεγμονώδεις διεργασίες (πνευμονική λοίμωξη, οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος , εγκαύματα), ορισμένοι οξείες και χρόνιες ασθένειες των ηπατικών κυττάρων με βλάβες (αλκοολική ηπατική νόσο, ηπατίτιδα), καρκίνο του μαστού, οξεία μυελογενή και λεμφοβλαστική λευχαιμία, νόσος του Hodgkin. Κατά την αξιολόγηση αποτελεσμάτων αυξημένη συγκέντρωση φερριτίνης θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι σχετίζεται με πρωτεΐνες της οξείας φάσης, ως εκ τούτου, αύξηση της μπορεί να αντανακλούν την απόκριση του σώματος στην φλεγμονώδη διαδικασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υπόνοια παρουσίας αιμοχρωμάτωση πρέπει ταυτόχρονα τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του σιδήρου του ορού και TIBC. Εάν η αναλογία του σιδήρου του ορού να TIBC υπερβαίνει 50-55%, είναι πιθανό η αιμοχρωμάτωση ασθενή, αιμοσιδήρωση αντ 'αυτού.

Ο προσδιορισμός της φερριτίνης είναι ιδιαίτερα σημαντικός στη διάγνωση των διαταραχών του μεταβολισμού του σιδήρου. Η μείωση της φερριτίνης ανιχνεύεται σε ανεπάρκεια σιδήρου και αιμολυτική αναιμία με ενδοαγγειακή αιμόλυση. Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, μπορεί να διαπιστωθεί ανεπαρκής συσσώρευση σιδήρου στο σώμα όταν η περιεκτικότητα σε φεριτίνη στον ορό είναι κάτω από 100 μg / l.

Χρησιμοποιώντας τον ορισμό της φερριτίνης σε διαγνωστικά καρκίνου και παρακολούθηση βασίζεται στο γεγονός ότι σε ορισμένα όργανα και ιστούς με την παρουσία των νεοπλασμάτων (οξεία μυελοβλαστική και λεμφοβλαστική λευχαιμία, λέμφωμα, ηπατικών όγκων) είναι μια διαταραχή της κατάθεσης σιδήρου, και αυτό οδηγεί σε αύξηση της φερριτίνης στον ορό και επίσης ενίσχυσε την απελευθέρωσή του από τα κύτταρα κατά τον θάνατό τους.