ΜΒ κλάσμα της κινάσης της κρεατίνης (μάζα CC-MB) στο πλάσμα αίματος

Οι τιμές αναφοράς (πρότυπο) της συγκέντρωσης της μάζας CC-MB στο πλάσμα του αίματος είναι μικρότερες από 5 μg / l.

Προς το παρόν, χρησιμοποιείται ευρέως ανοσοανασταλτική ανάλυση της δραστικότητας του ΚΚ-ΜΒ. Ωστόσο, η παρουσία των άτυπων μορφών της κινάσης της κρεατίνης και της δραστηριότητας της αδενυλικής κινάσης (λόγω αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων) στον ορό του αίματος μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Επιπλέον, η δραστικότητα της CK-ΜΒ στον ορό είναι σπάνια αυξάνεται κατά τις πρώτες 4-8 ώρες μετά την έναρξη του πόνου στο στήθος, η οποία οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας της διαγνωστικής μεθόδου της έρευνας στην πρώιμη περίοδο του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αντί της μέτρησης της δραστικότητας του ΚΚ-ΜΒ, χρησιμοποιείται πρόσφατα ανοσοενζυμομετρική ανάλυση δύο θέσεων, η οποία καθιστά δυνατή τη μέτρηση της συγκέντρωσης της μάζας ισοενζύμου ΚΚ-ΜΒ. Η μέθοδος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της μάζας CC-MB βασίζεται στη δέσμευση αντισωμάτων στη Μ-υπομονάδα και σε άλλα αντισώματα - στην υπομονάδα Β. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 0,2 μg / l.

Ανώμαλη αύξηση της συγκέντρωσης μάζας CK-MB στο έμφραγμα του μυοκαρδίου πλάσμα παρατηρείται νωρίτερα (συνήθως μέσα στις πρώτες 2-4 ώρες) από ό, τι τη δραστικότητα της CK-MB και δραστικότητα κινάσης κρεατίνης. Το μέσο διάστημα μεταξύ της πρώτης συγκέντρωσης αυξάνει QC-ΜΒ μάζας και αυξημένη δραστικότητα της QC και QC-MB είναι 1 ώρα. Η κορυφή παρατηρείται νωρίτερα όλα δεικτών σε ασθενείς με πρώιμη επαναιμάτωση σε περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου με Q-κύματος στο ΗΚΓ. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στις τιμές της CK της κορυφής χρόνου-MB μάζας (12-14 ώρες μετά την έναρξη της οξείας πόνου) και η δραστικότητα της CK-ΜΒ δεν αποκαλύφθηκε. Το επίπεδο των συγκεντρώσεων CK-MB μάζα αύξηση στο πλάσμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι πολύ διαφορετική από τον κανόνα από την αύξηση της CK-MB δραστηριότητα στους ίδιους ασθενείς. Περίοδος αυξανόμενες συγκεντρώσεις QC-ΜΒ μάζα στο πλάσμα με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση με βιοχημικούς ενδείκτες (διαγνωστική παράθυρο), περισσότερο από ότι για QA-MB μάζα, από την ενεργότητα της CK-ΜΒ, και κατά μέσο όρο 69 ώρες. Συγκέντρωση ΚΚ Η μάζα MB στο πλάσμα αίματος επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 70 ώρες.

Ευαισθησία και ειδικότητα της μεθόδου για τον προσδιορισμό CK-MB συγκέντρωση μάζας για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου εντός των πρώτων 4 ωρών μετά την προσβολή πόνου είναι 49% και 94%, αντιστοίχως, και μετά από 4-12 h - 76 και 79%.

Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της μάζας ΚΚ-ΜΒ είναι ένα πιο ευαίσθητο τεστ στη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q από εκείνο του ΚΚ-ΜΒ.

Αυξημένη CK-MB μάζα - στο πλάσμα του αίματος μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθενείς με στηθάγχη (7-9,1 mg / l), μυοκαρδίτιδα (έως 20.9 g / l), μυοκαρδιοπάθεια οφείλεται σε άμεση ανάταξη με κοιλιακή μαρμαρυγή (μέχρι 73 , 2 μg / l), που αντικατοπτρίζει την παρουσία μικροφραγμάτων ή διάχυτων βλαβών του μυοκαρδίου.

Μια ψευδώς θετική αύξηση της συγκέντρωσης της μάζας CC-MB μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθενείς με τραυματισμούς από σκελετικά μυϊκά όργανα, μετά από χειρουργική επέμβαση, υπερτασική κρίση και κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.

Προκειμένου να ενισχυθεί η ειδικότητα της διάγνωσης του εμφράγματος του μυοκαρδίου και τη μείωση των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων κατά την αξιολόγηση συγκέντρωση QC-ΜΒ μάζα στο πλάσμα κατασκευαστές συστήματα δοκιμής συνιστούν τη χρήση των τιμών διακοπής που QC-MB μάζα είναι 7 mg / l. Οι τιμές άνω των 7 μg / L είναι πιθανότερο να υποδεικνύουν βλάβη του μυοκαρδίου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]