Οι αιτίες της αυξημένης τροπονίνης Τ

Η συγκέντρωση της τροπονίνης Τ αυξάνεται μετά την έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου σημαντικά περισσότερο από τη δραστηριότητα των CC και LDH. Σε μερικούς ασθενείς με επιτυχή επανασχηματισμό, η συγκέντρωση της τροπονίνης Τ μπορεί να αυξηθεί περισσότερο από 300 φορές. Η συγκέντρωση της τροπονίνης Τ στο αίμα εξαρτάται από το μέγεθος του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Έτσι, όταν macrofocal ή διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου μετά από συμπύκνωση Τ θρομβόλυση τροπονίνης μπορεί να αυξηθεί σε 400 φορές, και σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς δόντι Q - μόνο 37 φορές. Ο χρόνος διατήρησης μιας υψηλής συγκέντρωσης της τροπονίνης Τ στον ορό είναι επίσης σημαντικά μεγαλύτερος από το CC και το LDH. Μακρά περίοδο τροπονίνη εξόδου Τ στο αίμα αυξάνει την πιθανότητα ότι ένα θετικό αποτέλεσμα του προσδιορισμού της ήταν σωστή, ειδικά στην υπο-οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. «Διαγνωστικό παράθυρο» (ο χρόνος κατά τον οποίο η ανιχνευθείσα τιμή της μεταβολής των παραμέτρων διερευνηθεί σε παθολογικές καταστάσεις) για Troponin T είναι μεγαλύτερη από 4 φορές σε σχέση με CC και 2 φορές σε σύγκριση με την LDH. Το διάστημα απόλυτης διαγνωστικής ευαισθησίας στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου για την τροπονίνη Τ είναι 125-129 ώρες, για CK και LDH - 22 και 70 ώρες αντίστοιχα.

Η συγκέντρωση της τροπονίνης Τ στον ορό αυξάνεται στους ασθενείς μετά από καρδιακές επεμβάσεις. Όταν μεταμοσχεύεται καρδιά, η συγκέντρωση της τροπονίνης Τ αυξάνεται στα 3-5 ng / ml και παραμένει σε υψηλό επίπεδο 70-90 ημερών.

Μη στεφανιαία ασθένειες και βλάβες του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα, τραυματισμό της καρδιάς, καρδιομετατροπή) μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αυξημένη συγκέντρωση της τροπονίνης Τ στο αίμα, αλλά η δυναμική των μεταβολών του χαρακτηριστικού του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ηο.

Η περιεκτικότητα της τροπονίνης Τ στον ορό μπορεί να αυξηθεί με σηπτικό σοκ και χημειοθεραπεία λόγω τοξικής βλάβης στο μυοκάρδιο.

Ψευδώς θετικά αποτελέσματα κατά τον προσδιορισμό της τροπονίνης Τ στον ορό μπορούν να παρασκευαστούν υπό την παρουσία αιμόλυσης (παρεμβολής), σε ασθενείς με σημαντική αύξηση στην συγκέντρωση του Ig στο αίμα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ιδιαίτερα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, και χρόνιας μυϊκής παθολογία.

Η αύξηση της συγκέντρωσης της Ττροπίνης Τ είναι δυνατή με οξεία τοξίκωση με αλκοόλη, αλλά με χρόνια δηλητηρίαση δεν παρατηρείται κάτι τέτοιο.

Ελαφρώς αυξημένη σε επίπεδα τροπονίνης Τ στον ορό ανιχνεύθηκε στο 15% των ασθενών με σοβαρή βλάβη στον σκελετικό μυ (CK-MB δράση αυξάνεται σε 50% των ασθενών), ωστόσο τροπονίνη Τ μπορεί να θεωρηθεί ως ένα πολύ ειδικός δείκτης MI ακόμη και έναντι βλάβης σκελετικού μυός.

Σε αντίθεση με καρδιακό, σκελετικό μυ εκφράζεται μυ τροπονίνη Τ Ενώ για τον προσδιορισμό της καρδιακής τροπονίνης Τ χρησιμοποιώντας ειδικά μονοκλωνικά αντισώματα προς αυτά, όταν εισέρχονται μεγάλες ποσότητες τροπονίνης Τ από σκελετικούς μυς συμβαίνουν διασταυρούμενες αντιδράσεις.

Σε ασθενείς με συγκέντρωση τροπονίνης 0.1-0.2 ng / ml, ο κίνδυνος πρόωρων επιπλοκών είναι ιδιαίτερα υψηλός, οπότε σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η ενεργός θεραπεία και η προσεκτική παρακολούθηση της δυναμικής. Δεδομένου ότι μόνο μια ποσοτική μέθοδος για τον προσδιορισμό της τροπονίνης Τ καθιστά δυνατή τη μέτρηση της συγκέντρωσης στην περιοχή 0,1-0,2 ng / ml, αυτή η μελέτη έχει το πλεονέκτημα σε σχέση με μια γρήγορη ποιοτική μέθοδο της οποίας το όριο ευαισθησίας είναι 0,2 ng / ml.