Θεραπεία του πόνου στο αυτί

Η έντονη στάση της διαδικασίας της οξείας μέσης ωτίτιδας, ως κύρια αιτία του πόνου στο αυτί, υποδηλώνει μια ατομική προσέγγιση της θεραπείας σε κάθε ένα από αυτά τα στάδια. Ιδιαίτερη σημασία δίνεται σε όλα τα στάδια της αποκατάστασης της λειτουργίας του ακουστικού σωλήνα, ότι περιλαμβάνει τη χρήση των αγγειοσυσταλτικά ρινικές σταγόνες, τοπικά γλυκοκορτικοειδή ενδορινική, φυσώντας ακουστικό σωλήνα, καθετηριασμό.

Είναι επίσης απαραίτητο για τη θεραπεία ασθενειών με αποτέλεσμα δυσλειτουργία tubarnoy, και ως εκ τούτου σε οξεία μέση ωτίτιδα: οξείες εξάρσεις της χρόνιας και ρινοφαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, οξεία ρινίτιδα. Μεγάλη σημασία στη θεραπεία αυτών των ασθενειών είναι η ομαλοποίηση της παθολογικής ιξώδους έκκρισης της ρινικής κοιλότητας, των παραρινικών ιγμορείων και του ακουστικού σωλήνα. Ως εκ τούτου, στη σύνθετη θεραπεία της οξείας ωτίτιδας είναι σκόπιμο να συμπεριληφθούν και τα λεγόμενα κρυσταλλιτικά φάρμακα, ένα από τα οποία είναι sinupret.

Για την τοπική θεραπεία της ωτίτιδας, χρησιμοποιούνται ωτικές σταγόνες, που περιέχουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναισθητικά. Ο πλέον συμφέρουσα είναι ο συνδυασμός αυτών των συστατικών σε ένα μόνο παρασκεύασμα. Το συνδυασμένο φάρμακο για τη θεραπεία της οξείας ωτίτιδας είναι otipax, που περιέχει senazone - ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο και lidocaine - ένα τοπικό αναισθητικό.

Η τοπική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων στη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι πολύ περιορισμένη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά που συνιστούν τις σταγόνες των αυτιών δεν διεισδύουν στην ουσία μέσω της μη διάτρητης τυμπανικής μεμβράνης.

Με τη διάτρητη ωτίτιδα, επιτρέπονται διαλύματα αντιβιοτικών για διαθμαμβανική χορήγηση. Ωστόσο, η χρήση σταγόνων για τα αυτιά που περιέχουν αντιβιοτικά, παραβιάζοντας την ακεραιότητα της τυμπανικής μεμβράνης, πρέπει να αντιμετωπίζεται με μεγάλη προσοχή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η νεομυκίνη, η γενταμικίνη, η πολυμυξίνη Β και ορισμένα άλλα αντιβιοτικά που αποτελούν μέρος των περισσότερων σταγόνων αυτιών έχουν ωτοτοξική δράση και ο κίνδυνος χρήσης τους μπορεί να είναι υψηλός.

Αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται τοπικά, δεν αποτελεί υποκατάστατο για συστηματική αντιβιοτική θεραπεία, επειδή δεν έχει αντίκτυπο στη χλωρίδα της ρινικής κοιλότητας, παραρρινικών κόλπων και ρινοφάρυγγα - η αιτία της μέσης ωτίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά όταν ο ασθενής έχει σοβαρή σωματική παθολογία (σακχαρώδης διαβήτης, νεφροί και αιματολογικές ασθένειες), τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για συστηματική χρήση. Υπάρχουν τρεις προϋποθέσεις για την αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών:

• την ευαισθησία του παθογόνου στο αντιβιοτικό.
• η συγκέντρωση αντιβιοτικού στα υγρά του μέσου ωτός και στον ορό πάνω από την MPC του παθογόνου.
• η συγκέντρωση στον ορό του αίματος πάνω από το MPC για 40-50% του χρόνου μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου.

Από του στόματος φαρμακευτική αγωγή, εξασφαλίζουν αυτές τις συνθήκες, και ως εκ τούτου, θα πρέπει να θεωρούνται οι κορυφαίες φάρμακα για εμπειρική θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας σε περιπατητικούς αμοξικιλλίνη πράξη, δεδομένου ότι είναι η πιο δραστική έναντι πνευμονοκόκκων penitsillinrezistentnyh, atakzhe αντιβιοτικά μακρολιδίου. Όταν παράγοντες σταθερότητα kamoksitsillinu, όταν επίμονη (υποτροπιάζουσα) μέση ωτίτιδα - εκχωρηθεί αμοξυκιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ (amoxiclav), κεφαλοσπορίνες και φθοριοκινολόνες τελευταίας γενιάς.

Η χρήση φθοροκινολονών σε απλές μορφές οξείας μέσης ωτίτιδας πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι εξακολουθούν να θεωρούνται ως φάρμακα αποθεματικό, ως εκ τούτου, σκόπιμο να διορισμό τους σε υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών ή αποτελούνται από μέση ωτίτιδα, καθώς και σε περιπτώσεις αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα.

Τρόποι δοσολογίας των κύριων από του στόματος και παρεντερικών αντιβιοτικών στη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας

Παρασκευάσματα από το στόμα
Αντιβιοτικό	Δοσολογία σε ενήλικες	Δοσολογία σε παιδιά	Σχέση με την πρόσληψη τροφής
Προετοιμασίες της πρώτης επιλογής:
Αμοξικιλλίνη	500 mg μία φορά την ημέρα	40 mg / kg / ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις	Ανεξάρτητα από το φαγητό
Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική (αμοξυβλαβάλη)	625 mg άπαξ ημερησίως ή 875 mg δύο φορές την ημέρα	50 mg / kg / ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις	Κατά τη διάρκεια ενός γεύματος
Σπιραμυκίνη (rovodid)	3 εκατομμύρια ΜΕ 3 φορές / ημέρα	1,5 εκατομμύρια IU / 20 kg / ημέρα σε 3 διαιρεμένες δόσεις	Πριν από τα γεύματα
Εναλλακτικά παρασκευάσματα:
Αζιθρομυκίνη	500 mg1 φορές την ημέρα, 3 ημέρες	10 mg / kg / ημέρα σε 1 λήψη, 3 ημέρες	1 ώρα πριν από τα γεύματα
Μιδεκαμυκίνη	400 mg 3 φορές την ημέρα	30-50 mg / kg σε 2 διαιρεμένες δόσεις	Πριν από τα γεύματα
Cefuroxime	250 mg δύο φορές την ημέρα	30 mg / kg / ημέρα σε 2 διαιρεμένες δόσεις	Κατά τη διάρκεια ενός γεύματος
Cefaklor	500 mg 3 φορές την ημέρα	40 mg / kg / ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις	Ανεξάρτητα από το φαγητό