Υπερηχητική κυστεουρεθροσκόπηση ανάμειξης

Χαρακτηριστικά της μεθόδου υπερήχων διάγνωσης στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα αποφρακτική νόσος (ΝΜΡ) είναι σημαντικά επεκταθεί με την εισαγωγή, στην πράξη, υπερηχητικής tsistouretroskopy κένωσης (UMTSUS). Έρευνα που εκτελούνται με διορθικό κατά την ούρηση, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση του αυχένα της ουροδόχου κύστης (ΜΡ), προστάτη και μεμβρανώδη μέρος της ουρήθρας. Σε αντίθεση με cystourethrography κένωσης ακτίνων Χ, UMTSUS καθιστά δυνατή την απόκτηση ταυτόχρονα πληροφορίες τόσο για την κατάσταση του αυλού της ουρήθρας, και της δομής του ιστού lacunar, το οποίο διευρύνει σημαντικά τις διαγνωστικές ικανότητες της μεθόδου. Σε αυτή την περίπτωση αποκλείεται η εισαγωγή υλικού αντίθεσης στην ουρήθρα και η ακτινοβόληση του ασθενούς. Το RMTC σας επιτρέπει να απεικονίσετε τις περιοχές της συστολής και της παραμόρφωσης της ουρήθρας που προκαλείται από το αδένωμα του προστάτη. Η πραγματοποίηση της υπερηχητικής κυστεουρεθροσκόπησης σε πραγματικό χρόνο με παράλληλη εγγραφή βίντεο δίνει σε αυτή τη μελέτη ένα λειτουργικό χαρακτήρα.

Σε αυτό μελέτη αξιολόγησε τον αυλό της ουρήθρας κατά τη στιγμή της ούρησης, καθορίζουν IVO σχέση με παθολογικές αλλαγές στον προστάτη, την ουρήθρα και συστολή της εσωτερικής οπής παραμόρφωσης της προς το βολβώδη τμήμα. Με ουρηθρική στένωση στο τμήμα της μεμβράνης, καθιερώνεται το ίδιο το γεγονός της στένωσης και σε πολλές περιπτώσεις γίνεται ηχογενής αξιολόγηση αυτής της ζώνης. Μελετούν το μέγεθος και τη φύση της αλλαγής στη διάμετρο της ουρήθρας σε διάφορες φάσεις ούρησης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε 24,7% των περιπτώσεων, η κυστεουροσκοπία υπερήχων δεν είναι επαρκώς ενημερωτική. Ο λόγος για τα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της μελέτης είναι η αδυναμία απεικόνισης της ουρήθρας, η οποία μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• την αδυναμία ούρησης κατά τη στιγμή της μελέτης,
• ούρηση με ασθενές πίδακα ( _Qmax <4-6 ml / s).
• μια υποσωληνοειδής μορφή ανάπτυξης του προστάτη - είναι δύσκολη η απεικόνιση του λαιμού της ουροδόχου κύστης (ισχαιμικό-προστατικό τμήμα).
• μετατοπιζόμενη μορφή ανάπτυξης του προστάτη χωρίς μέσο λοβό, ο οποίος επιδεινώνει την απεικόνιση του λαιμού της ουροδόχου κύστης (τμήμα κυστιδίων-προστατικού).
• απόκλιση της ουρήθρας κατά την εγκάρσια διεύθυνση, λόγω ασύμμετρης πλευρική προστάτη λοβοί αύξηση, γεγονός που καθιστά δύσκολο να απεικονίσει την προστατική ουρήθρα, όταν η οβελιαία σάρωση.

Ως αποτέλεσμα της υπερηχητικής μικροκυτταρικής κυστεουρεθροσκόπησης με αδένωμα του προστάτη, μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα δεδομένα:

• στένωση του προστατικού τμήματος της ουρήθρας από 0,1 έως 0,4 cm λόγω του υπερπλαστικού ιστού που εισέρχεται στον αυλό του.
• αύξηση των γωνιών της καμπύλης σχήματος S της ουρήθρας.
• βαλβιδική επίδραση του μεσαίου λοβού.
• Η επίδραση βαλβίδας των "κέρατων" των διευρυμένων πλευρικών λοβών στον λαιμό της ουροδόχου κύστης.
• βαλβιδική επίδραση των διευρυμένων πλευρικών λοβών του προστάτη στην προστατική ουρήθρα.
• διεύρυνση του προστατικού τμήματος της ουρήθρας, η οποία είναι χαρακτηριστική της στένωσης, της οποίας το επίπεδο είναι απομακρυσμένο (προτενοτομία).

Η πιο κοινή αιτία της απόφραξης της εξόδου της κύστεως σε ασθενείς με υπερπλασία του προστάτη, ανιχνεύθηκε με υπερήχους κένωσης tsistouretroskopy - μέσος κλάσμα το οποίο μία βαλβίδα κλείνει τον αυλό των κυστο-προστατικής τμήμα κατά τη στιγμή της ούρησης. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η έρευνα που διεξάγεται κατά τη στιγμή της ούρησης, chgo καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των αυλό της ουρήθρας σε πραγματικό χρόνο, είναι εξαιρετικά χρήσιμο για τον προσδιορισμό της αιτίας και του επιπέδου των απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης και τον προγραμματισμό του όγκου διουρηθρική προστατεκτομή.

Μια πληρέστερη εικόνα των ανατομικών και λειτουργικών διεργασιών που συμβαίνουν τη στιγμή της ούρησης δίνεται από το συνδυασμό της επαγόμενης από υπερήχους κυστεουρεθροσκόπησης με την ουροκλιμετρία, Μ.Α. Gazimiev, μαζί με το προσωπικό της Ουρολογικής Κλινικής της ΜΜΑ που ονομάστηκε μετά. R.M. Fronshteyna, αναπτύχθηκε και εφαρμόστηκε στην ουροδυναμική πράξη echo (Eudi) - η μέτρηση του ελάχιστου διατομή της ουρήθρας συγκρίνοντάς το με μια χωρική ταχύτητα της ροής των ούρων και καταγραφή της ενδοκοιλιακής πίεσης. Το EDI επιτρέπει την εκτίμηση της υπολογιζόμενης τιμής της ενδοκυστικής πίεσης με μαθηματικά μέσα, nsynvazivno. που είναι καθοριστικής σημασίας για την αξιολόγηση της ουροδυναμικής των ΜΜΚ.

Ωστόσο, η ανομοιομορφία της στένωσης του αυλού της ουρήθρας κατά τη YIVO δημιουργεί αντικειμενικές δυσκολίες στην έδρα αξιόπιστα το βαθμό και τη θέση της μικρότερης διατομής της ουρήθρας, η οποία αυξάνει το σφάλμα κατά τον υπολογισμό της ενδοκυστική πίεση. Παρ 'όλα αυτά, ο Νότος. Οι Alyaev et αϊ. Πιστεύουν ότι η σύγκριση των Eudi δεδομένων και σύνθετων ουροδυναμικής μελέτες δεν είναι πολύ ικανός ενόψει του γεγονότος ότι βασίζονται σε διαφορετικές, δύσκολα μετρήσιμους δείκτες ούρηση. Παρά το γεγονός αυτό, η πλήρης απουσία προσβολής σε ΝΜΡ και των σχετιζόμενων επιπλοκών, χαμηλό χρόνο κόστος και χρήμα, επαρκή ακρίβεια και ευαισθησία της μεθόδου επιτρέπει να το χρησιμοποιήσει κατά την εξέταση των ασθενών με ουροφόρων οδών. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις περιπτώσεις όπου η εφαρμογή παραδοσιακών επεμβατικών μεθόδων ουροδυναμικής εξέτασης δεν είναι δυνατή για διάφορους λόγους.

Σημαντικό ενδιαφέρον για τη μελέτη της τεχνικής διαταραχών ούρησης είναι υπερήχων tsistouretroskopy κένωσης με χαρτογράφηση χρώμα Doppler της ροής ούρων. Χρησιμοποιώντας υπερήχους κένωσης tsistouretroskopy δυνατότητα σύγκρισης των δεδομένων της δυναμικής δραστηριότητας της ουρήθρας με παραμέτρους ούρων των γραμμικής ταχύτητας ροής σε διάφορα μέρη της ουρήθρας του προστάτη με διάφορες ασθένειες και την ουρήθρα. Μια σχέση μεταξύ της γραμμικής ταχύτητας της ροής ούρων και ο βαθμός της συστολής της ουρήθρας, το οποίο παρουσιάζει αναμφισβήτητα κάποιο ενδιαφέρον. Ωστόσο, είναι αδύνατο να κρίνουμε τη συστολική δραστηριότητα του εξωστήρα και τον βαθμό της παρεγκεφαλικής παρεμπόδισης στο παρόν στάδιο της ανάπτυξης.