Διάγνωση οξείας δηλητηρίασης

Η κλινική διάγνωση της οξείας τοξικότητας - η πιο προσιτή μέθοδος που χρησιμοποιείται ως προ-νοσοκομείο και το νοσοκομείο, περικλείονται σε προσδιορισμό συμπτώματα χαρακτηριστικά των τοξικών επιδράσεων επί της ουσίας σώμα επί τη βάσει της επιλεκτικής τοξικότητας της. Επηρεάζοντας τον υποδοχέα τοξικότητα, την ουσία ή ομάδα ουσιών που έχουν την ίδια ή παρόμοια μηχανισμό δράσης προκαλεί μια αμοιβαία αντίδραση του οργανισμού στη μορφή συγκεκριμένων συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά ενός είδους που επηρεάζονται υποδοχείς.

Οι περισσότερες χημικές ουσίες που συναντώνται στην καθημερινή ζωή ως ένα τοξικό παράγοντα όταν καταπίνεται και να προκαλέσει την ταχεία ανάπτυξη των μεγάλων κλινική εκδήλωση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Για παράδειγμα, ταχέως εξελισσόμενη κώμα για υπνωτικών δηλητηρίαση και νευροληπτικά, αιθυλική αλκοόλη, και nikotinopodobnye μουσκαρινικοί συμπτώματα δηλητηρίασης αντιχολινεστεράσης δηλητήρια, αρρυθμίες και αγωγιμότητας της καρδιάς σε περιπτώσεις δηλητηρίασης ουσιών kardiotropnoe αποτέλεσμα, βλάβη του αίματος (αιμόλυση, μεθαιμοσφαιριναιμία) σε επαφή με δηλητήρια «αίμα» . Προσδιορίστε συγκεκριμένη δράση μπορεί να είναι δύσκολη σε περιπτώσεις δηλητηρίασης ουσιών ήπατος και νεφροτοξικότητα. Καθορίστε ηπατοπάθεια, νεφροπάθεια και στην κανονική προβολή χωρίς εργαστηριακά δεδομένα, καθώς και τον ασθενή χωρίς συμπτώματα του ίκτερου, ουραιμία, οίδημα και άλλα συμπτώματα είναι αδύνατη, δεδομένου ότι αυτά συμβαίνουν όχι νωρίτερα από 3-4 ημέρες μετά την παραλαβή δηλητήριο. Μια παρόμοια κατάσταση προκύπτει σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με μεθανόλη, στην οποία το τοξικό οφθαλμική ασθένεια δεν εκδηλώνεται μέσα σε 2-3 ημέρες μετά την έκθεση, όταν η παθολογική διαδικασία γίνεται μη αναστρέψιμη. Αργότερα - μετά από μερικές ημέρες (7-10) - πρόδηλη τοξική βλάβη του περιφερικού νευρικού συστήματος (νευροπάθεια, πολυνευρίτιδα) για δηλητηρίαση μεταλλικές ενώσεις, οργανοφωσφορικές ενώσεις.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κλινική διάγνωση πραγματοποιείται από κοινού ανάμνηση δεδομένων (εάν υπάρχει), καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τη μη-ειδική, αλλά για πολλούς παθογνωμονικές συμπτώματα δηλητηρίασης. Ένα από τα πιο γνωστά περίπτωση δηλητηρίασης - σύνδρομο γαστρεντερικά έλκη ως γαστρεντερίτιδα, χημικό έγκαυμα του πεπτικού συστήματος. Ο εμετός και η διάρροια, θεωρείται σήμα κατατεθέν για δηλητηρίαση από άλατα των βαρέων μετάλλων, διχλωροαιθάνιο, ορισμένα υποκατάστατα του αλκοόλ, οργανοφωσφορικά δηλητήρια φυτικής προέλευσης. Αν δηλητηρίαση μεθανόλη, αιθυλενογλυκόλη, χλωριωμένοι υδρογονάνθρακες διαγνωστική αξία έχει περιγράψει σύμπτωμα στη βιβλιογραφία ως τοξική εγκεφαλοπάθεια, η οποία περιλαμβάνει somatovegetativnye εκδηλώσεις (υπεραιμία της εγχύσεως του σκληρού χιτώνα, υπέρταση, ταχυκαρδία), και διαταραχή του επιπέδου συνείδησης (ανεπαρκής συμπεριφορά, αποπροσανατολισμό, διέγερση, μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις ).

Στις περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ονομασία της ουσίας που προκάλεσε οξεία δηλητηρίαση, η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα ηγετικά ή ηγετικά παθολογικά σύνδρομα που αναπτύχθηκαν στον ασθενή. Για παράδειγμα, "δηλητηρίαση με δράση αντιχολινεστεράσης ή οργανοφωσφορικό", "δράση δηλητηρίασης καφεΐνης" κ.λπ. Η ευρέως διαδεδομένη διάγνωση «δηλητηρίασης με άγνωστο δηλητήριο» πρέπει να θεωρηθεί λανθασμένη, δεδομένου ότι δεν υπάρχει «μη ειδικό δηλητήριο» στη δική του νοσολογική μορφή. Είναι πιο σωστό να χρησιμοποιείται ο όρος στο ICD-10 - "μη προσδιορισμένη ουσία".

Χημική-τοξικολογικές διάγνωση θεωρείται η πλέον αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης της δηλητηρίασης, λόγω της κλινικής εικόνας δεν είναι πάντοτε δυνατόν να προσδιοριστεί μια συγκεκριμένη ουσία, ιδιαίτερα στην περίπτωση της χρήσης πολλών τοξικών ουσιών ή δηλητηρίαση από οινόπνευμα. Υπάρχει ένα ειδικό σύστημα χρωματογραφίας ταχείας, αξιόπιστης, επαρκώς ευαίσθητης και αναπαραγόμενης εργαστηριακής ταυτοποίησης τοξικών ουσιών στα πιο προσιτά βιολογικά περιβάλλοντα του σώματος (αίμα, ούρα).

Κλινικές και βιοχημικές εργαστηριακή διάγνωση της οξείας δηλητηρίασης, λείπει εξειδίκευση, μπορεί να είναι μια πολύτιμη προσθήκη, επιτρέποντας να προσδιορίσει τις αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές για ορισμένες δηλητηρίαση, ιδίως προσδιορισμό της CBS σε δηλητηρίαση τέτοια υποκατάστατα αλκοόλη όπως μεθανόλη, αιθυλενογλυκόλη, ανώτερες αλκοόλες, απώλεια αίματος (αναιμία, λευκοπενία , ουδετεροπενία, κλπ) σε μία δηλητηρίαση αρωματική δηλητήρια ομάδα υδρογονάνθρακα, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, κινάση κρεατίνης, γαλακτική αφυδρογονάση, χολερυθρίνη, ουρία και κρεατινίνη, ανάλυση αίματος n τοξικότητα (πισίνα της μεσαίας μόρια) σε nephrotropic δράση των δηλητηρίων ήττα gepato-.

Η λειτουργική ή οργανική διάγνωση της οξείας δηλητηρίασης συμπληρώνει την κλινική εικόνα και τα δεδομένα μιας εργαστηριακής χημο-τοξικολογικής μελέτης. Σε αντίθεση με τον τελευταίο, είναι μη ειδικός και αποσκοπεί στον εντοπισμό ενός σημαντικού συνδρόμου, χωρίς να υποδεικνύει τη συγκεκριμένη ουσία που προκάλεσε τη δηλητηρίαση.

Τις περισσότερες φορές στην κλινική πρακτική, η esophagogastroduodenoscopy χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ενός χημικού εγκαύματος της πεπτικής οδού. Η οισοφαγαστανοδενοσκόπηση επιτρέπει τον προσδιορισμό της φύσης της βλάβης, του βαθμού σοβαρότητας, της έκτασης, της παρουσίας οισοφαγικής-γαστρικής αιμορραγίας. Η παρατηρούμενη εικόνα περιγράφεται ως καταρροϊκή, διαβρωτική ή ινώδης διαβρωτική, νεκρωτική βλάβη του βλεννογόνου της πεπτικής οδού.

Το ΗΚΓ καθιστά δυνατή την ανίχνευση μιας συγκεκριμένης διαταραχής του ρυθμού και της αγωγιμότητας της καρδιάς, το αποκαλούμενο πρωτογενές καρδιοτοξικό αποτέλεσμα, παθογνωμονικό για δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικές ενώσεις, ενώσεις βαρίου.

Αν δηλητηρίαση δηλητήρια ηπατοτοξικότητα και nephrotropic δραστηριότητες χρησιμοποιώντας gepatorenografiyu ραδιοϊσοτόπων που επιτρέπει τον εντοπισμό των παραβιάσεων εκκριτική και εκκριτικής λειτουργίας των οργάνων αυτών, καθώς και των νεφρών και του ήπατος υπερηχογράφημα.

Βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται για την έγκαιρη ανίχνευση των τοξικών αεραγωγού βλάβης (τοξικό tracheobronchitis, AL) σε ένα χλωρίου ζεύγη δηλητηρίαση, αμμωνία και άλλα αέρια ερεθιστικές cauterants.

Για τη διαφορική διάγνωση κώματος, χρησιμοποιείται ευρέως η EEG και η CT του εγκεφάλου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],