Αλκοολική πολυνευροπάθεια

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι η συχνότερη νευρολογική επιπλοκή του χρόνιου αλκοολισμού, η οποία αναπτύσσεται στην πλειονότητα των ατόμων που πάσχουν από χρόνια αλκοολισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα κλινικά συμπτώματα της αλκοολικής πολυνευροπάθειας περιγράφηκαν για πρώτη φορά στο δεύτερο μισό του 18ου αιώνα από τον Lettsom (1787).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Αιτίες αλκοολική πολυνευροπάθεια

Η ασθένεια βασίζεται κυρίως στον εκφυλισμό των αξόνων. Σε μικρότερο βαθμό, η θήκη της μυελίνης υποφέρει. Ο εκφυλισμός του άξονα προκαλείται από την άμεση δράση τοξικών μεταβολιτών αλκοόλης στις νευρικές ίνες και από ανεπάρκεια βιταμινών Β (κυρίως θειαμίνης). Ο τελευταίος προκαλείται από μια πενιχρή και μονότονη δίαιτα του ασθενούς, καθώς και μια παραβίαση της απορρόφησης της βιταμίνης Β, λόγω γαστρεντερίτιδας. Επιπλέον, είναι επίσης δυνατοί και άλλοι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής, αυτοάνοσης, ηλικίας κ.λπ.

[7], [8], [9], [10]

Συμπτώματα αλκοολική πολυνευροπάθεια

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι μια συμμετρική αισθητικοκινητική νευροπάθεια. Τα πρώτα σημάδια μπορεί να είναι μια μέτρια απώλεια βάρους των μυών των ποδιών, μείωση και πτώση των αντανακλαστικών του Αχίλλειου και του γόνατος. Αργότερα, η παραισθησία, η υπεραισθησία με στοιχεία υπερπάθειας, μούδιασμα, πόνος στα πόδια, οδυνηρές σπασμούς των μυών των μοσχαριών. Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρείται αλλοδυνία. Η παρήσια των δακτύλων και των ποδιών εκτεταμένων συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Η αδυναμία στα πόδια οδηγεί σε αλλαγές στο βάδισμα του τύπου "στέπα". Σταδιακά αυτά τα συμπτώματα επεκτείνονται στα εγγύτερα μέρη των κάτω άκρων, σε σοβαρές περιπτώσεις - στα απομακρυσμένα μέρη των χεριών και στα κάτω μέρη του κορμού. Η ασθένεια προχωρά αργά για μήνες και χρόνια.

Διαγνωστικά αλκοολική πολυνευροπάθεια

Η εξέταση αποκαλύπτει τους μυς αδυνατίσματος των ποδιών και των ποδιών, μειώνοντας την ευαισθησία του πόνου και της θερμοκρασίας στα άπω μέρη των άκρων (όπως "γάντια" και "κάλτσες"). Συχνά βρείτε άλλες επιλογές για ευαίσθητες διαταραχές. Στους περισσότερους ασθενείς τα αντανακλαστικά του Αχίλλειου μειώνονται ή μειώνονται, στους μισούς ασθενείς το αντανακλαστικό του γόνατος εξασθενεί ή απουσιάζει, σπανιότερα - αντανακλαστικά από τα άνω άκρα. Συχνά αποκαλύπτουν πόνο κατά την ψηλάφηση των νευρικών κορμών και μυών. Υπάρχουν φυτικές διαταραχές με τη μορφή περιφερικής υπερυδρίσεως, τροφικών διαταραχών του δέρματος και των νυχιών, πρήξιμο και υπερ-χρωματισμό, μεταβολές στον χρωματισμό του δέρματος. Πιθανές αλλαγές στις κοκκινιές αντιδράσεις, ορθοστατική υπόταση, μειωμένη ούρηση, ανικανότητα, δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Εργαλεία με όργανα

Στην υποκλινική ροή της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, παρουσιάζεται η συμπεριφορά της ηλεκρονευρογυογραφίας των βελόνων. Ιστολογικά, αποκαλύπτονται σημάδια απομακρυσμένου εκφυλισμού των νευραξόνων και δευτερογενής μυελοπάθεια.

[11], [12], [13]

Θεραπεία αλκοολική πολυνευροπάθεια

Συστήστε την απόρριψη αλκοόλ, μια πλήρη, ισορροπημένη διατροφή, την εισαγωγή της θειαμίνης σε συνδυασμό με άλλες βιταμίνες Β, φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και έχουν μεταβολικό αποτέλεσμα. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας με παρεντερική χορήγηση θειαμίνης (2-4 ml διαλύματος 5% ενδομυϊκά).

Μετά την επίτευξη της βελτίωσης, αλλάζουν σε λήψη 100 mg 2-3 φορές την ημέρα. Σε σχετικές ηπατικών βλαβών χορηγηθούν άλφα-λιποϊκό οξύ (espolipon) παρεντερικά (600 mg ενδοφλεβίως κάθε ημέρα ή 20 ενέσεις), και στη συνέχεια στο εσωτερικό των 600 mg σε διάστημα 1-2 μηνών. Οι φυσικές ασκήσεις δείχνουν ότι εμποδίζουν τη σύσπαση και την ενίσχυση των μυών.