Εμπειρία στη συνδυασμένη χρήση τεστοστερόνης και L-αργινίνης σε άνδρες με σεξουαλικές δυσλειτουργίες και ανεπάρκεια ανδρογόνων

Επί του παρόντος, το πρόβλημα της ανεπάρκειας ανδρογόνων στους άνδρες είναι επαρκώς μελετημένο λαμβάνοντας υπόψη την ηλικιακή πτυχή αυτής της παθολογίας. Ταυτόχρονα, τα δεδομένα μερικών επιδημιολογικών μελετών δείχνουν την επικράτησή τους στους νέους. Έτσι, ο αριθμός των ανδρών με ανεπάρκεια ανδρογόνων στην ηλικία 20-29 ετών στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι 2-3%, 40-49 έτη - 10% του συνολικού αριθμού των ασθενών. Στις ΗΠΑ, το 5% των νέων ανδρών ηλικίας 30-39 ετών έχει συμπτώματα αυτής της παθολογίας, ενώ στον Καναδά, το 14,2% των ανδρών κάτω των 39 ετών λαμβάνει θεραπεία με ανδρογόνα.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της διάγνωσης ανδρογόνων Ευρωπαϊκή Endocrinology σύνδεσης έχει οριστεί αν τυχόν ειδικές ή μη ειδικές σημεία και συμπτώματα που συνοδεύονται από μία σαφή μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης (Τ) στο αίμα. Ένα από τα συγκεκριμένα συμπτώματα είναι η σεξουαλική δυσλειτουργία, ιδιαίτερα η μείωση της γενετήσιας ορμής (SL) και της σεξουαλικής δραστηριότητας, καθώς και επαρκείς στύσεις. Επιπλέον, αρκετοί συγγραφείς με την έννοια της ανεπάρκειας ανδρογόνου περιλαμβάνουν μειωμένη τεστοστερόνη βιοδραστικά κλάσματα και να εξετάσει όλες τις επιλογές για τη στυτική δυσλειτουργία (Εϋ) ως ειδικές εκδηλώσεις της ανεπάρκειας ανδρογόνου.

προηγούμενες μελέτες μας έχουν δείξει ότι σε ορισμένες νεαροί άνδρες χωρίς κλινικά συμπτώματα του υπογοναδισμού στις σημειώσεις hypotestosteronemia υπόβαθρο, αλλά αυτές τις διαταραχές είναι επίσης μια κοινή μορφή σεξουαλικής δυσλειτουργίας (SD) - πρόωρη εκσπερμάτιση (PS).

Μία από τις επιλογές θεραπείας στην περίπτωση αυτή είναι η χορήγηση παρασκευασμάτων τεστοστερόνης. Επιπλέον, μερικές φορές για την ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους άνδρες συνιστάται ο συνδυασμός αυτή τη θεραπεία με σκοπό την παρασκευασμάτων αναστολέων της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE-5). Η χρήση τέτοιων θεραπευτικών αγωγών σε νεαρούς άνδρες είχε πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα, όπως αποδεικνύεται από τις προηγούμενες μελέτες μας.

Μέχρι σήμερα, ορισμένοι συγγραφείς προσδιορίζουν ως ένα από τα κριτήρια για την επιτυχή θεραπεία του υπογοναδισμού, είναι ένα κλασικό εκδήλωση της ανεπάρκειας ανδρογόνων, ομαλοποίηση της ισορροπίας αζώτου. Έχει βρεθεί ότι οι άνδρες με υπογοναδοτροπικό επίπεδο υπογοναδισμό uslovnonezamenimoy αμινοξέα L-αργινίνη (L-Apr), απαραίτητη για τη σύνθεση του μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ), στο παραπάνω αίμα, ένας ΝΟ είναι χαμηλότερο σε σχέση με υγιείς άνδρες, και στο φόντο της θεραπείας τεστοστερόνης με σημειώσεις αύξηση της συγκέντρωσης ΝΟ στο αίμα και μείωση της συγκέντρωσης της L-αργινίνης.

Σε άλλη μελέτη, διαπιστώθηκε ότι η συγκέντρωση της L-αργινίνης στο σπέρμα του αίματος είναι σημαντικά χαμηλότερη στους άνδρες με στυτική δυσλειτουργία από ό, τι στα πρακτικά υγιή άτομα. Είναι επίσης απαραίτητο να εξασφαλιστεί ότι η λειτουργία αγγειακή στυτική, όπως αποδεικνύεται από τη συμμετοχή της τεστοστερόνης στην ενεργοποίηση του ενζύμου NOS, που απαιτούνται για τη διέγερση της απελευθέρωσης του ΝΟ από το σηραγγώδες σώμα του πέους.

Των πειραματικών δεδομένων έδειξε ότι η συνδυασμένη εφαρμογή των τεστοστερόνης και L-αργινίνη οδηγεί σε αύξηση της ενδοσηραγγώδη πίεση σε ευνουχισμένους αρουραίους, παρά την ανταγωνίζονται αλληλεπίδραση της αργινίνης και L-NOS, λόγω της ύπαρξης του επίσης άλλους μηχανισμούς androgenozavisimyh αγγειακή παροχή στύση.

Ταυτόχρονα, η επίδραση αυτής της πολύπλοκης θεραπείας στη σεξουαλική δυσλειτουργία σε νεαρούς άνδρες με ανεπάρκεια ανδρογόνων δεν έχει μελετηθεί μέχρι σήμερα, ο οποίος ήταν ο στόχος της μελέτης μας.

Υπό την επίβλεψη του γραφείου σε ανδρολογίας ήταν 34 άνδρες ηλικίας 22-42 ετών, οι οποίοι λόγω της χαμηλότερης ολικής τεστοστερόνης (Τ tot), οι αντίστοιχες οριακές τιμές (8,0-12,0 nmol / l), και να μειώσει τα επίπεδα της ελεύθερης τεστοστερόνης (Τ γ) κάτω από 31,0 pmol / l, ανιχνεύθηκε ανεπάρκεια ανδρογόνου. Υπήρξαν καταγγελίες της στυτικής δυσλειτουργίας, πρόωρης εκσπερμάτωσης και μειωμένη λίμπιντο, η οποία επέτρεψε να θεωρηθούν ως εκδηλώσεις της ανεπάρκειας ανδρογόνων. Σε 26 των ερευνώμενων συνενώθηκε παθολογία (συνδυασμός της στυτικής δυσλειτουργίας και μειωμένη λίμπιντο, ή στυτική δυσλειτουργία και πρόωρη εκσπερμάτιση), και 8 - monopatologiya.

Ως ομάδα ελέγχου, εξετάστηκαν 21 άντρες με φυσιολογική κατάσταση σεξουαλικής λειτουργίας (SF) και νορμοθεστοστεροναιμία.

Όλοι οι ασθενείς είχαν ενημερωθεί να εφαρμόσει την περιοχή του ώμου 1% γέλης τεστοστερόνης 5 g άπαξ ημερησίως το πρωί σε ένα συγκρότημα με L-argininsoderzhaschey διαιτητικό συμπλήρωμα διατροφής, συνιστάται για χρήση σε διαιτητικά δίαιτες τροφίμων των ανδρών ως πρόσθετη πηγή αμινοξέων, νικοτινικό οξύ και φρουκτόζη, 1 πακέτο μία φορά την ημέρα το πρωί για ένα μήνα. Η σύνθεση του προσθέτου περιλαμβάνει: L-Αργινίνη - 2500 mg, φρουκτόζη - 1375 mg, προπιονυλο-b-καρνιτίνης και -250 mg βιταμίνης Β3 - 20 mg. Εκτός από τα παραπάνω βασικά ιδιότητες του L-αργινίνης δεδομένο συνδυασμό των θρεπτικών συστατικών και μεταβολικών κατέχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, οι οποίες είναι σημαντικές από την άποψη gipoandorogenemii.

Η ανδρολογική κατάσταση σε όλους τους ασθενείς μελετήθηκε σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή μέθοδο.

Η διάγνωση της πρόωρης εκσπερμάτωσης καθορίστηκε με βάση τη μέτρηση της διάρκειας της σεξουαλικής επαφής, η οποία σύμφωνα με τις υπάρχουσες συστάσεις σε υγιείς άνδρες υπερβαίνει το ένα λεπτό.

Τα επίπεδα συνολικού ολικού T και T cv στο αίμα προσδιορίστηκαν με τη βοήθεια συνόλων για ενζυμική ανοσοδοκιμασία.

Πριν και ένα μήνα μετά την κατάσταση επαφή θεραπεία της σεξουαλικής λειτουργίας, βάσει της ιστορίας μελετήθηκε, τις καταγγελίες, καθώς και ανάλυση των αποτελεσμάτων του ερωτηματολογίου «Διεθνή Δείκτη Στυτικής Λειτουργίας» (IIEF-15) και τη διάρκεια της μελέτης της σεξουαλικής επαφής.

Η στατιστική επεξεργασία των ληφθέντων δεδομένων πραγματοποιήθηκε με τη βοήθεια του πακέτου λογισμικού Statistica χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Student και τη μέθοδο x2.

Διενεργήθηκε κλινική εξέταση δεν αποκάλυψε σε υπογοναδικούς ασθενείς, τραυματικές, φλεγμονώδεις βλάβες των γεννητικών οργάνων, κιρσοκήλη, παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, ψυχιατρικές ασθένειες, και σοβαρή σωματική παθολογία, t. Ε μέλη, η οποία μπορεί να συνοδεύεται gipoandrogenemiey ή / και να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης. Επίσης, δεν έλαβαν φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την κατάσταση της σεξουαλικής λειτουργίας.

Δεδομένα από την ορμονική εξέταση κατέστησαν δυνατή τη μείωση των επιπέδων Τ σε 34 άνδρες (οι μέσες τιμές ήταν 10,8 ± 0,8 nmol / L) και η Tc σε 21 άνδρες (8,1 ± 0,9 pg / ml) και σε Σύμφωνα με τις συστάσεις, η θεραπεία με ανδρογόνα συνταγογραφήθηκε σε περίπτωση μείωσης του συνολικού Τ ή των δύο ανδρογόνων. Τα επίπεδα Τ και Τ στους άνδρες της ομάδας ελέγχου ήταν εντός της κανονικής περιοχής και ήταν σημαντικά υψηλότερα από ό, τι στην κύρια ομάδα (22,3 ± 1,4 nmol / L και 88,0 ± 7,0 pg / ml, αντίστοιχα, p <0,001 ).

Τα αποτελέσματα του ερωτηματολογίου IIEF-15, που περιγράφει τα συμπτώματα που μελετήθηκαν, και το συνολικό δείκτη, η οποία καθορίζει την κατάσταση της σεξουαλικής λειτουργίας σε γενικές γραμμές, είναι δυνατόν να καθοριστεί μια σημαντική αύξηση στην ποσότητα των σημείων στο τέλος της θεραπείας σε σύγκριση με πριν από τη θεραπεία, η οποία δεν ήταν σημαντικά διαφορετική από τις τιμές ελέγχου.

Στο τέλος της θεραπείας για το ιστορικό της ομαλοποίηση των επιπέδων ανδρογόνων στο αίμα όλων των ανθρώπων την αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας και λίμπιντο, και να αυξήσει τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής αναφέρθηκε στη συντριπτική πλειοψηφία των ανδρών, γεγονός που υποδηλώνει μια σημαντική επίδραση αυτής της θεραπείας. Κατά τη γνώμη μας, η χρήση της L-αργινίνης, η οποία είναι ένας δότης ΝΟ, είναι απαραίτητο για την έγκαιρη ολοκλήρωση και την ομαλοποίηση της ισορροπίας αζώτου στο σώμα όσον αφορά την αύξηση της συγκέντρωσης και μπορεί να θεωρηθεί ως παραλλαγή του συμπλήρωμα της δίαιτας στη θεραπεία της σεξουαλικής δυσλειτουργίας στους νεαρούς άνδρες με ανεπάρκεια ανδρογόνων.

Έτσι, η συνδυασμένη εφαρμογή των τεστοστερόνης και διαιτητικά συμπληρώματα διατροφής L-argininsoderzhaschey για ένα μήνα σε άνδρες με ανεπάρκεια ανδρογόνων σεξουαλική δυσλειτουργία, και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην ομαλοποίηση της κατάστασης της σεξουαλικής λειτουργίας.

Καθ. Γεια σου. Επιστήμη a. S. Minukhin, γιατρός της επιστήμης. Γεια σου. Επιστήμη στο. A. Bondarenko, καθηγητής. Ε. V. Krishtal. Εμπειρία στη συνδυασμένη χρήση τεστοστερόνης και L-αργινίνης σε νεαρούς άνδρες με σεξουαλική δυσλειτουργία και ανεπάρκεια ανδρογόνων // International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4]